| Loaoz | |
|---|---|
| MKN-11 | 1F66.0 |
| MKN-10 | B 74,3 |
| MKB-10-KM | B74.3 |
| MKN-9 | 125,2 |
| MKB-9-KM | 125,2 [1] [2] |
| NemociDB | 7576 |
| eMedicine | derm/888 med/794 |
| Pletivo | D008118 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Loaóza ( lat. Loaosis ) je parazitární onemocnění ze skupiny filarióz . Nemoc je běžná v tropických lesích západní a střední Afriky. Od roku 2009 je loiasis endemický v 11 zemích.
Původcem je škrkavka ( háďátko ) Loa loa . Červi jsou dvoudomí. Velikost dospělých samic je 50-70 mm na délku, muži - 25-35 mm. Tloušťka červů je asi 0,25 mm. Dospělí parazité žijí v podkožní tukové tkáni, onemocnění patří do skupiny filarióz . Samice rodí živé larvy - mikrofilárie, které migrují do kapilár plic a po několika týdnech začnou migrovat do periferních cév. Maximální počet mikrofilárií v periferních cévách se nachází během dne, od 12 do 14 hodin. Larvy se na člověka přenášejí kousnutím hmyzu - kůňů rodu Chrysops , aktivních během dne. Podle odhadů pro rok 2009 je loiázou infikováno asi 12-13 milionů lidí. Přenašeči loiázy jsou koňské mouchy rodu Chrysops .
U obyvatel endemických ložisek a u návštěvníků jsou projevy onemocnění odlišné. U některé části původní populace je asymptomatická, s mikrofilariémií. V této situaci je diagnóza stanovena až po migraci dospělého parazita pod spojivku . Ve zbytku nádoru se periodicky objevuje Calabarův nádor - ohraničený Quinckeho edém s erytémem, lokalizovaný na končetinách, ale i jiných částech těla. Může se objevit nefropatie, encefalopatie a dilatační kardiomyopatie. U návštěvníků častěji převažují příznaky alergie : Calabarův nádor se vyskytuje častěji a jeho průběh je závažnější. Mikrofilariémie je vzácná. Laboratorní příznaky: eozinofilie , vysoký titr protilátek proti filáriím. Za příčinu Calabarova nádoru se považuje alergie na dospělé parazity. Když jsou paraziti lokalizováni v očích, může se objevit konjunktivitida .
Pro ověření diagnózy je nutné detekovat mikrofilárie v krvi nebo izolovat zralé helminty z tkání oka nebo podkoží. V místě Calabarova nádoru se provádí biopsie. Pokud není možné parazity izolovat, je diagnóza stanovena na základě anamnézy , klinických, laboratorních údajů, včetně hypergamaglobulinémie, vysokých hladin IgE v séru.
Diethylkarbamazin(8-10 mg / kg / den perorálně po dobu 21 dnů). Droga působí jak na dospělé červy, tak na jejich larvy. Je vyžadováno několik léčebných cyklů. Při velkém počtu mikrofilárií může být léčba doprovázena nárůstem alergických projevů, nežádoucích účinků, včetně těch z centrálního nervového systému . V případě těžké invaze se doporučuje zahájit léčbu glukokortikoidy (prednisolon, 40-60 mg/den, perorálně) a malými dávkami diethylkarbamazinu (0,5 mg/kg/den). Při absenci vedlejších účinků se dávka prednisolonu snižuje a dávka anthelmintického léku se zvyšuje. Profylaktický diethylkarbamazin (300 mg perorálně jednou týdně) zabraňuje infekci.