Talamotomie je neurochirurgická operace, při které je pacient podroben malému, stereotakticky přesně lokalizovanému poškození thalamu , přesněji některých jeho jader [1] [2] [3] .
Thalamotomie je složitá neurochirurgická operace s nevratnými následky a někdy závažnými vedlejšími účinky a komplikacemi. Proto je thalamotomie jako léčebná modalita obvykle vyhrazena pro pacienty rezistentní vůči tradičnějším, standardním a méně invazivním, méně traumatickým terapiím, jako je farmakologická léčba , biofeedback , transkraniální magnetická stimulace , implantace thalamického stimulátoru .
Subthalamotomie je neurochirurgická operace, při které nedochází k poškození thalamu, ale subthalamu , přesněji subtalamického jádra . Tato operace se ukázala jako účinná při nápravě pohybových poruch spojených s Parkinsonovou nemocí [4] . Protože se subthalamus dříve nazýval "ventrální thalamus", na rozdíl od vlastního thalamu, poté nazývaného dorzální thalamus a byl považován za součást thalamu, je zde také popsána subthalamotomie.
Thalamotomie může být provedena invazivně nebo neinvazivně. Pokud je operace provedena invazivně, pak neurochirurg použije stereotaktickou metodu, která umožňuje určit část mozku, která potřebuje léčbu. Nejprve se k hlavě připevní rám se čtyřmi čepy. Lékař poté provede detailní sken mozku pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI), aby určil přesnou polohu části mozku, která potřebuje operaci, a také cestu mozkem, jak se k ní dostat. Během operace je pacient vzhůru, ale operovaná část mozku je v narkóze. Chirurg provede řez do hlavy (asi 5 cm dlouhý) a poté vloží dutou trubici do malého otvoru vyvrtaného v lebce na určitém místě. Přestože zotavení po operaci obvykle vyžaduje pouze dvoudenní hospitalizaci, úplné zotavení obvykle trvá asi 6 týdnů [5] . Thalamotomii lze provést bez řezů pomocí ultrazvukových vln. Ultrazvukové vlny způsobují postupné zahřívání tkáně, dokud nedojde k ablaci, která je klinicky považována za vyřešení třesu. Během procedury je pacient vzhůru. Pokud se tedy vyskytnou nějaké nežádoucí účinky, oblast thalamu, která je léčena, může být upravena dříve, než dojde k ablaci [6] .
U některých pacientů, jak ukázaly kubánské studie, se po operaci objevily komplikace, ale symptomy se po třech až šesti měsících snížily (do té míry, že je pacienti mohli tolerovat). [7] Některé z nejčastějších komplikací jsou riziko mrtvice, poruchy řeči a/nebo problémy se zrakem [8] .