CPAP (z angl. Constant Positive Airway Pressure, CPAP ) - režim umělé ventilace plic s konstantním přetlakem.
Terapii CPAP navrhl a zavedl do klinické praxe v roce 1981 australský lékař profesor Colin Sullivan pro léčbu obstrukční spánkové apnoe . Také tento způsob umělé ventilace plic se používá jako součást složitějších ventilátorů , aby se zabránilo poškození nadměrným tlakem při déletrvající umělé ventilaci plicní tkáně.
Stroj CPAP je malý kompresor, který dodává konstantní proud vzduchu pod určitým tlakem do dýchacích cest pomocí flexibilní trubice a utěsněné nosní masky. Nedovolí tedy uzavření dýchacích cest a zablokování proudění vzduchu (a kyslíku potřebného pro tělo ). Díky tomu odpadá riziko náhlé smrti z nedostatku kyslíku a je zajištěn i normální spánek . Pacient má dostatek spánku a druhý den se cítí zdravý. Mizí ranní únava, slabost, ospalost, „nejasnost“ vědomí, tíha v hlavě. Výrazně snižuje riziko dopravních nehod a jiných mimořádných událostí v důsledku nečekaného usnutí.
V současné době se terapie CPAP používá při léčbě chrápání , spánkové apnoe , arteriální hypertenze , respiračního selhání, kardiovaskulárních onemocnění, denní spavosti, obezity , impotence , diabetes mellitus , nespavosti , deprese .
Terapie pomocí CPAP pokračuje několik měsíců a ve vážných případech po celý život. Výběr způsobů použití CPAP (stejně jako rozhodnutí o potřebě jeho použití) se provádí během polysomnografie - studie spánku pacienta ve speciální laboratoři. Také rozhodnutí o potřebě takové léčby může být učiněno na základě výsledků jiné diagnostické metody - kardiorespirační monitorace. Nosní masky pro terapii CPAP se liší velikostí a charakteristikami a měly by být také vybrány lékařem.
Existují různé funkční modifikace CPAP:
DuoPAP, BiPAP, Bilevel jsou CPAP s proměnným tlakem, které poskytují nejen neinvazivní podporu nádechu, ale také správnou úlevu při výdechu, což usnadňuje. Při uvedeném typu ventilace je pacient při vědomí a přístroj usnadňuje spontánní dýchání, dojde-li z řady důvodů k respiračnímu selhání (včetně „únavy dýchacích svalů“). Moderní požadavky na ventilaci tohoto typu, zejména u novorozenců, přitom naznačují přítomnost automatické kompenzace úniku (až 25 % průtoku) z uvolněných nosních kanyl nebo masek.
V současné době je na trhu značný počet modelů CPAP (včetně BiPAP, AutoCPAP a dalších modifikací) od velkého množství výrobců: Breas (Švédsko), Covidien (Irsko), DeVilbiss (USA), Fisher & Paykel (Nový Zéland) , ResMed (Austrálie, USA), Respironics (USA), Weinmann (Německo) a další.
První ruský CPAP "AeRo" byl vyvinut v podniku " Istok-System " ve spolupráci s lékaři Rehabilitačního centra Státní lékařské univerzity Prezidentské administrativy Ruské federace [2] .
Mnoho moderních přístrojů CPAP a autoCPAP je navíc vybaveno technologiemi pro odlehčení výdechového tlaku pro větší komfort terapie (Aflex od Philips, Smartflex od DeVilbiss atd.).
Neexistují žádné absolutní kontraindikace CPAP, ale měl by být používán s opatrností u pacientů s recidivujícími očními infekcemi a sinusitidou, bulózním plicním onemocněním, dehydratací, hypotenzí atd. [3]