| Enterobiáza | |
|---|---|
| MKN-11 | 1F65 |
| MKN-10 | B80 _ |
| MKB-10-KM | B80 |
| MKN-9 | 127,4 |
| MKB-9-KM | 127,4 [1] |
| NemociDB | 13041 |
| Pletivo | D017229 |
Enterobióza ( novolat. enterobiosis ; lat. Enterobius "špendlík"; z jiného řeckého ἔντερον "střevo" + βίος "život") je helmintiáza ze skupiny hlístic způsobená červy z rodu červů ( Enterobius sp. ). Obligátní antroponóza . V 10. letech XXI století - nejběžnější lidská helminthiasis. Přitom patologie podle WHO patří do skupiny opomíjených nemocí .
Původcem enterobiázy je červotoč .
Špendlík je kulatý červ, který má bílou nebo šedavou barvu. Délka samice je do 10 mm, samec do 5-6 mm. Zadní konec těla samce je zkroucený k ventrální straně a konec těla samice je subulately zahrocený.
Na předním konci těla pinworms je vezikula - otok, který obklopuje ústní otvor. S jeho pomocí se špendlík přichytí ke stěně střeva. Reprodukční systém červů je typický pro celou třídu háďátek. Červi se živí obsahem střeva a jsou schopni spolknout krev. Vajíčka Pinworm jsou oválná, s bezbarvou skořápkou. Jedna strana oválu je zploštělá, druhá je konvexní.
Pinworms žijí v lidském slepém střevě a slepém střevě , aniž by způsobovaly bolestivé příznaky. Při apendektomii jsou někdy nalezeny červy, ale neexistují žádné důkazy o jejich účasti na zánětlivém procesu.
Během spánku hostitele vylézají samice červů na kůži (přes řitní otvor), což způsobuje silné svědění, poté klade vajíčka a hyne. Člověk si češe kůži, zatímco mu na ruce a pod nehty padají vajíčka červů. Poté se snadno přenesou na hračky a jiné věci a také se dostanou do lidských úst.
Vajíčka parazitů přenášejí také mouchy, švábi nebo prach.
Pro další vývoj vajíček je zapotřebí speciální mikroklima s teplotou 34–36 °C a vysokou vlhkostí (70–90 %) v aerobním prostředí. Vhodné podmínky pro to jsou v perineu a perianálních záhybech a také pod nehty člověka.
Po 4-6 hodinách uvnitř vajíček dospívají larvy schopné pohybu, viditelné při malém zvětšení (8x x 7x). Ve střevě se larvy vynoří z vajíček a během 2-4 týdnů se vyvinou v dospělce. Poté se cyklus opakuje.
Špinavé ruce hrají hlavní roli při infikování člověka červy. Enterobiáza proto nejčastěji postihuje malé děti navštěvující předškolní zařízení. Hlavním příznakem přítomnosti červů v těle je svědění v konečníku, které se objevuje nejčastěji večer a v noci.
Při zkoumání trusu se v něm nacházejí dospělí červi, někdy ve velkém množství, a vajíčka červů nejsou vždy detekována, protože kladou vajíčka mimo řitní otvor. Vajíčka červů se snáze odhalují při zkoumání škrábanců z kůže perinatální oblasti.
Pinworms mohou migrovat do ženské vulvy a vagíny a způsobit vulvovaginitidu [2] .
Zdrojem invaze je pacient s enterobiázou. Vejce jsou virulentní 4-6 hodin po snůšce. Padají na předměty obklopující pacienta (hračka, spodní prádlo) a jsou unášeny mouchami. K infekci dochází pozřením vajíček s potravou, vdechnutím prachu. Samoinfekce je nesmírně důležitá – při škrábání svědícího řitního otvoru se vajíčka červů propadají pod nehty a jsou pak spolknuta.
Inkubační doba je 3-6 týdnů. Nejčastějším příznakem enterobiázy je svědění v perianální oblasti. Při mírné formě enterobiázy po dobu 1-3 dnů v noci se u pacienta objeví mírné svědění, které pak spontánně vymizí, ale po 2-3 týdnech se může znovu objevit v důsledku auto- nebo reinvaze. Pokud je ve střevech pacienta velké množství červů, svědění se stává konstantní, bolestivé. Česání perianální oblasti pacientem vede k oděrkám, sekundární bakteriální infekci kůže, výskytu dermatitidy, která zhoršuje průběh onemocnění. Někteří pacienti mají střevní poruchy - bolesti a kručení v břiše, plynatost, nevolnost, zvracení, častá kašovitá stolice, někdy s příměsí hlenu, méně často s příměsí krve, tenesmy. Kromě toho může pacient ve spánku skřípat zuby. [3]
Při těžkém, prodlouženém průběhu invaze se objevují červi a sekundární bakteriální infekce; enterobióza endometritida a podráždění pánevního pobřišnice v důsledku migrace samiček pinworms přes genitální trakt; pyodermie, sfinkteritida, zřídka - paraproktitida.
Pro diagnostiku se používá seškrabování z perianálních záhybů (nejlépe třikrát, denně nebo obden). Dříve se škrábání provádělo vatovým tamponem namočeným v glycerinu brzy ráno před mytím a defekací. Nyní k tomu používají průhlednou lepicí pásku .
Důležitým prvkem léčby, kromě užívání anthelmintik ( pyrantel , mebendazol , albendazol , wormil, pirvinium pamoate, piperazin ), jsou hygienická opatření: důkladné mytí rukou po každé návštěvě toalety, nakrátko ostříhané nehty, častá výměna prádla , praní prádla v horké vodě a žehlení všech věcí horkou žehličkou, zdržet se škrábání svědivých míst a v případě svědění umýt řitní otvor mýdlem. Byt je potřeba vyčistit. 2-3 týdny je třeba dodržovat hygienický režim u enterobiázy, kdy používat vatové tampony nebo zinkovou mast na řitní otvor, kalhotky s gumičkami na stehnech, aby se zabránilo rozptylu vajíček enterobiázy. Pokud je nemocný jeden člověk v rodině, pak se musí léčit každý, a pokud v dětském kolektivu, tak jsou ošetřeny všechny děti a personál. Opakovaný kurz za 12 dní.