Tokolytika

Tokolytika ( jiné řecké τόκος - porod + λυτικός - rozpouštění) jsou léky používané k prevenci předčasného porodu . Působením tokolytik dochází k uvolnění hladkého svalstva , což zabraňuje kontrakci dělohy . Užívání tokolytik umožňuje získat čas na užívání betamethasonu , který urychluje vývoj plic u plodu .

Při použití tokolytik se často dosáhne jen částečného snížení kontraktilní aktivity dělohy a porod se zpozdí maximálně o několik dní. V závislosti na typu použitého tokolytika může být nutné sledovat některé ukazatele, například krevní tlak v případě užívání nifedipinu .

Mezi tokolytické léky patří salbutamol.

Mechanismus účinku

Po zavedení tokolytik dochází k relaxaci hladkého svalstva dělohy, zastavení nástupu porodu, snížení frekvence kontrakcí, ale i jejich síly. Tokolytika rozšiřují krevní cévy dělohy, čímž zlepšují uteroplacentární průtok krve.

Dodatečným účinkem je rozšíření průdušek, které zvyšuje přístup kyslíku a zvyšuje výměnu plynů.

Indikace pro použití

• hrozba rozvoje předčasné pracovní aktivity;
• hrozba potratu po 16 týdnech těhotenství;
• nedostatečnost děložního čípku;
• příliš aktivní porodní aktivita během porodu včas v kombinaci s nepřipravenými porodními cestami (nedostatečné otevření děložního čípku);
• hrozba ruptury dělohy;
• intrauterinní kyslíkové hladovění plodu (asfyxie);
• předčasné protržení blan s prolapsem smyček pupeční šňůry;
• operace císařského řezu;
• lék proti bolesti během porodu.

Kontraindikace

• přecitlivělost na lék;
• vícečetné těhotenství;
• částečná nebo úplná placenta previa;
• předčasné oddělení normálně umístěné placenty;
• intrauterinní smrt plodu;
• intrauterinní infekce;
• kojení;
• tachykardie (zvýšená srdeční frekvence);
• srdeční selhání;
• arteriální hypertenze (zvýšený krevní tlak);
• infarkt myokardu v minulosti;
• vrozené nebo získané srdeční vady;
• krvácející;
• porucha srážení krve;
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku;
• ulcerózní kolitida;
• diabetes;
• tyreotoxická struma;
• feochromocytom (nádor kůry nadledvin);
• glaukom;
• onemocnění zrakového nervu;
• porucha barevného vidění;
• ztráta sluchu;
• nerovnováha;
• otoky dolních končetin;
• akutní nebo chronické selhání ledvin.

Přípravy

• fenoterol;
  • Berotek;
  • fenoterol hydrobromid;
• terbutalin;
  • Bricanil;
  • Ironil Sediko;
• Partusisten;
  • Ginipral;
  • salgim;
• indomethacin;
  • Indocollier;
  • Indovis EU;
  • Indomethacin Berlin-Chemie;
  • indocide;
  • Indobene;
  • Indomethacin-Acri.

Literatura

ANO. Charkevič, Farmakologie. Učebnice pro střední školy. 8. vydání, M., 2005.