Iatrogenie [1] ( starořecky ἰατρός „doktor“ + γενεά „narození“) je zhoršení fyzického nebo emocionálního stavu člověka, neúmyslně vyvolané zdravotníkem.
Značný zájem o otázku vlivu psychiky na různé fyziologické a patologické procesy v lidském těle vznikl mezi lékaři a výzkumníky na počátku 20. století [2] .
Termín „iatrogenní“ zavedl německý psychiatr Oswald Bumke ve svém díle „Lékař jako příčina duševních poruch“ [3] v roce 1925 (tento článek nebyl nikdy přeložen do ruštiny) a v ruskojazyčné lékařské literatuře to bylo poprvé použito v pracích takových psychiatrů a terapeutů, jako byli Yu. V. Kannabikh [4] [5] , R. A. Luria [6] [7] a K. I. Platonov [8] .
Podle definice uvedené v předválečném vydání Velké lékařské encyklopedie je iatrogenní „pojem označující negativní působení lékaře na pacienta, kdy místo terapeutického účinku má pacient představy, které zhoršují jeho chorobný stav. , nebo se vytvoří psycho. komplex nové nemoci“ [9] . Také iatrogenie je charakterizována jako „negativní psychoterapie “ [5] . Počínaje předválečným obdobím až do 70. let 20. století se tímto termínem nadále označovala především psychogenní onemocnění vzniklá neopatrným vyjádřením lékaře [10] .
V současné době se tento termín používá široce a iatrogenní je podle MKN-10 chápán jako jakýkoli nežádoucí nebo nepříznivý následek preventivních, diagnostických a terapeutických zásahů nebo postupů, které vedou k poškození tělesných funkcí, omezení návykových aktivit, invaliditě nebo smrti; komplikace lékařských opatření, které vznikly v důsledku jak chybného, tak správného jednání lékaře [10] . Jinými slovy, iatrogenní je chápána jako „sňatek lékařské práce“ [11] . Spolu s takto širokým výkladem někteří nadále považují iatrogenní onemocnění za onemocnění „v důsledku neopatrných výroků nebo jednání lékaře (nebo jiné osoby z řad zdravotnického personálu), které nepříznivě ovlivňují psychiku pacienta“ [12] .
V některých literárních zdrojích místo „iatrogenní“ používají poněkud odlišný pravopis termínu – iatrogenní. Variantou iatrogenních onemocnění jsou tzv. „ nemoci třetího ročníku “, kdy student medicíny, studující propedeutiku vnitřních nemocí , zjistí příznaky nemoci, která u něj vlastně chybí.
Mezi iatrogenní faktory patří:
R. A. Luria rozlišuje dva typy iatrogenních látek:
Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) z roku 2019 jsou miliony pacientů poškozeny a 2,6 milionu lidí ročně zemře v důsledku špatných postupů zdravotní péče jen v zemích s nízkými a středními příjmy. Osobní, sociální a ekonomické náklady na poškození pacientů po celém světě dosahují mnoha bilionů dolarů . Podle generálního ředitele WHO Dr. T. A. Ghebreyesuse každou minutu na světě zemře alespoň jeden člověk na újmu při poskytování lékařské péče [14] .
Čtyři z deseti pacientů jsou poškozeni v primární a ambulantní péči. K nejzávažnějším následkům vedou chyby v diagnostice, předepisování léků a jejich aplikaci. Jen chyby v medikaci stojí asi 42 miliard dolarů ročně. Každoročně způsobuje nedodržování bezpečnostních a hygienických pravidel při chirurgických zákrocích komplikace u téměř 25 % pacientů a vede k úmrtí jednoho milionu pacientů během operace nebo bezprostředně po ní [14] .
Odhaduje se, že preventivní opatření navržená tak, aby udržela pacienty v bezpečí, mohou vést k významným úsporám léků a nákladů mnohem nižším než léčba následků poškození pacientů. Zejména ve Spojených státech umožnila opatření ke zlepšení bezpečnosti pacientů v nemocnicích fungujících v rámci programu státní lékařské péče o seniory v období 2010 až 2015 ušetřit zhruba 28 miliard amerických dolarů [14] .
Zajištění aktivní účasti pacientů v procesu péče může snížit riziko škod způsobených léčbou o 15 % a ušetřit miliardy dolarů ročně [14] .