Skiaskopie

Skiaskopie ( jiné řecké σκιά „stín“ a σκοπέω „pozoruji“) je objektivní metoda pro stanovení lomu oka , založená na pozorování pohybu stínů v oblasti zornice , když je oko osvětleno paprskem odraženým od zrcadlo : při otočení zrcadla proti pozadí osvětlené zornice se objeví pohybující se stín, jehož poloha v zornici závisí zejména na lomu vyšetřovaného oka.

Metoda se používá v oftalmologii ke stanovení typu lomu oka, stupně krátkozrakosti , dalekozrakosti , astigmatismu  – někdy se používá název „test stínů“.

Popis

Hlavní bod této techniky lze formulovat následovně: pohyb stínu není pozorován, pokud se další bod jasného vidění shoduje se zdrojem osvětlení zornice, tedy ve skutečnosti z pozice výzkumníka.

Lékař sedí naproti pacientovi, obvykle ve vzdálenosti 1 metr , a osvětluje zornici vyšetřovaného oka plochým zrcadlem (skiaskopem) nebo konkávním zrcadlem a otáčí ji kolem vodorovné nebo svislé osy jedním a druhým směrem. , sleduje charakter pohybu stínu v oblasti zornice. Vyšetření lze provést i ze vzdálenosti 67 nebo 50 centimetrů .

Výzkumná sekvence

1. Určete typ lomu (přítomnost anomálie).

2. Stanovení stupně - obvykle se používá metoda neutralizace stínu.

Absence stínu na zornici (při skiaskopii plochým i konkávním zrcadlem ze vzdálenosti 1 metru) znamená, že studovaná krátkozrakost je −1,0 D .

K neutralizaci stínu lze použít:

Při vyšetření oka v podmínkách cykloplegie by se měl subjekt dívat na otvor zrcadla a v případě bezpečného ubytování za ucho lékaře na stranu vyšetřovaného oka.

Když je krátkozrakost větší než -1,0 D , nasadí se na vyšetřované oko negativní čočky, nejprve slabé a poté silnější, dokud stín na zornici nezmizí. Stupeň krátkozrakosti se určí přidáním 1,0 D (korekce na vzdálenost) k síle skla, při které stín zmizel .

Při krátkozrakosti větší než -1,0 D lze její stupeň určit i jiným způsobem – postupným přibližováním se k vyšetřovanému oku při skiaskopii, dokud stín nezmizí. V této poloze změřte vzdálenost mezi okem vyšetřujícího a vyšetřovaného a vydělte 100 centimetrů výslednou vzdáleností. (Například, pokud stín zmizel ze vzdálenosti 50 cm, pak studovaná krátkozrakost je −2,0 D = 100/50).

U hypermetropie, emetropie a krátkozrakosti menší než -1,0 D se podobný postup provede s pozitivními čočkami a stupeň lomu se určí odečtením 1,0 D od síly skla, při které zmizel stín na zornici.

U astigmatismu se totéž provádí samostatně ve dvou hlavních kolmých meridiánech.

3. Objasnění refrakce oka s astigmatismem.

Pro objasnění refrakce oka s astigmatismem se doporučuje stínový test s astigmatickými (cylindrickými) čočkami - tzv. cylindrická skiaskopie nebo pruhovaná skiaskopie ("bar skiascopy"), která se provádí speciálními skiaskopy, které vrhají světelný proužek na vyšetřovaném oku; tento pás se může otáčet a měnit svůj směr.

Cylindroskiaskopie

Proveďte konvenční skiaskopii se sférickými čočkami (pravítka): přibližně určete polohu hlavních meridiánů astigmatického oka a sílu čoček, které neutralizují stín v každé z nich. Pacientovi se nasadí zkušební brýlová obruba a do jamky naproti vyšetřovanému oku se nainstaluje sférická a astigmatická čočka, která by měla zajistit současnou neutralizaci stínu v obou hlavních meridiánech. Skiaskopie se provádí otočením zrcátka nejprve ve směru osy astigmatické čočky a poté ve směru její aktivní části. Pokud v obou případech současně zmizí stín, bylo dosaženo neutralizace ametropie . Pokud stín mizí ve směru osy astigmatické čočky a nemizí ve směru jejího aktivního úseku, cylindr se zeslabuje nebo zpevňuje, dokud stín nezmizí. Pokud stín nezmizí v obou směrech, neutralizuje se nejprve ve směru osy astigmatické čočky výběrem koule a poté ve směru kolmém výběrem cylindru.

Pokud se stín nepohybuje ve směru osy astigmatické čočky nebo jejího aktivního úseku, ale mezi nimi, přibližně pod úhlem 45°, jsou osy cylindru nesprávné. V tomto případě se válec v rámu otáčí, dokud se směr pohybu stínu neshoduje se směrem osy. Dosáhněte neutralizace stínu v obou částech. Poté se sférická čočka zeslabí, to znamená, že se pozitivní čočka zmenší nebo se negativní čočka zesílí v souladu se vzdáleností, ze které byla skiaskopie provedena: ve vzdálenosti 1 metr - 1,0 D , 67 cm - 1,5 D , 50 cm – 2,0 D. _

Zdroj