Lidské slepé střevo

Aktuální verze stránky ještě nebyla zkontrolována zkušenými přispěvateli a může se výrazně lišit od verze recenzované 4. září 2019; kontroly vyžadují 22 úprav .
slepé střevo tlustého střeva
lat.  apendix vermiformis

Tlusté střevo, apendikulární výběžek vyznačen červeně
dodávka krve apendikulární tepna [d]
Venózní odtok apendikulární žíla [d]
Katalogy
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Slepé střevo ( appendix ; lat.  appendix vermiformis ) je přívěskem slepého střeva u lidí ( lat . slepé střevo ). Je to slepě končící tubulární útvar, jehož lumen je spojen s lumen slepého střeva .

Zánět slepého střeva se nazývá apendicitida ( latinsky apendicitida ).

Často se používá termín „slepé střevo“, ale je třeba mít na paměti, že v závislosti na kontextu může anatom chápat jakýkoli „proces“ jako slepé střevo .

Anatomie

Průměrná délka slepého střeva u dospělého člověka je asi 10 cm, ale může se podle Guinessovy knihy rekordů lišit od 2 do 20 cm - největší apendix (z těch, které byly odstraněny chirurgicky) byl 23,6 cm. normální slepé střevo, jako obvykle nepřesahuje 1 cm.

Má kanál po celé délce, který ústí do lumen slepého střeva. V tomto místě je klopa v podobě záhybu (Gerlachova chlopeň).

Možnosti umístění přílohy:

  1. Sestupně : proces sestupuje do malé pánve, kde hraničí s močovým měchýřem, dělohou a jeho přívěsky; častěji než ostatní je zapojena do kýly;
  2. Vnitřní (mediální): proces se nachází v tloušťce střevních kliček, nejčastěji se vyskytují hnisavé komplikace, zánět pobřišnice a adhezivní onemocnění;
  3. Přední : hraničí s přední stěnou břišní. Častou komplikací je tvorba srůstů;
  4. Externí (laterální): proces se nachází v pravém laterálním kanálu. Často se taková apendicitida stává chronickou;
  5. Subhepatální : proces pod játry nebo blízko stěny žlučníku;
  6. Zadní (retrocekální): dělí se na: intraperitoneální a extraperitoneální;
  7. Intraorganický (intramurální): proces se nachází ve stěně slepého střeva;
  8. Levá strana : s transpozicí orgánů ( lat . situs viscerum inversus ).

Vývoj

Ve vývoji slepého střeva (apendixu) lidského plodu lze rozlišit dvě hlavní období. První období (8-12 týdnů) je charakterizováno absencí lymfoidních uzlin, tvorbou jednovrstvého sloupcového epitelu na povrchu a v kryptách, výskytem endokrinocytů a počátkem kolonizace lamina propria tzv . lymfocyty . Druhé období ( 17-31 týdnů vývoje) je charakterizováno intenzivním rozvojem lymfoidní tkáně a lymfoidních uzlin bez světelných center, tvorbou kopulí nad uzly. Epitel pokrývající kopuli je jednovrstvý krychlový, někdy dlaždicový, infiltrovaný lymfocyty. Kolem kopulovité zóny jsou vysoké záhyby sliznice. Na dně krypt se diferencují exokrinocyty s acidofilními granulemi. Během vývoje je slepé střevo osídleno jak T-lymfocyty , tak B-lymfocyty . Dokončení hlavních morfogenetických procesů je zaznamenáno ve 40. týdnu. intrauterinní vývoj, kdy počet lymfoidních uzlin v orgánu dosáhne 70, počet endokrinocytů je maximální (převládají mezi nimi EC a S buňky).

Histologie

Tento orgán se vyznačuje velkým nahromaděním lymfoidní tkáně. Slepé střevo má u dětí trojúhelníkový lumen a u dospělých kulatý. V průběhu let může tato mezera zmizet, zarůstat pojivovou tkání.

Sliznice apendixu má střevní žlázy (krypty) pokryté jednovrstvým sloupcovým epitelem, který zahrnuje pohárkové buňky , M-buňky a enteroendokrinocyty. Na dně střevních krypt se častěji než v jiných částech tlustého střeva nacházejí exokrinocyty s acidofilními granulemi (Panethovy buňky). Nacházejí se zde i nediferencované ( kambiální ) epiteliocyty a endokrinní buňky, kterých je zde více než v kryptách tenkého střeva (každá má v průměru asi pět buněk).

Lamina propria bez ostrého okraje (vzhledem k slabému vývoji svalové laminy sliznice) přechází do submukózy. V lamina propria a v submukóze jsou četné velké lokálně splývající akumulace lymfoidní tkáně. Když infekce vstoupí do lumen procesu, dochází ke změnám ve struktuře její stěny. V lymfoidních uzlinách se objevují velká světelná centra, lymfocyty infiltrují pojivovou tkáň lamina propria a část z nich prochází epitelem do lumen apendixu. V těchto případech lze v lumen procesu vidět deskvamované epiteliocyty a nahromadění mrtvých lymfocytů. Submukóza obsahuje krevní cévy a submukózní nervový plexus.

Svalová vrstva má dvě vrstvy: vnitřní - kruhovou (kruhovou) a vnější - podélnou. Podélná svalová vrstva procesu je souvislá, na rozdíl od odpovídající vrstvy tlustého střeva.

Venku je proces obvykle pokryt serózní membránou, která také tvoří vlastní mezenterii procesu.

Funkce

Lidské slepé střevo je rudimentární orgán , protože v procesu evoluce ztratil svou původní funkci - trávicí [1] , u lidí však plní řadu sekundárních funkcí:

Možné sekundární funkce

Mezi funkce, které se v příloze předpokládají, patří: trávicí („inkubátor“ pro bakterie podílející se na trávení některých složek potravy včetně vlákniny), endokrinní, imunitní [3] .

Použití v rekonstrukční chirurgii

Slepé střevo se používá jako materiál pro rekonstrukční operace na orgánech urogenitálního systému.

Poznámky

  1. ↑ Coyne, Jerry A. (2009-01-22). Proč je evoluce pravdivá. OU Oxford. s. 65-66 ISBN 0199230846 .
  2. ↑ 1 2 Lidské slepé střevo - Lékařská Wikipedie . medviki.com. Získáno 22. března 2020. Archivováno z originálu dne 22. února 2020.
  3. ↑ Vědci přišli na to, proč je potřeba dodatek Archivní kopie z 6. března 2009 na Wayback Machine // NEWSru.com, 6. října 2007
  Přejděte na položku Wikidata  Tematické stránky
Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích
 lidský trávicí systém
Nad žaludkem Trávicí soustava bez štítků.svg
Žaludekpylorus
Tenké střevo
Dvojtečka
řitní otvor
Velké trávicí
žlázy