| Filarióza | |
|---|---|
| Životní cyklus Wuchereria bancrofti, parazita, který způsobuje filariózu | |
| MKN-11 | 1F66 |
| MKN-10 | B74 _ |
| MKB-10-KM | B74 , B74.9 , B74.8 , B74.1 , B74.3 , B74.4 , B74.0 a B74.2 |
| MKN-9 | 125,0 - 125,9 |
| MKB-9-KM | 125,9 [1] [2] |
| Pletivo | D005368 |
Filarióza ( lat. filariatos , filariasis) je parazitární onemocnění lidí a zvířat způsobené infekcí škrkavkami typu Filarioidea [3] . Šíří je hmyz živící se krví, jako jsou černé mouchy a komáři . Patří do skupiny „ zanedbaných nemocí “.
Tito parazité existují ve volné přírodě v subtropických oblastech jižní Asie , Afriky , jižního Pacifiku a částí Jižní Ameriky [4] .
Osm známých vláknitých červů má lidské definitivní hostitele. Jsou rozděleny do tří skupin v závislosti na části těla, kterou ovlivňují:
Dospělí červi, kteří obvykle zůstávají v jedné tkáni, vylučují rané larvální formy, známé jako microfilariae , do lidské krve. Tyto cirkulující mikrofilárie může hmyzí přenašeč pozřít během krevní moučky; ve vektoru se z nich vyvinou infekční larvy, které se mohou přenést na jinou osobu.
Jedinci infikovaní vláknitými červy mohou být popsáni jako „mikrofilariální“ nebo „mikrofilariální“, v závislosti na tom, zda lze mikrofilárie detekovat v jejich periferní krvi. Filarióza je diagnostikována v případech mikrofilarémie především přímým pozorováním mikrofilárií v periferní krvi. Latentní filarióza je diagnostikována v případech amikrofilarémie na základě klinického pozorování a v některých případech detekcí cirkulujícího antigenu v krvi.
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
Microfilaria Loa loa (vpravo) a Mansonella perstans (vlevo) v krevním nátěru
Onchocerca volvulus
Cyklus vývoje parazitů se uskutečňuje se změnou dvou hostitelů - konečného (obratlovec) a intermediárního (krvácivý hmyz z řádu Diptera). Pohlavně zralé samice, lokalizované ve vnitřních orgánech (včetně lymfatických cév) konečného hostitele, rodí živé larvy - mikrofilárie, které se dostávají do periferních cév nebo kůže. Při krmení hmyzem sajícím krev pronikají s krevním řečištěm do jeho střev. a pak přes stěnu střeva procházejí do tělesné dutiny a svalů. Poté, co se larvy dvakrát nebo třikrát přelijí, stanou se invazivními a proniknou hmyzími ústy. Při sání krve pronikají chobotnicí hmyzu, pronikají do kůže konečného hostitele, pronikají do krevních cév ranami a prasklinami v kůži, pak provedou poslední svlékání a dosáhnou pohlavní dospělosti. Dospělí červi žijí až 15-17 let.
Filarióza je rozšířena v celém tropickém pásmu - Africe, Asii, Jižní Americe a na tichomořských ostrovech.
Filaria neboli nitkovci jsou hlístice z řádu Spirurida , podřádu Filariata , čeledi Filanidae , živorodí helminti.
Člověk, obratlovci jsou konečnými hostiteli; krev sající hmyz Diptera různých druhů je mezihostitelem, je také přenašečem parazita. V lidském těle vyzrálí helminti parazitují v lymfatických cévách a uzlinách, v mezenteriu, retroperitoneální tkáni, v různých tělních dutinách, v kůži a podkoží. Když hmyz saje krev, mikrofilárie se dostanou s krví do jeho žaludku, poté migrují do svalů, kde se promění v infekční larvy. Proudem hemolymfy jsou přivedeny do bodavého proboscis hmyzu a při dalším sání krve se larvy přes ránu v kůži dostanou do těla konečného hostitele. Při stěhování se larvy dostávají na stanoviště, kde se mění v dospělé filárie. Koncentrace larev některých druhů filárií kolujících v krvi se může během dne v periferních cévách měnit.
V tomto ohledu se rozlišují tři typy invaze: periodická - výrazný vrchol v hojnosti nastává v určitou denní dobu - den nebo noc, subperiodická - larvy jsou neustále v krvi, ale v určitou denní dobu je jejich koncentrace zvýší se; neperiodické (trvalé) - mikrofilárie se nacházejí v krvi kdykoliv ve stejném množství. Frekvence mikrofilárií je dána dobou maximální aktivity hmyzího přenašeče.
Imunitní odpověď u filariózy se tvoří v souladu s obecnými vzory imunitního procesu. Výraznější je u parazitujících larev. Imunitní reakce, které se vyskytují proti mikrofiláriím, chrání hostitele před nekontrolovaným zvýšením intenzity invaze v případech opětovné infekce. Domorodí obyvatelé endemických ložisek si vyvinou částečnou imunitu , což způsobí snížení počtu dospělých jedinců, snížení jejich délky života a potlačení reprodukce mikrofilárií. Rozvíjí také odolnost vůči opětovné infekci.
Při oční filarióze se helminti mohou nacházet (někdy ve velkém počtu) v tloušťce rohovky, v přední komoře oka, pod spojivkou, což způsobuje keratitidu, iritidu, konjunktivitidu. Onemocnění může vést k prudkému poklesu až ztrátě zraku.
U pacientů s filariázou je alergický syndrom vyjádřen v té či oné míře, lymfadenopatie, lymfangitida a lymfostáza jsou charakteristické pro lymfatickou filariázu (wuchereriózu a brugiázu), s onchocerciázou spolu s těmito příznaky je zaznamenáno vážné poškození očí.
Diagnóza se stanoví na základě klinického obrazu, epidemiologické anamnézy (pobyt v endemických oblastech) a průkazu mikrofilárií v nátěru a husté kapce krve obarvené podle Romanovského-Giemsy, vzorky kožní biopsie, v oku (s loaóza, onchocerciáza). Používají se také imunologické výzkumné metody (pasivní hemaglutinační reakce, reakce fixace komplementu, enzymatická imunoanalýza atd.)
Prognóza je vážná vzhledem k možnosti rozvoje elefantiázy , poškození oka, které může vést až k invaliditě. Příčinou úmrtí mohou být purulentně-septické komplikace.
Prevencí je ochrana lidí před kousnutím hmyzích přenašečů .
Helmintiázy této skupiny jsou akantocheilonematóza , brugiaza , vuchererióza , dirofilarióza , loaóza , mansonelóza , onchocercióza, setarióza , streptocerkóza , tropická plicní eozinofilie .
Raný snímek z Afriky (cca 1844) (Oběti vpravo na obrázku)
Onemocnění sloní nohy způsobené mikrofiláriemi
Onemocnění sloní nohy způsobené mikrofiláriemi
Američan s elefantiázou nohou (krátce před rokem 1900)
Časná manifestace genitální elefantiázy, 1834, Japonsko
Afričan s genitální elefantiázou, 1906
Záznam v klinickém deníku: Anonymně fotografovaný pacient s elefantiázou (1878)
METODICKÁ DOPORUČENÍ O KLINICE, DIAGNOSTICE, LÉČBĚ A PREVENCI FILARIATOIS (velmi zastaralé)