Encefalopatie Hashimoto

Hashimotova encefalopatie (Hashimotova)  je velmi vzácný neuroendokrinní syndrom spojený s Hashimotovou tyreoiditidou .

První zpráva o „Hashimotově nemoci s encefalopatií“ se objevila v článku Braina et al. [2] v The Lancet v roce 1966. Možná [3] dřívější popisy syndromu se objevily již v roce 1949 ve zprávách o „ myxoedematous madness“ ( anglicky  myxoedematous madness ). [4] [5] Do začátku 21. století bylo v literatuře popsáno více než 105 pacientů se syndromem. [6] V jedné studii se prevalence odhaduje na 2 ze 100 000. [7]

Mezi příznaky Hashimotovy encefalopatie patří dezorientace, třes, poruchy paměti a koncentrace, myoklonické křeče, bolesti hlavy, částečné ochrnutí poloviny těla, poruchy řeči, generalizované křeče, [8] psychóza . [9] [10] EEG vykazuje přerušovanou aktivitu pomalých vln ve více než 90 % případů. [6] [11] SPECT skeny mozku prokázaly reverzibilní difuzní nebo fokální hypoperfuzi, [12] i když v jednom případě, kdy měl pacient status epilepticus , byla zaznamenána hyperperfuze pravé parietální oblasti a temporálních laloků. [13]

U všech pacientů jsou v mozkomíšním moku zaznamenány protilátky proti štítné žláze, jejich hladina však nekoreluje s klinickým stavem a expozicí kortikosteroidům. Pacient může mít normální nebo mírně narušenou funkci štítné žlázy, což může vést k poddiagnostikování stavu. [7]

Kvůli nespecifickým symptomům a vzácnosti není syndrom okamžitě rozpoznán: například v jedné studii, která trvala od roku 1995 do roku 2003, dostalo všech 20 pacientů zpočátku jinou diagnózu. [14] V případě, že se syndrom projevil primárně jako psychóza a došlo ke zmírnění dalších příznaků, pacient dostával čtyři měsíce psychofarmaka, než byla stanovena správná diagnóza a byla mu předepsána léčba steroidy, [10] vrátila se do normálního stavu. stav za týden. V jiném případě byly hlavními symptomy u pacienta po dobu dvou let kognitivní pokles a odchylky v chování. [patnáct]

V jednom přehledu pěti případů autoři uvádějí, že rozhodující roli v diagnostice sehrál SPECT -scan , neboť projevy syndromu byly různé a výsledky morfologických testů se u pacientů nelišily od normy; Snímky SPECT jsou poskytovány pro ilustraci schopností této technologie. [16]

Protože se většina pacientů cítí lépe s imunosupresivními léky , obvykle kortikosteroidy, tento stav se také označuje jako encefalopatie reagující na steroidy spojená s autoimunitní tyreoiditidou (SREAT ) .  Ve vzácných případech se k dosažení a udržení remise používají jiné imunomodulační terapie , jako je imunoglobulin . [17]

Hledá se možné mechanismy poruchy. Jedna skupina výzkumníků uvádí zvýšenou frekvenci detekce autoprotilátek proti alfa-enoláze v séru pacientů (u 5 z 6 osob, u 17 z 25 osob). [18] [19] Jedna studie zaznamenala, že protilátky proti thyroperoxidase z mozkomíšního moku pacientů se vážou na astrocyty in vitro . [20] V jedné malé studii z roku 2008 měli pacienti autoimunitní reakci na dimethylargininázu-1 ( DDAHI ) a aldehydreduktázu -1 ( AKR1A1 ). [21]

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Bocchetta A., Tamburini G., Cavolina P., Serra A., Loviselli A., Piga M. Afektivní psychóza, Hashimotova tyreoiditida a abnormality mozkové perfuze: kazuistika  // Clin Pract Epidemol Ment Health  :  časopis. - 2007. - Sv. 3 . — S. 31 . - doi : 10.1186/1745-0179-3-31 . — PMID 18096026 . PMC 2235848
  2. ↑ Brain L., Jellinek EH, Ball K. Hashimotova nemoc a encefalopatie  //  The Lancet  : journal. - Elsevier , 1966. - Září ( vol. 2 , č. 7462 ). - S. 512-514 . — PMID 4161638 .
  3. ↑ Garrard P., Hodges JR, De Vries PJ, Hunt N., Crawford A., Hodges JR, Balan K. Hashimotova encefalopatie prezentující se jako "myxodematózní šílenství"  //  J. Neurol. neurochirurgie. Psychiatr. : deník. - 2000. - leden ( roč. 68 , č. 1 ). - str. 102-103 . — PMID 10671115 .
  4. ↑ Asher R. Myxoedematous madness  (anglicky)  // Br Med J  : journal. - 1949. - Sv. 2 , ne. 4627 . - str. 555-562 . — PMID 18148089 . PMC 2051123
  5. ↑ Myxoedematózní šílenství ; Ronald Lass, Br Med J. 1. října 1949; 2(4630): 759-760. PMC 2051341
  6. ↑ 1 2 Chong JY, Rowland LP, Utiger RD Hashimotova encefalopatie: syndrom nebo mýtus?  (neopr.)  // Arch. Neurol.. - 2003. - únor ( roč. 60 , č. 2 ). - S. 164-171 . — PMID 12580699 .  (nedostupný odkaz)
  7. ↑ 1 2 Ferracci F., Bertiato G., Moretto G. Hashimotova encefalopatie: epidemiologická data a patogenetické úvahy  //  J. Neurol. sci. : deník. - 2004. - únor ( roč. 217 , č. 2 ). - S. 165-168 . — PMID 14706219 .
  8. ↑ Ma RC, Leung H., Kwan P., So WY, Yap F., Chow CC 50letá žena s opakujícími se generalizovanými záchvaty  // PLoS Med  . : deník. - 2008. - Září ( ročník 5 , č. 9 ). — P. e186 . - doi : 10.1371/journal.pmed.0050186 . — PMID 18788892 .  (nedostupný odkaz) PMC 2531139
  9. ↑ Wilcox RA, To T., Koukourou A., Frasca J.  Hashimotova encefalopatie maskující se jako akutní psychóza  // J Clin Neurosci : deník. - 2008. - Listopad ( roč. 15 , č. 11 ). - S. 1301-1304 . - doi : 10.1016/j.jocn.2006.10.019 . — PMID 18313925 .
  10. ↑ 1 2 Gómez-Bernal GJ, Reboreda A., Romero F., Bernal MM, Gómez F. Případ Hashimotovy encefalopatie projevující se jako psychóza  // Prim Care Companion J Clin Psychiatry  : journal  . - 2007. - Sv. 9 , č. 4 . - str. 318-319 . — PMID 17934563 .
  11. ↑ Chen HC, Marsharani U. Hashimotova encefalopatie  (neopr.)  // Jih. Med. J.. - 2000. - Květen ( roč. 93 , č. 5 ). - S. 504-506 . — PMID 10832952 .  (nedostupný odkaz) zdarma fulltext po registraci
  12. ↑ Chen PL, Wang PY, Hsu HY Reverzibilní abnormality elektroencefalografické a jednofotonové emisní počítačové tomografie u Hashimotovy encefalopatie  // J Chin Med Assoc  : journal  . - 2005. - únor ( roč. 68 , č. 2 ). - str. 77-81 . — PMID 15759819 .
  13. ↑ Tsai MH, Lee LH, Chen SD, Lu CH, Chen MT, Chuang YC Komplexní částečný status epilepticus jako projev Hashimotovy  encefalopatie //  Záchvat : deník. - 2007. - prosinec ( roč. 16 , č. 8 ). - str. 713-716 . - doi : 10.1016/j.seizure.2007.05.018 . — PMID 17600734 .
  14. ↑ 1 2 Castillo P., Woodruff B., Caselli R., Vernino S., Lucchinetti C., Swanson J., Noseworthy J., Aksamit A., Carter J., Sirven J., Hunder G., Fatourechi V. , Mokri B., Drubach D., Pittock S., Lennon V., Boeve B. Encefalopatie reagující na steroidy spojená s autoimunitní tyreoiditidou   // Arch . Neurol. : deník. - 2006. - únor ( roč. 63 , č. 2 ). - S. 197-202 . - doi : 10.1001/archneur.63.2.197 . — PMID 16476807 .  (nedostupný odkaz)
  15. ↑ Změny hladiny cerebrospinálního imunoglobulinu a klinická odpověď na léčbu Hashimotovy encefalopatie. Gliebus G, Lippa CF. Am J Alzheimers Dis Other Demen. 26. června 2009. [Epub před tiskem] PMID 19561326
  16. ↑ [Role mozkové jednofotonové emisní počítačové tomografie v diagnostice odlišných forem prezentace hashimotovy encefalopatie.] Martín T, Torres A, Gentil A, Cambil T, Castro J. Endocrinol Nutr. červenec 2009;56(6):344-7. Španělština. PMID 19695517
  17. ↑ Jacob S., Rajabally YA Hashimotova encefalopatie: steroidní rezistence a odpověď na intravenózní imunoglobuliny  //  J. Neurol. neurochirurgie. Psychiatr. : deník. - 2005. - březen ( roč. 76 , č. 3 ). - str. 455-456 . - doi : 10.1136/jnnp.2004.049395 . — PMID 15716552 .
  18. ↑ Yoneda M., Fujii A., Ito A., Yokoyama H., Nakagawa H., Kuriyama M. Vysoká prevalence sérových autoprotilátek proti aminoterminálu alfa-enolasy u Hashimotovy encefalopatie  (anglicky)  // J. Neuroimmunol. : deník. - 2007. - Duben ( roč. 185 , č. 1-2 ). - S. 195-200 . - doi : 10.1016/j.jneuroim.2007.01.018 . — PMID 17335908 .
  19. ↑ Fujii A., Yoneda M., Ito T., Yamamura O., Satomi S., Higa H., Kimura A., Suzuki M., Yamashita M., Yuasa T., Suzuki H., Kuriyama M. Autoprotilátky proti aminoterminál alfa-enolázy je užitečným diagnostickým markerem Hashimotovy encefalopatie  //  J. Neuroimmunol. : deník. - 2005. - Květen ( roč. 162 , č. 1-2 ). - S. 130-136 . - doi : 10.1016/j.jneuroim.2005.02.004 . — PMID 15833368 .
  20. ↑ Blanchin S., Coffin C., Viader F., Ruf J., Carayon P., Potier F., Portier E., Comby E., Allouche S., Ollivier Y., Reznik Y., Ballet JJ Anti-thyroperoxidase protilátky od pacientů s Hashimotovou encefalopatií se vážou na cerebelární astrocyty  (anglicky)  // J. Neuroimmunol. : deník. - 2007. - prosinec ( roč. 192 , č. 1-2 ). - str. 13-20 . - doi : 10.1016/j.jneuroim.2007.08.012 . — PMID 17963848 .
  21. ↑ Gini B., Lovato L., Cianti R., Cecotti L., Marconi S., Anghileri E., Armini A., Moretto G., Bini L., Ferracci F., Bonetti B. Nové autoantigeny rozpoznávané CSF IgG z Hashimotovy encefalitidy odhalené proteomickým přístupem  //  J. Neuroimmunol. : deník. - 2008. - Květen ( roč. 196 , č. 1-2 ). - S. 153-158 . - doi : 10.1016/j.jneuroim.2008.02.015 . — PMID 18407358 .

Odkazy