Klouby ( lat. articulatio ) - pohyblivé klouby kostí skeletu , oddělené mezerou, pokryté synoviální membránou a kloubním vakem. Přerušované, kavitární spojení, které umožňuje, aby se kloubové kosti vzájemně pohybovaly pomocí svalů . Klouby jsou umístěny v kostře, kde dochází k výrazným pohybům: flexe ( lat. flexio ) a extenze ( lat. extensio ), abdukce ( lat. abductio ) a addukce ( lat. addductio ), pronace ( lat. pronatio ) a supinace ( lat . ... supinatio ), rotace ( lat. circumductio ). Kloub jako integrální orgán hraje důležitou roli při realizaci podpůrných a motorických funkcí. Všechny klouby jsou rozděleny na jednoduché, tvořené dvěma kloubními plochami, a složité, skládající se z několika jednoduchých.
Každý kloub má kloubní povrchy, nejčastěji pokryté hyalinní chrupavkou , kloubní pouzdro a kloubní dutinu obsahující malé množství synoviální tekutiny . V dutině kolenního kloubu jsou menisky - tyto chrupavčité formace zvyšují kongruenci kloubních ploch a jsou dalšími tlumiči, které změkčují účinek nárazů.
Hlavní prvky spoje:
Kloubní plochy ( latinsky fácies articuláres ) kloubních kostí jsou pokryty hyalinní (zřídka vazivovou) kloubní chrupavkou o tloušťce 0,2-0,5 mm . Konstantní tření udržuje hladkost, což usnadňuje klouzání kloubních ploch, a samotná chrupavka díky svým elastickým vlastnostem změkčuje nárazy, působí jako nárazník [1] .
Kloubní pouzdro ( lat. cápsula articularis ) nebo kloubní vak - připevněný ke spojovacím kostem v blízkosti okrajů kloubních ploch nebo od nich ustupující do určité vzdálenosti, hermeticky obklopuje kloubní dutinu, chrání kloub před různými vnějšími poškozeními (prasknutí a mechanické poškození) . Kloubní vak se skládá z hustých vláken, která mu dodávají pevnost. Do něj jsou také vetkána vlákna vazů a šlach blízkých svalů. Je pokryta vnější vazivovou a vnitřní synoviální membránou.
Vnější vrstva je hustší, silnější a pevnější než vnitřní, je tvořena hustým vazivovým vazivem s převážně podélným směrem vláken. Často je kloubní pouzdro podepřeno vazy ( lat. ligamenta ), které zpevňují kloubní vak.
Vnitřní vrstva je reprezentována synoviální membránou, jejíž funkcí je sekrece synoviální tekutiny ze synoviálních klků na synoviální membráně, která dále:
Jedná se o nejvíce inervovanou část kloubu, která poskytuje náchylnost k bolesti [2] .
Kloubní dutina je štěrbinovitý hermeticky uzavřený prostor ohraničený synoviální membránou a kloubními povrchy. V kloubní dutině kloubu je synoviální tekutina a mohou tam být ploténky a menisky v závislosti na morfologii kloubu.
Periartikulární tkáně jsou tkáně, které přímo obklopují kloub: svaly, šlachy, vazy, cévy a nervy [3] . Jsou citlivé na jakékoli vnitřní a vnější negativní vlivy, jejich porušení okamžitě ovlivňuje stav kloubu. Svaly obklopující kloub zajišťují přímý pohyb kloubu, posilují jej zvenčí. Četné nervové dráhy, krevní a lymfatické cévy, které vyživují klouby, procházejí mezisvalovými vrstvami pojivové tkáně.
Kloubní vazy jsou silné, husté útvary, které posilují spojení mezi kostmi a omezují rozsah pohybu v kloubech. Vazy jsou umístěny na vnější straně kloubního pouzdra, v některých kloubech (v koleni , kyčli) jsou umístěny uvnitř, aby poskytovaly větší sílu.
Prokrvení kloubu se uskutečňuje z široce anastomózní (rozvětvené) arteriální sítě tvořené 3-8 tepnami. Inervace kloubu je prováděna jeho nervovou sítí, tvořenou sympatickými a míšními nervy.
Všechny kloubní elementy (kromě hyalinní chrupavky ) mají inervaci, jinými slovy obsahují značný počet nervových zakončení, která zejména provádějí vnímání bolesti, a proto se mohou stát zdrojem bolesti.
Podle současné anatomické a fyziologické klasifikace se klouby rozlišují [4] :
Podle počtu kloubních ploch :
Podle funkce a tvaru kloubních ploch .
Válcový kloub ( rotační kloub ) je válcová kloubní plocha, jejíž osa je umístěna ve svislé ose těla nebo rovnoběžně s dlouhou osou kloubních kostí a zajišťuje pohyb kolem jedné (svislé) osy - rotaci ( lat. rotátio ) [4] .
Blokový kloub - kloubní plocha je válec ležící ve frontální rovině , umístěný kolmo k dlouhé ose kloubních kostí [4] .
Elipsoidní kloub - kloubní plochy mají podobu segmentů elipsy (jeden konvexní a druhý konkávní), které zajišťují pohyb kolem dvou vzájemně kolmých os [4] .
Kondylární kloub - má konvexní kloubní hlavici, ve formě vyčnívajícího výběžku (kondylu), ve tvaru blízko elipse. Kondyl odpovídá prohlubni na kloubní ploše jiné kosti, i když se jejich povrchy mohou od sebe výrazně lišit. Kondylární kloub lze považovat za přechodnou formu od trochleárního kloubu k elipsoidu [4] .
Sedlový kloub je tvořen dvěma sedlovitými kloubními plochami sedícími „na sobě“, z nichž jedna se pohybuje podél druhé, díky čemuž je možný pohyb ve dvou na sebe kolmých osách [4] .
Kulový kloub - jeden z kloubních povrchů je reprezentován konvexní kulovou hlavicí a druhý konkávní kloubní dutinou. Teoreticky lze pohyb v tomto typu kloubu provádět kolem mnoha os, ale v praxi se používají pouze tři. Kulový kloub je ze všech kloubů nejvolnější [4] .
Plochý kloub - mají téměř ploché kloubní plochy (povrch koule s velmi velkým poloměrem), takže pohyby jsou možné kolem všech tří os, nicméně rozsah pohybu vzhledem k nepatrnému rozdílu v plochách kloubních ploch je bezvýznamné [4] .
Těsný kloub ( amfiartróza ) - představuje skupinu kloubů s různými formami kloubních ploch s pevně napnutým pouzdrem a velmi silným pomocným vazivovým aparátem, těsně sousedící kloubní plochy ostře omezují rozsah pohybu u tohoto typu kloubu. Pevné klouby vyhlazují třes a změkčují otřesy mezi kostmi [4] .
Kloubní hypermobilita – zvýšená kloubní pohyblivost; protahování kloubních vazů, což umožňuje kloubu provádět objemnější pohyby, které přesahují jeho anatomické možnosti. V důsledku toho mohou prvky chrupavčitých povrchů v kontaktu vydávat charakteristické cvakání. K takové roztažitelnosti kloubních vazů dochází v důsledku strukturální změny kolagenu , který se stává méně pevným a pružnějším a získává schopnost částečné deformace. Tento faktor má dědičný původ, ale mechanismus vzniku této méněcennosti pojivové tkáně je stále neznámý.
Hypermobilita je detekována především u žen a mladých lidí. Genetický stav hypermobility vede ke změnám v mnoha tkáních. Především klouby, ale i ty orgány, které obsahují hodně změněného kolagenu . Takoví lidé mají například tenkou, natahovací a zranitelnou kůži , snadno se na ní objevují strie a objevují se i u velmi mladých dívek nebo žen, které nikdy nerodily. Při hypermobilitě kloubů je také pozorováno cévní selhání, protože jejich stěny se skládají také z kolagenu . Pokud je roztažitelný, pak se cévy pod tlakem krve velmi rychle natahují. Proto mají tito lidé časné křečové žíly (ve věku 25 nebo dokonce 20 let).
Lidem s hypermobilitou se nedoporučuje volit práci, kde je potřeba setrvat dlouho na stejné pozici (zejména učitelé, prodavači, chirurgové, kadeřníci, kteří stojí několik hodin v řadě). Lidé těchto profesí mají velmi vysoké riziko vzniku křečových žil a artrózy a při hypermobilitě je toto riziko téměř stoprocentní. Navíc je třeba dávat pozor na sportování – aby nedošlo k ještě většímu přetažení vazů.
Otoky kloubů nastávají, když se tekutina hromadí v tkáních. Může být doprovázena bolestí a ztuhlostí.
Kapsulitida je difúzní léze pouzdra a synovie ramenního kloubu. Často vede k dosti dlouhodobé invaliditě pacienta. Nejčastěji se vyskytuje u starších osob (50 až 70 let), přičemž častěji jsou postiženy ženy než muži. Často se bolest zhoršuje v noci nebo jednoduše v poloze na zádech, pokud osoba leží na postiženém rameni [5] .