Medicare je národní program zdravotního pojištění ve Spojených státech pro lidi ve věku 65 a více let . Někteří lidé mladší než 65 let, jako jsou zdravotně postižení, lidé s trvalým selháním ledvin nebo amyotrofickou laterální sklerózou ( Charcotova choroba ), mohou mít také nárok na Medicare. Program pomáhá platit lékařskou péči, ale nepokrývá všechny léčebné výlohy a ne všechny náklady na dlouhodobou péči.
Program Medicare je financován z části daně ze mzdy vybírané od zaměstnanců i zaměstnavatelů. Částečně je také financována měsíčními příspěvky odečítanými z dávek sociálního zabezpečení [1] .
Vzhledem k tomu, že soukromé zdravotní pojištění neřeší problémy přístupu k léčbě pro mnoho skupin obyvatel USA, byl stát nucen zvýšit svou participaci na financování zdravotní péče. Za tímto účelem byly v roce 1965 založeny národní programy zdravotního pojištění Medicare a Medicaid .
Medicare byl vytvořen pro práci s občany v důchodovém věku , kteří chtějí řešit zdravotní problémy. Program se vztahuje výhradně na prostředky odečtené z daně z příjmu právnických osob , progresivní daně z příjmu a daně ze mzdy. Kvůli existenci tohoto systému dostávají nemocnice všude část svých příjmů, zhruba polovinu rozpočtu těchto institucí získávají z programu Medicare.
Medicare má trochu jiné směřování služeb, a to díky tomu, že program slouží starším Američanům a řeší jejich zdravotní problémy. Nejčastěji je tedy program využíván k tomu, aby bylo možné získat nějaký druh preventivních služeb, podstoupit ústavní léčbu nebo si doma zavolat lékaře k provedení některých terapeutických procedur. Prostřednictvím této linky podpory pro obyvatelstvo můžete také podstoupit diagnostické vyšetření nebo strávit krátkou dobu v domově pro seniory. Program bohužel nepočítá s dlouhodobou hospitalizací a už vůbec není určen pro invalidní důchodce, kteří potřebují léky nebo zdravotnické vybavení. Ale pro tuto kategorii občanů existují další programy podporované charitou.
Nyní se program potýká s obtížemi, které souvisejí s celosvětově se projevujícím stárnutím populace, kdy se výrazně zvyšuje podíl lidí v důchodovém věku ( baby boom děti stárnou ) a klesá počet obyvatel v produktivním věku. Program však není kvůli tomu zkrácen. Stát se snaží snižovat náklady na zdravotnictví podporou zavádění moderních technologických pokroků do systému zdravotnictví a prováděním reforem [2] .
Program Medicare zahrnuje:
Pomáhá platit za služby hospitalizovaným pacientům v nemocnici nebo kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení (po propuštění z nemocnice). Část A také hradí některé služby domácí zdravotní péče a hospice.
Jednotlivci ve věku 65 let nebo starší, kteří jsou občany USA nebo mají zákonný trvalý pobyt, mají nárok na krytí Medicare část A.
Máte nárok na bezplatné používání programu části A, pokud:
Pokud je vám méně než 65 let, máte nárok na bezplatné krytí části A, pokud:
Všichni lidé, kteří mají nárok na bezplatné nemocniční pojištění Medicare (část A), mohou získat zdravotní pojištění (část B) zaplacením měsíčního pojistného.
Část B pomáhá hradit lékaře a další specialisty, ambulantní péči, domácí zdravotní péči, trvanlivé lékařské vybavení a některé preventivní služby.
Pokud nemáte nárok na bezplatné pokrytí části A, můžete si část B zakoupit pouze v případě, že je vám 65 nebo více let a:
Registrace do části B je omezena termíny. Pokud se nezapíšete do části B, když se poprvé kvalifikujete, může vám být uložen trest za pozdní zápis, dokud budete mít část B.
Pokud máte výhody části A a části B, které hradí federální vláda , pak se vaše krytí nazývá Original Medicare. Pokud vaše výhody poskytuje organizace Medicare Advantage nebo jiná soukromá společnost schválená Medicare, vaše krytí se nazývá Medicare Advantage. Mnoho plánů Medicare Advantage poskytuje další služby a může snížit vaše náklady na zdravotní péči. Pokud máte část A a část B, můžete být zapsáni do zdravotního plánu Medicare Advantage. S tímto plánem nebudete potřebovat doplňkové krytí Medigap, protože plány Medicare Advantage poskytují stejné výhody jako doplňkové krytí Medigap. To zahrnuje například platbu za další dny hospitalizace poté, co jste využili dny hrazené Medicare.
Plány Medicare Advantage jsou následujících typů:
Pokud se zaregistrujete do plánu Medicare Advantage, zobrazíte zdravotní kartu Medicare Advantage, kterou vám váš plán zašle, když získáte služby zdravotní péče. Možná budete muset zaplatit prémii za plán Medicare Advantage, protože Medicare Advantage poskytuje další výhody.
Každá osoba, která má část A nebo část B, má nárok na část D (krytí proti drogám). Dávky části D mohou být pokryty samostatným plánem nebo jsou součástí plánu Medicare Advantage. Oba plány poskytují podobné lékové výhody. Část D drogové krytí je dobrovolné a přichází s dalšími měsíčními prémiemi. Někteří lidé s vysokými příjmy mají vyšší pojistné podle části D [3] .
Od roku 1966 všechny mzdy v USA podléhají dani Medicare . Sazba daně Medicare byla od roku 1986 2,9 % a celková sazba daně ze mzdy je 15,3 % [5] .
Washington se už nějakou dobu potýká s rozpočtovými deficity a obrovským veřejným dluhem . Krátkodobě lze tyto problémy řešit tradičními, ale ne vždy příjemnými prostředky – zvýšením daní, zvýšením věku pro nemocenské pojištění a sociální dávky a zavedením právních předpisů ke snížení poplatků u lékařů. Z dlouhodobého hlediska však jednoznačné řešení neexistuje. Protože hlavním motorem rozpočtového deficitu a zvýšených půjček jsou neustále se zvyšující náklady na zdravotní péči, které musí nést federální vláda kvůli programům zdravotního pojištění Medicare a Medicaid. Tyto náklady rostou, protože populace stárne a nejnovější medicínské pokroky jsou drahé. Federální vláda utrácí biliony dolarů ročně, což si úřady nemohou dovolit.
Řešení problému existuje, i když se nyní zdá, že je v rozporu se zdravým rozumem. Mnoho schémat, která se kdysi zdála utopická, jsou však nyní součástí politické struktury. Řešením, které by mohlo být nejdůležitějším prostředkem ke snížení nákladů na zdravotní péči, včetně Medicare, je prodloužit průměrnou délku života a zbavit lidstvo nemocí souvisejících s věkem – rakoviny, kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a Alzheimerovy choroby, tedy prodloužením plnohodnotného života. Takové změny budou nejen klíčovým faktorem pro udržení finanční životaschopnosti Ameriky, ale ovlivní také rozložení světové moci a systém mezinárodních vztahů. Oživí některé ekonomiky a ovlivní imigrační politiku řady zemí [6] .
| Lyndon Johnson | |
|---|---|
| |
| Předsednictví |
|
| Život |
|
| Dědictví a památky |
|
| Volby |
|
| veřejný obraz |
|
| rodina |
|
|
Kategorie | |