Každé onemocnění ústní sliznice (dále jen OM) je charakterizováno výskytem různých prvků léze na jejím povrchu .
Vyrážky, které můžeme pozorovat na kůži a sliznici (dále jen CO), se skládají z jednotlivých prvků. Lze je kombinovat do skupin:
Samotné prvky se dělí na:
Primární prvky jsou ty prvky, které vznikají na nezměněném CO. Sekundární prvky – jsou výsledkem přeměny nebo poškození stávajících prvků.
Pokud se na CO objeví formace shodných primárních prvků, pak se tato formace nazývá monomorfní. A pokud z různých - polymorfní vyrážka. Znalost všech prvků léze umožňuje správně se orientovat ve velkém počtu onemocnění sliznic a rtů. Pokud správně porovnáte klinický obraz lokálních změn se stavem celého organismu a faktory prostředí, a to jak na postižené oblasti, tak na těle jako celku, je možné stanovit správnou diagnózu .
obsahují:
( lat. - macula) - omezená změna barvy SOPR. Sluneční skvrna nikdy nenarušuje topografii CO, což znamená, že nikdy nevystoupí nad hladinu CO. Barva skvrny se může lišit v závislosti na důvodech jejího vzhledu. Rozlišovat:
Cévní skvrna se může objevit v důsledku dočasné vazodilatace a zánětu. Zánětlivé skvrny mají různé odstíny, častěji červené než modré. Pokud na takové místo vyvinete tlak, zmizí, ale objeví se po ukončení tlaku na něj. (Diaskopická metoda, prováděná přitlačením skleněné desky na prvek léze.)
Erytém- místo, které nemá jasné obrysy, neomezené.
Roseola- malý erytém o velikosti od 1,5 mm do 10 mm v průměru. má omezený obrys. Roseola je pozorována při infekčních onemocněních, jako jsou spalničky , spála , tyfus , syfilis .
Krvácení- skvrny, které se objevují v důsledku porušení integrity cévní stěny. Barva závisí na stupni rozkladu krevního barviva. Může být červená, modročervená, zelená, nažloutlá atd. Skvrny mohou být různě velké, při stisknutí nezmizí. Hemoragické skvrny se rozpouštějí a mizí bez zanechání stop. Petechie jsou bodové krvácení. Ekchymózy jsou velké krevní výrony.
Telangiektázie- tyto skvrny se objevují v důsledku přetrvávající nezánětlivé vazodilatace nebo jejich novotvaru . Jsou tvořeny tenkými klikatými anastomózními cévami. Při diaskopii (tlaku) trochu bledne.
Hnědé skvrny- objevují se v důsledku usazování barviv v CO. Může být buď exogenní nebo endogenní. Mohou být vrozené i získané. Vrozené pigmentace se nazývají névy. Získané pigmentace jsou endogenního původu nebo vznikají při infekčních onemocněních. Látky exogenně zbarvující CO: kouř , drogy , chemikálie, průmyslový prach . Pigmentace může nastat také při pronikání těžkých kovů a jejich solí do těla. Taková pigmentace má jasnou formu. Barva z rtuti je černá, ze stříbra - černá nebo břidlice, z mědi - nazelenalá, ze zinku - šedá, z cínu - modročerná, z olova a vizmutu - tmavě šedá.
( lat. -papula) - prvek vyčnívající nad povrch sliznice, nepohlavní. Jeho infiltrát se nachází v papilární vrstvě lamina propria. Velikost v průměru od 3 mm do 4 mm. Tvar uzlíku může být špendlíkovitý, kulatý, půlkruhový, špičatý. Pokud se uzliny spojí, vytvoří se plak. Při obráceném vývoji uzliny nezůstává žádná stopa.
( lat. -nodus) - omezené těsnění, které dosahuje submukózní vrstvy. Velikost uzlů se může pohybovat od lískového oříšku až po slepičí vejce . Jejich vznik může být důsledkem zánětlivého procesu, zhoubného a nezhoubného nádorového bujení nebo ukládání vápníku a cholesterolu v tkáních . Zánětlivé uzliny se vyznačují rychlým růstem. Opačný vývoj uzlů závisí na jejich povaze. Výsledkem může být resorpce, nekróza, tání se vznikem vředu a následně hluboká jizva.
( lat. -tuberculum) - bezdutinový prvek, zaoblený, infiltrativní. jeho velikost může být až hrášek. Stoupá nad hladinu CO. Infiltrát se nachází na všech vrstvách sliznice. Zpočátku vypadá tuberkulóza jako uzel. Charakteristickým rysem tuberkulózy je, že jeho centrální část, ne-li celý sám, je nekrotický. Důsledkem toho je tvorba vředu, který jizvy. Pokud tuberkula odezní, aniž by byla narušena integrita epitelu, důsledkem je atrofie jizev. Mají schopnost seskupovat se. Tyto primární prvky jsou vlastní lupus erythematodes, terciární syfilis, lepra a tak dále.
( lat. -veziculum) - je dutinový prvek naplněný kapalinou. Velikost může být od špendlíkové hlavičky až po hrášek. Obsah vezikuly je častěji serózní než hemoragický. Tvoří se v ostnaté vrstvě epitelu. Vyrážky se mohou vyskytovat nejen na zdravé bázi, ale také na hyperemickém a edémovém podkladu. Stěna vezikuly je tvořena tenkou vrstvou epitelu. Z tohoto důvodu se pneumatika rychle zlomí, vytvoří se eroze a na jejích okrajích zůstanou úlomky bubliny. Často se bubliny nacházejí v celé skupině. Tvorba bublin může být důsledkem balonování nebo vakuolární dystrofie s rozvojem virových onemocnění. Při zpětném vývoji bublina nezanechá nic na svém místě.
( lat. -bulla) - prvek velkých velikostí, až po slepičí vejce. Dutina, naplněná kapalinou. Tvoří se buď uvnitř epitelu, nebo pod ním. V bublině se rozlišuje dno, pneumatika a obsah. Exsudát , stejně jako vesikula, může být serózní a hemoragický. V subepiteliálním měchýři je víčko silnější než v intraepiteliálním, a proto existuje delší dobu. Eroze po puchýřkách se hojí bez zanechání stop.
( lat. -pustula) - omezené nahromadění hnisavého exsudátu. Vředy mohou být jak primární – objevují se na nezměněné sliznici a ihned se plní hnisavým obsahem bělavě žluté barvy, tak sekundární – vznikají z váčků a puchýřků. Vředy jsou výsledkem působení na epitel toxinů a enzymů - odpadních produktů streptokoků a stafylokoků . Mohou být buď povrchní, nebo hluboké.
( lat. -cystis) - tvorba dutiny. Cysta má stěnu a obsah. Mohou být epiteliální a retenční. Retenční cysty jsou důsledkem ucpání vylučovacích cest sliznic a slinných žláz. Mohou být umístěny na patře, rtech, bukální sliznici. Naplněné čirým obsahem, který se může stát hnisavým. Epiteliální cysty mají stěnu pojivové tkáně lemovanou epitelem . Obsah může být serózní, séropurulentní a krvavý.
obsahují:
Nemoci ústní sliznice. Danilevsky N. F., Leontiev V. K. Moskva 2001. ISBN 5-89599-018-7