Interakce mikroživin

Interakce mikroživin  jsou interakce mezi vitamíny a minerály při jejich vstřebávání tělem.

Mikroživiny (vitamíny, makro a mikroprvky) jsou nepostradatelnými složkami lidské výživy, protože jsou nezbytné pro vznik četných biochemických reakcí v těle. Mikroživiny jsou chemicky a fyziologicky aktivní látky, které jsou schopny interagovat s jinými látkami i mezi sebou navzájem. Tyto interakce mohou vést ke zvýšení nebo snížení účinku užívání vitamín-minerálních komplexů. [jeden]

Typy interakcí mikroživin

Interakcí léků nebo biologicky aktivních látek, včetně vitamínů , makro- a mikroprvků, se rozumí případy, kdy současné užívání dvou nebo více léků poskytuje účinek, který se liší od účinku v důsledku použití každého z nich samostatně. [2]

Jsou známy následující typy interakcí mikroživin:

• Farmaceutické interakce - fyzikální a chemické reakce mikroživin při výrobě, skladování léčiva a ve střevním lumen .
• Farmakokinetické interakce - interakce mezi mikroživinami během vstřebávání; takové interakce mohou vést ke snížení nebo zvýšení rychlosti a úplnosti absorpce .
• Farmakodynamická interakce - vliv jednoho vitaminu, nebo makro-, nebo mikroprvku na proces vzniku a realizace farmakologického účinku jiné mikroživiny. [jeden]

Obecně platí, že interakce vitamínů, makro- a mikroprvků, jakož i dalších biologicky aktivních látek, může mít charakter synergie nebo antagonismu . Synergismus - zvýšení konečného účinku užívání léku. Synergismus lze vyjádřit buď prostým sčítáním účinků (aditivní působení) nebo potenciaci (celkový účinek je větší než prostý součet účinků každé ze složek). Antagonismus je oslabení nebo vymizení farmakologického účinku. [2]

Synergismus chemických prvků v gastrointestinálním traktu naznačuje možnost následujících typů interakce:

• přímá interakce prvků, kdy úroveň absorpce je dána jejich optimálním poměrem ve stravě ;
• zprostředkovaná interakce prostřednictvím procesů fosforylace ve střevní stěně a aktivitou trávicích enzymů ;
• nepřímá interakce stimulací růstu a aktivity mikroflóry v žaludku a střevech.

Na úrovni tkáňového a buněčného metabolismu jsou také možné různé typy synergických interakcí:

• přímá interakce prvků ve strukturních procesech;
• současná účast prvků v aktivním centru jakéhokoli enzymu;
• aktivace enzymových systémů a posílení syntetických procesů, které pro svou realizaci vyžadují přítomnost dalších minerálních prvků;
• aktivace funkcí endokrinních orgánů a nepřímý vliv prostřednictvím hormonů na výměnu dalších makro- nebo mikroprvků. [3]

Antagonismus chemických prvků v gastrointestinálním traktu naznačuje možnost následujících typů interakce:

• jednoduchá chemická interakce prvků;
• adsorpce na povrchu koloidních částic;
• konkurence o přenašeč iontů ve střevní stěně.

V procesu metabolismu tkání jsou možné následující typy antagonistických vztahů:

• přímá interakce jednoduchých a složitých anorganických iontů;
• kompetice iontů o aktivní centra v enzymatických formách;
• soutěž o komunikaci s nosnou látkou v krvi;
• aktivace enzymových systémů s opačnou funkcí ionty;
• antagonistický účinek iontů na stejný enzym;
• zmírnění toxického účinku těžkých kovů přítomných v krmivu a tělesných médiích pomocí iontů biotických prvků. [čtyři]

Příklady interakcí mikroživin

Několik příkladů negativních interakcí mezi mikroživinami:

• Vápník a železo, které vstupují do těla současně, soutěží o absorpci. Železo se vstřebává o 45 % lépe, když je užíváno odděleně od vápníku. [5]
• Interakce mezi vitamíny může ovlivnit nejen účinnost léku, ale také jeho bezpečnost. Například je známo, že vitamín B12 může zvýšit alergickou reakci na vitamín B1. [2]
• V komplexech vitamínů a minerálů se 10–30 % vitamínu B12 přeměňuje na neaktivní metabolity . Tento proces je způsoben železem, mědí, kyselinou askorbovou a vitaminem B1, které jsou součástí přípravků. [6]
• Zinek soutěží o vstřebávání se železem , vápníkem , což snižuje vstřebávání zinku. [1] Nedostatek těchto látek vede u dětí k opoždění psychomotorického vývoje. [7]
• Zinek a kyselina listová mohou při skladování přípravku obsahujícího tyto látky vytvářet nerozpustné komplexy, což vede ke snížení jeho účinnosti. [osm]

Současně se nedoporučuje absolutně oddělený příjem vitamínů a makro- a mikroprvků, protože dochází také k pozitivním interakcím:

• výsledkem interakce vitaminu E a selenu je zvýšení antioxidačního účinku obou látek; [jeden]
• vitamin B6 podporuje vstřebávání hořčíku, pronikání a zadržování hořčíku v buňkách; [1] [9]
• vitamin D zlepšuje vstřebávání vápníku, potencuje vstřebávání vápníku kostní tkání; [jeden]
• Vitamin A podporuje vstřebávání železa. Hladiny hemoglobinu jsou vyšší při současném užívání železa a vitamínu A než při užívání samotného železa. [9]

Úplnější seznam interakcí naleznete v tabulce níže.

Tabulka 1. Interakce mikroživin

Interakce mikroživin a léčiv

Některá léčiva interagují s vitamíny a makro- a mikroprvky, čímž narušují jejich vstřebávání, využití nebo zvyšují jejich vylučování . Interakce mikroživin a léků je uvedena v tabulce 2.

Tabulka 2. Interakce léčiv a mikroživin

Účtování interakcí mikroživin. Způsoby řešení problému nekompatibility složek v kombinovaných přípravcích

Ve složení kombinovaných léků se snaží nezahrnovat složky, které vzájemně nepříznivě ovlivňují bezpečnost, absorpci nebo farmakologické působení. Při vytváření vitamín-minerálních komplexů se však ne vždy bere v úvahu kompatibilita mikroživin.

Jedna tableta vitamino-minerálního komplexu může obsahovat více než 20 účinných látek. U většiny těchto látek existují údaje o jejich vzájemných interakcích [10] . Proto při současném příjmu těchto látek jako součásti vitamino-minerálního komplexu bude pozorováno celé spektrum interakcí: od pozitivních po negativní.

K vyřešení problému kompatibility složek kombinovaných přípravků se používají takové technologické metody jako:

• fyzické oddělení součástí:
  • granulace ,
  • mikroenkapsulace ;
• rozdělení asimilace složek podle času:
  • vícevrstvé tabletování ,
  • řízené uvolňování ( mikrokapsle a granule s různou dobou uvolňování účinné látky);
• oddělení recepčních složek-antagonistů v čase [9] .

Pomocí těchto technik je možné měnit dobu rozpadu tablety, rychlost rozpouštění nebo uvolňování účinné látky, místo uvolňování a dobu pobytu v určité oblasti trávicího traktu (nad absorbci okno).

Většina technologií výroby tabletových přípravků používaných ve farmacii neumožňuje nezávisle ovlivnit čas a místo vstřebávání účinné látky, protože léčivo se obvykle pohybuje kontinuálně gastrointestinálním traktem spolu s potravním bolusem neboli chymem . To znamená, že zpoždění v době uvolňování účinné látky nevyhnutelně posouvá místo uvolnění dolů trávicím traktem [11] . Ale na druhou stranu se většina mikroživin nejlépe vstřebává ve stejné oblasti gastrointestinálního traktu – proximálním tenkém střevě [12] . Současné uvolňování složek z tablety v této části střeva by mělo zajistit jejich optimální asimilaci, ale nevyhýbá se ani interakcím mezi mikronutrienty [11] .

To znamená, že při použití technologií řízeného uvolňování a vícevrstvého tabletování jsou možné dvě možnosti:

1. Složky komplexu se uvolňují v různých částech trávicího traktu, to však vede k tomu, že se některé složky neuvolňují v místech optimálního vstřebávání, což má za následek snížení stupně jejich vstřebávání.

2. Mezi mikroživinami dochází k interakci díky tomu, že pro optimální vstřebávání musí být většina z nich současně uvolněna ve stejné části gastrointestinálního traktu. Při rozdělování příjmu antagonistických mikroživin v čase jsou umístěny v různých tabletách , které by se neměly užívat současně, ale v intervalech. K tomu, aby se složky tvořící jednu tabletu zcela vstřebaly a neinteragovaly se složkami další, stačí 4–6 hodin [11] .

Tento přístup umožňuje:

• snížit konkurenci o aktivní transportéry při absorpci ;
• vyhnout se symptomu saturace transportních proteinů ;
• zabránit možným nežádoucím interakcím;
• zvýšit biologickou dostupnost perorálně užívaných mikroživin bez zvýšení dávky [9] .

Pokud se složky komplexního přípravku musí vstřebávat v různých časech (ale na stejném místě v gastrointestinálním traktu ), pak neexistuje jiná možnost, jak je užívat odděleně v čase.

Viz také

• Samostatné jídlo

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 4 5 6 Rebrov V.G., Gromova O.A. Vitamíny, makro a mikroprvky. M.: GEOTAR-Media, 2008. 960 s.
2. ↑ 1 2 3 Mashkovsky M.D. Léky. Průvodce pro lékaře. M.: Nová vlna, 2000
3. ↑ Georgievsky V.I. , Annenkov B.N., Samokhin V.T. Minerální výživa zvířat. - Moskva: Kolos - 471 s., 1979.
4. ↑ Skalnaya M.G., Dubovoy R.M., Skalny A.V. Chemické prvky-mikroživiny jako rezerva pro obnovu zdraví ruských obyvatel. - Orenburg: RIK GOU OSU - 239 s., 2004.
5. ↑ Drozdov V.N., Nosková K.K., Petrakov A.V. Účinnost absorpce železa při samostatném a současném podávání s vápníkem // Terapeut. 2007. č. 9. S. 47–51.
6. ↑ Herbert V., Drivas G., Foscaldi R., Manusselis C., Colman N., Kanazawa S., Das K., Gelernt M., Herzlich B., Jennings J. Multivitaminové/minerální doplňky stravy obsahující vitamín B12 mohou také obsahují analogy vitaminu B12. N Engl J Med. července 1982; 22; 307(4): 255–6.
7. ↑ Dijkhuizen MA, Wieringa FT, West CE, Martuti S., Muhilal. Účinky suplementace železa a zinku u indonéských kojenců na stav mikroživin a růst. J Nutr. 2001; 131:2860–5.
8. ↑ Shrimpton D. H. Interakce mikroživin. J. Chemist & Druggist 2004; 15. května.
9. ↑ 1 2 3 4 Shikh E.V., Ilyenko L.I. Klinické a farmakologické aspekty použití vitamino-minerálních komplexů v pediatrii: Učebnice. M.: Medpraktika-M, 2008.
10. ↑ Rossander-Hulten L., Brune M., Sandstrom B., Lönnerdal B., Hallberg L. Kompetitivní inhibice absorpce železa manganem a zinkem u lidí. American Journal of Clinical Nutrition 1991; 54:152–6.
11. ↑ 1 2 3 Serebrová S.Yu. Interakce mikroživin při vstřebávání složek vitamino-minerálních komplexů Vrach. 2010. č. 3.
12. ↑ Tutelyan V.A., Spirichev V.B., Sukhanov B.P., Kudasheva V.A. Mikronutrienty ve výživě zdravého a nemocného člověka. M.: Kolos, 2002.

Literatura

• Georgievsky V.I. , Annenkov B.N., Samokhin V.T. "Minerální výživa zvířat" - Moskva: Kolos, 1979. - 471 s.
• Avtsyn A.P. , Zhavoronkov A.A., Rish M.A., Strochkova L.S. "Lidské mikroelementózy: etiologie, klasifikace, organopatologie" - M.: Medicína, 1991.
• Korovina N. A. "Minerální látky v multivitaminových přípravcích" . Pharmaceutical Bulletin č. 38 (317) ze dne 25. listopadu 2003
• Skalnaya M.G., Dubovoy R.M., Skalny A.V. "Chemické prvky-mikroživiny jako rezerva pro obnovu zdraví ruských obyvatel" - Orenburg: RIK GOU OGU, 2004. - 239 s. ISBN 5-7410-0198-X
• Skalny A.V., Zaitseva I.P., Tinkov A.A. "Stopové prvky a sport: personalizovaná korekce elementárního postavení sportovců" - M .: Sport, 2018 - 288 s. ISBN 978-5-9500181-9-0

Odkazy

• Mikronutrienty a jejich interakce Ruský lékařský časopis. "RMJ" č. 7 ze dne 4.2.2008 str. 453.