| Dikrocelióza | |
|---|---|
| MKN-11 | 1F81 |
| MKN-10 | B66.2 _ |
| MKB-10-KM | B66.2 |
| MKN-9 | 121,8 |
| MKB-9-KM | 121,8 [1] |
| Pletivo | D004011 |
Dicrocoeliosis ( lat. dicrocoelisis ) je parazitární onemocnění způsobené Dicrocoelium dendriticum ( motůře kopinaté ) a D.hospes [2] — ploštěnci z třídy motolic .
Původcem dikroceliázy je malý červ, který parazituje v játrech a žlučových cestách divokých kopytníků, dobytka a příležitostně i člověka. Parazit je 5–15 mm dlouhý a 1,5–2,5 mm široký [3] . Mezihostiteli jsou suchozemští měkkýši a mravenci. U mravenců při napadení parazitickými cerkáriemi dochází k ochromení čelistí, takže zůstávají přichyceny k trávě, ze které je polykají přežvýkavci.
K infekci člověka dochází poměrně zřídka, když jsou napadení mravenci spolknuti, například zahradní zeleninou, bobulemi, lučními bylinami. Mohou se vyskytnout i případy falešné infekce při konzumaci nedostatečně tepelně zpracovaných jater [4] . V tomto případě se vajíčka parazitů nacházejí ve stolici pacientů, ale po vyloučení syrových jater ze stravy se vylučování vajíček zastaví [5] .
Klinické projevy dikroceliózy jsou téměř totožné s fasciolózou. Při mírné infekci nemusí být žádné příznaky. V závažnějších případech si pacienti stěžují na bolest a nepohodlí v pravém hypochondriu, mohou se u nich objevit průjmy, zácpa, ikterické zbarvení kůže a hubnutí.
Byly hlášeny případy chronického průjmu [6] a akutní kopřivky [7] způsobené Dicrocoelium dendriticum .
Krevní testy u pacientů odhalí zvýšení počtu eozinofilů (typické pro všechny helmintické invaze), bilirubinu, imunoglobulinu E a příležitostně zvýšení hladiny transamináz [3] .
Diagnóza dikroceliózy je potvrzena průkazem vajíček parazita ve výkalech. Vejce jsou tmavě hnědá a mají silnou skořápku; velikost vajíčka 0,038-0,045 × 0,022-0,030 mm. Někdy však uvolnění vajec může také znamenat falešnou infekci, pokud se vejce dostanou do lidského střeva spolu se syrovými játry, která se konzumují. V tomto případě je nutné zcela vyloučit tento produkt ze stravy a po několika dnech znovu provést analýzu.
V nejranějších stádiích onemocnění dochází ke změnám pouze v systému žlučovodů. U nich dochází k jevům katarálního a produktivního zánětu. Dochází také k výrazné akumulaci lymfocytů lokálního původu, jsou zde ložiska lokální lymfopoézy [8] .
Je pozorována parazitická cholangitida, která se projevuje ve vzhledu pod pouzdrem a na řezu jater tlustých bělavých stočených pramenů postižených žlučovodů. Při intenzivní invazi dochází k biliární cirhóze. [9]
Lékařské ošetření. Triklobendazol (Fasinex®) používaný v dávce 10 mg/kg jednou [3] je vysoce účinný proti parazitovi . Dále je možné použít praziquantel [10] .