Helminti

Helminti (hovorově červi , z jiného řeckého ἕλμινς  - „parazitický červ“, „červ“) je obecný název pro parazitické červy žijící v lidském těle, jiných zvířatech a rostlinách, které způsobují helmintiázy .

Podle WHO se každý rok přibližně každý druhý člověk na planetě nakazí jedním ze tří hlavních typů helmintů, což vede k enterobiáze (1,2 miliardy lidí), měchovce (900 milionů) a trichuriáze (až 700 milionů) [ 1] .

Mezi helminty patří zástupci tasemnic nebo tasemnic, motolic nebo motolic (obě tyto skupiny patří k plochým červům ) a škrkavek nebo hlístic.

Způsoby cirkulace helmintů v přírodě

Pro zachování druhu všichni parazité v procesu rozmnožování opouštějí hostitelský organismus a přecházejí do vnějšího prostředí nebo do organismu nového hostitele. Rozsah možných hostitelů a mechanismus přenosu parazita z jednoho hostitele na druhého (nebo z hostitele do vnějšího prostředí a dále) určují cesty oběhu parazitů a onemocnění, která způsobují u zvířat a lidí.

Důležitou roli v pochopení cest hraje koncept dopravce :

• mechanické - například členovci , v jejichž organismu parazit neprochází vývojovým cyklem, ale pohybuje se pouze na značné vzdálenosti (například na tlapkách mouchy domácí);
• specifický ( mezihostitel ) - v jehož těle se parazit vyvíjí v jednom z cyklů, např. pro echinokoka je mezihostitelem člověk a konečným vlk.

Způsobem přenosu:

• kontakt (patogen proniká přes neporušenou kůži a sliznice, například měchovec );
• jídlo (polykání vajíček nebo larev, například vodou);
  • ascaris se izoluje samostatně, protože čerstvá vajíčka tohoto parazita nejsou invazivní (zrají v půdě asi měsíc, ale mohou být skladována v půdě až 3 roky, snášející negativní teploty a ultrafialové světlo).

Klasický vývojový cyklus škrkavky

V lidském střevě naklade samice škrkavky až 240 000 vajíček denně . Jsou pokryty třemi skořápkami (vnější je zbarvena bilirubinem v barvě výkalů), jsou velmi odolné vůči vnějším vlivům. V půdě při určité teplotě, vlhkosti a přístupu kyslíku se ve vajíčku vyvíjí larva. Jeho tvorba ve vejci trvá od 2 týdnů do několika měsíců (v závislosti na okolní teplotě). Když se zralé vajíčko dostane do lidského střeva, působením trávicích šťáv se larva uvolní ze skořápky a pronikne do cév střevních stěn. S průtokem krve začíná larva „cestu“ oběhovým systémem do různých orgánů těla, ale je aktivována pouze v kapilárách plicních alveol (larva je aerobní, ale dospělé formy jsou anaerobní). Larva, živící se krví, roste (až 3-4 mm) a stoupá do průdušek, což způsobuje kašel (4-5 dní po počáteční invazi). Vykašláváním a polykáním se larva s hlenem opět dostává do střeva, kde se vyvine v dospělce. Dospělá škrkavka žije ve střevech až rok, nepřetržitě klade vajíčka, která vycházejí s výkaly. Nemoci způsobené helminty se nazývají helminthiázy .

20-40 cm dlouhý, samec je poněkud menší než samice a liší se od ní zadním koncem těla, zakřiveným do tvaru háčku. Dospělé formy obývají tenké střevo, mohou se aktivně plazit, jejich délka života je asi rok; larvální formy postihují dýchací orgány. Ascariáza je onemocnění charakterizované intoxikací, často akutní střevní obstrukcí, někdy vyžadující urgentní chirurgický zákrok.

Dalším zástupcem háďátek je bičíkovec . Asi 2-5 cm dlouhá.Zvláštností choroby trichuriasis je, že svým předním vláskovitým koncem narušuje celistvost střevní stěny, živí se především krví hostitele. Jelikož červ kolonizuje tlusté střevo, v místě poškození se připojí sekundární infekce, která může být příčinou apendicitidy . Intoxikace a anémie jsou také charakteristické příznaky tohoto onemocnění .

Reprodukce a vývoj

Nejčastěji - hermafroditi , ale existují i ​​oddělená pohlaví (háďátka).

Vývoj helmintů probíhá v několika fázích, v důsledku čehož vystřídají několik hostitelů ( biohelminti ) nebo se vyvinou beze změny hostitelů ( geohelminti ). Obvykle se nezralá vajíčka uvolňují do prostředí, kde dozrávají, vstupují do mezihostitele, tvoří larvu, která roste a tak či onak se dostává do hlavního hostitele, kde tvoří zralého jedince. Některé druhy mohou vystřídat až čtyři hostitele. Dozrávání každého stadia je možné pouze ve vhodných hostitelských organismech, stejně jako pohlavní rozmnožování. To znamená, že larvy helmintů, které mají kopytnatého hostitele, mohou při požití dravcem nebo všežravcem přežít a vyvinout se v dospělce, ale nekladou vajíčka. Helminti mají imunologický vztah k hostitelskému organismu, to znamená, že jsou závislí na imunitě hostitele a sami ji ovlivňují, v důsledku čehož nemohou žít ani se vyvíjet v jiném imunitním prostředí.

Prevence helminthiáz

• Prevence zahrnuje mytí rukou před jídlem, důkladné mytí zeleniny, ovoce a bobulovin konzumovaných v syrovém stavu a vaření jídla.
• Je nemožné znečistit půdu, vodu fekáliemi.
• Je lepší pít převařenou vodu.
• Chraňte jídlo před mouchami.
• Pokud máte podezření na přítomnost červů, poraďte se s lékařem.

Prevence

1. Povinná tepelná úprava konzumovaných syrových ryb a masa (nebo pro krmivo pro domácí zvířata), zejména neznámého původu (dovážené sushi , krabi , chobotnice ).
2. Je vhodné zdržet se koupání ve znečištěných sladkovodních útvarech nacházejících se v blízkosti pastvin, napajedla pro zvířata a dalších věcí. Vyhýbejte se grilování, grilování a piknikům na takových místech.
3. Pravidelné vyšetření a včasná léčba helmintiáz pomůže vyhnout se stavům, které ohrožují zdraví a život.
4. Odčervení domácích zvířat také snižuje riziko infekce.
5. Důkladná dezinfekce domácích potřeb pro děti, děti, hračky, dětská hřiště a pouliční zvířata (kočky, psi).
6. Boj s divokou zvěří (opatrnost při cestě do lesa, při lovu a rybaření).
7. Ničení domácího hmyzu.
8. Boj proti emisím odpadních kanalizací v malých městech, se znečištěnými nádržemi, se starými skládkami.
9. Důkladné sanitární a hygienické zpracování rukou, potravin před použitím, míst pobytu a práce (zejména pro pracovníky v kuchařských dílnách) a kuchyňského náčiní.

Léčba helmintiázy

V běžné ambulanci kontaktujte praktického lékaře nebo parazitologa (soukromé ambulance). Léčba helmintiáz je velmi rozsáhlá sekce. To zahrnuje různé nozologické jednotky: askariózu a alveokokózu , cysticerkózu a echinokokózu , trichinelózu a schistosomiázu . V běžné praxi se používají přípravky albendazol (nemazol), mebendazol (vermox) - na tasemnice, levamzol, pyrantel, piperazin, dále thiabendazol, ivermektin, avermektin - na háďátka a filyariotózy, praziquantel, diethylkarbamazin, akrichtin - na trematodes. Aby se zabránilo rozvoji nežádoucích účinků těchto léků: s rozvojem anémie a pro její prevenci - methyluracil, leukomax, neopogen, leukostim, vikasol  - pro prevenci gastrointestinálního krvácení a hnisavých-septických komplikací, kvůli přítomnosti parazitů; vitamíny B ( thiamin , kyanokobaklomin , při narušení odtoku žluči a jaterních funkcí: ursosan , cholestyramin , methionin , colespitol , cholestyramin , laxativa , enterosorbenty , probiotika , antialergické, k prevenci alergických reakcí ketiprastin, s. (zastavují i ​​noční svědění a poruchy spánku).Pokud není možná chirurgická léčba, může hrát určitou roli plazmaferéza a hemoperfuze (s rozvojem těžkých toxicko-alergických reakcí).Při hnisavě-septických reakcích: antimikrobiální (tinidazol, ornidazol), tetracykliny (doxycyklin), sulfonamidy (sulfadimidin, sulfadiazin), linkosamidy (klindamycin), makrolidy (spiramycin, azithromycin) v kombinaci s včasnou chirurgickou intervencí a rozpoznáním purulentně-septického ložiska a gangrenózně-nekrotického ložiska.

V těžkých případech: efedrinové přípravky (bronholitin) / adrenalin - při alergických reakcích: dexamethason, betamethason, beclamethason, (výběr léku závisí na konkrétní lokalizaci parazitů a převládajícím komplexu symptomů: neuropsychiatrický, alergický, anemický, artralgické, astmatické) a další kortikosteroidy. Pro prevenci metabolických poruch: orotát draselný, inzulín, aprotinin, přípravky z dýňových semen (fenasal), pyrroxan.

Některá onemocnění je velmi těžké odlišit a lze je snadno zaměnit s onkologickými patologiemi ( alveokokóza ), jiná se léčí pouze chirurgicky ( echinokokóza , alveokokóza , některé tasemnice ), jiná ( taeniasis ) nelze léčit prášky, protože se pacient nakazí tisíci larev  - cysticerkóza . _

Při léčbě helmintiáz hraje důležitou roli včasné rozpoznání patogenu. Důležitou roli hraje: pečlivě shromážděná anamnéza životních/pracovních podmínek pacienta, kontakt s divokými a domácími zvířaty, indikace přítomnosti anémie, nočního svědění a dalších alergických reakcí (včetně bronchiálního astmatu v době migrace a množení parazitů), neuropsychiatrické (při perniciózní anémii a folikulární myelóze s diphyllobriotózou, srpkovitá anémie: s teniázou, teniarchózou), metabolické (zejména s chronickou cestodózou a trematodózou hepatobiliární zóny a pankreatu, s echinokokózou a opisthorchiázou tohoto orgánu, může se objevit diabetes mellitus) a endokrinní poruchy (epidemická struma, metabolický syndrom).

Napadení červy se často odlišuje od jiných příčin těchto onemocnění.

Příklady léků a spektrum jejich anthelmintického účinku

V závislosti na typu helmintů se mohou přípravky lišit:

1. Přípravky s obsahem mebendazolu  - používá se při enterobiáze , askarióze , měchovce , strongyloidóze , trichuriáze , trichinóze , teniáze , echinokokóze , mnohočetných nematodách , alveokokóze , kapilariáze , gnathostomiáze , smíšené helmintiázy .
2. Přípravky s obsahem Diethylkarbamazinu  jsou léky k léčbě různých typů filarióz , včetně těch s poškozením lymfatického systému , podkoží a očních tkání .
3. Přípravky obsahující levamisol  - používá se při askarióze , ankylostomóze , nekatoriáze , strongyloidóze , trichostrongylóze , trichuriáze , enterobiáze , toxoplazmóze .
4. Befenia hydroxynaftoát  - proti oblým červům ( háďátkům ) - s askariózou , měchovcem , trichostrongylózou ; trichuriasis .
5. Piperazin adipát (nezabíjí ascaris , ale paralyzuje je) - účinný při askarióze a enterobiáze .
6. Přípravky s obsahem albendazolu  jsou nejúčinnější při cysticerkóze a echinokokóze .
7. Přípravky obsahující Praziquantel  jsou nejúčinnější u trematodózy , cestodózy , paragonimiázy a schistosomiázy .

V každém případě byste se měli poradit s lékařem o léčbě. Před použitím tohoto nebo toho léku si nezapomeňte přečíst kontraindikace!

Vztah s imunitním systémem

Podle výsledků některých studií je přítomnost helmintů v lidském těle nezbytná pro normální vývoj imunitního systému , což se vysvětluje rozvojem symbiózy s těmito organismy v procesu evoluce člověka jako druhu . Vedlejším účinkem odčervení ve 20. století byl podle této hypotézy prudký nárůst výskytu ekzémů a jiných alergií [2] .

Viz také

• Dovoz infekčních nemocí a parazitů do Ruské federace pracovními migranty
• Odčervení
• Helminth terapie

Poznámky

1. ↑ Bogoyavlensky Yu. K. Biologie: učebnice pro studenty medicíny. - M .: Medicína, 1985. - S. 448-533.
2. ↑ Taylor, 2016 , str. 31.

Literatura

• Juškov VF Helminti savců . — Fauna evropského severovýchodu Ruska. - Petrohrad. , 1995. - T. 3.
• Shabunov A. A. , Radchenko N. M. Paraziti ryb, obojživelníků a racků v ekosystémech velkých nádrží vologdské oblasti: monografie / Státní technická univerzita Vologda ; Recenzent: N. A. Rybáková, I. V. Filoněnko . - Vologda: VoGTU, 2012. - 244 s. - ISBN 978-5-87851-462-0 .
• Jeremy Taylor. Zdraví podle Darwina: Proč onemocníme a jak to souvisí s evolucí = Jeremy Taylor Body by Darwin: How Evolution Shapes Our Health and Transforms Medicine . - M . : Alpina Publisher, 2016. - 333 s. - ISBN 978-5-9614-5881-7 .

Odkaz

• Knipovich N. M. Worms // Encyklopedický slovník Brockhause a Efrona  : v 86 svazcích (82 svazcích a 4 dodatečné). - Petrohrad. , 1890-1907.

Slovníky a encyklopedie	Velký Rus Velký sovět (1 ed.) Brockhaus a Efron Malý Brockhaus a Efron V. Dahl Britannica (online)
V bibliografických katalozích	NDL : 00565988