| Kožní forma larvy migrans | |
|---|---|
| MKN-11 | 1F68.2 |
| MKN-10 | B 76,9 |
| MKB-10-KM | B76.9 |
| MKN-9 | 126,9 |
| MKB-9-KM | 126,9 [1] |
| NemociDB | 3263 |
| Medline Plus | 001454 |
| eMedicine | derm/91ped /1278 |
| Pletivo | D007815 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
| Viscerální forma larvy migrans | |
|---|---|
| MKN-11 | 1F68.2 |
| MKN-10 | B 76,9 |
| MKB-10-KM | B76.9 |
| MKN-9 | 126,9 |
| MKB-9-KM | 126,9 [1] |
| NemociDB | 3263 |
| Medline Plus | 001454 |
| eMedicine | derm/91ped /1278 |
| Pletivo | D007815 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Larva migrans (lat.) - helminthiasis , způsobená larvami helmintů zvířat, která jsou pro ni neobvyklá, migrující v kůži a / nebo ve vnitřních orgánech člověka, zpravidla nedosahující puberty v lidském těle. Existují kožní a viscerální formy onemocnění.
Vajíčka helmintů dozrávají ve vodě, půdě nebo písku, obvykle na teplých a stinných místech. K infekci dochází při chůzi naboso, hraní v písku, kontaminovaném zvířecími výkaly.
Původci kožní formy ( lat. larva migrans cutanea ) jsou motolice z čeledi Schistosomatidae , parazitující na vodním ptactvu, některá háďátka ( Ancylostoma caninum , Ancylostoma brasiliensis , Strongyloides , aj.), která pronikla do tloušťky epidermis. larvy dutinových muchniček rodu Gastrophilus (viz myiáza ).
Larvy helmintů při kontaktu s půdou nebo vodou pronikají kůží, usazují se v zrnité vrstvě epidermis nebo v hlubších vrstvách, odkud opět migrují do epidermis. Nějaký čas po infekci se na těle hostitele objeví plazivý načervenalý váleček, který se pohybuje po kůži a dává různé vzory tahů. V kůži se rozvine lokální alergická reakce provázená polymorfonukleární infiltrací, edémem, dilatací kapilár a často destrukcí buněk působením parazitických proteáz . Po smrti larev obvykle nastává úplné uzdravení.
Klinické projevy se rozvíjejí brzy po invazi a jsou charakterizovány pocitem pálení, brnění nebo svědění v místě zavedení helmintu. V případě infekce schistosomatidami se na kůži objevují papulární elementy , odpovídající zavlečení cerkárií , které se po 1-3 dnech mění v krusty, často je pozorována lokální nebo rozšířená kopřivka ( koupací svědění , schistosomatidní dermatitida). Často se vyskytuje krátkodobá horečka, známky celkové nevolnosti, výraznější při opětovné infekci. Po 1-2 týdnech (zřídka 5-6 týdnech) dochází k zotavení. Podobný obraz lze pozorovat v časném stadiu nematodózy u lidí. V případě invaze larev háďátek se rozvine lineární alergická dermatitida, šířící se v souladu s postupem larvy (rychlostí 1-5 cm za den). Doba trvání patologických jevů může dosáhnout 4-6 měsíců, zřídka více.
Na hemogramu pacientů s kožní formou larva migrans - přechodná eozinofilie . Ve škrábancích z kůže lze nalézt zbytky larev.
Původci viscerální formy ( lat . larva migrans visceralis ) jsou larvy tasemnic ( Sparganum mansoni , Sparganum proliferum , Multiceps spp.) a háďátek ( Toxosara caninum , Toxosara mysax , Toxoscaris leonina , Filarioraticola[ objasnit ] atd.) masožravá zvířata.
Člověk se nakazí požitím vajíček helmintů s vodou a potravou a stává se mezihostitelem parazitů. Onemocnění je zaznamenáno především u dětí ve věku 1-4 let.
V případě infekce tasemnicemi v lidském střevě larvy vylézají z vajíček helmintů, pronikají stěnou střeva do krve a dostávají se do různých vnitřních orgánů, kde se přeměňují na vezikulární larvy o průměru 5-10 cm, které stlačují tkáně a narušit funkci příslušných orgánů.
Klinické projevy onemocnění se vyvíjejí 4-5 měsíců po infekci a v počáteční fázi jsou charakterizovány mírnými známkami intoxikace: je pozorován špatný zdravotní stav, je možný alergický exantém. V budoucnu se symptomy spojené s lokalizací parazita v orgánech spojují a zvyšují. Nejzávažnější klinický obraz je pozorován u lézí centrálního nervového systému.
Larvální stadia tasemnic (coenuria, cysticerci) jsou lokalizována především v membránách a hmotě mozku a způsobují klinický obraz objemového procesu ( cysicerkóza , cenuróza mozku). Pacienti mají bolesti hlavy, známky mozkové hypertenze, fokální příznaky, epileptiformní křeče. Kromě mozku mohou být larvy umístěny v míše, oku, serózních membránách, mezisvalové pojivové tkáni atd.
Invaze vajíček parazitických háďátek zvířat (např. toxokaróza , toxaskaróza atd.) je doprovázena těžkou celkovou alergickou reakcí s horečkou nesprávného typu, suchým kašlem, záchvaty bronchiálního astmatu a alergickým exantémem. Rentgen odhalí „létající“ eozinofilní infiltráty v plicích. Často se vyskytuje hepatomegalie s rozvojem žloutenky a zhoršených jaterních testů; Biopsie jater ukazuje eozinofilní granulomy. Podobné změny lze nalézt v ledvinách, střevní stěně, myokardu a dalších tkáních.
Hemogram takových pacientů je charakterizován významnou eozinofilií (50–90 %); možná leukemoidní reakce, ESR zvýšené. Často se vyskytuje hyperglobulinémie.
Onemocnění je náchylné k recidivujícímu průběhu, jeho trvání dosahuje 5-8 měsíců (někdy až 2 roky).
Prognóza: vážná, při neléčení je možná smrt.
Diagnostika se provádí s přihlédnutím ke klinickým a epidemiologickým údajům, diagnóza je potvrzena instrumentálními (endoskopie, radiografie atd.) a séroimunologickými (RSC, RPHA, ELISA, mikroprecipitační reakce atd.) metodami a morfologickou studií biopsie orgánů se používají vzorky. Rozlišujte chlupaté[ objasnit ] nutné z uměle vyvolané kopřivky (urticaria factitia), svrab .
Léčba: předepište thiabendazol (mintezol) v dávce 25-50 mg / kg denně nebo mebendazol (vermox) pro dospělé v dávce 200 mg denně po dobu 5-7 dnů. Druhý kurz se doporučuje po 1-2 měsících.