Allotransplantace (allotransplantatio; z řec. allos jiný, jiný + transplantace), neboli homotransplantace - transplantace orgánů a tkání od jednoho jedince geneticky a imunologicky odlišného jedince stejného biologického druhu (v medicíně - od člověka k člověku) [1 ] . Transplantace a roubování znamenají totéž, i když termín roubování se častěji používá pro přenos kůže [2] .
V současné době se provádí alotransplantace buněk, tkání a orgánů. Nejznámějším případem alogenní transplantace je krevní buňka . Provedení tohoto typu transplantace, které je velmi důležité pro imunitní odpověď příjemce na transplantovanou tkáň, má však omezení, protože tento typ transplantace mezi jedinci bez genové vazby a bez předchozí léčby je příjemcem odmítnut mezi prvními dny ( 7 až 10 dnů) kvůli primární imunitní odpovědi proti aloštěpu. Z tohoto důvodu je pro provedení tohoto typu transplantace nutné provést různé testy histokompatibility mezi dárcem a příjemcem, abychom měli větší jistotu, že operace nepovede k neúspěchu, mezi takové testy patří: ABO skupina, kříž. -reakce používané ke stanovení přítomnosti presenzibilizovaných protilátek proti HLA dárce, stejně jako testy na diabetes, srdeční onemocnění, funkci ledvin, novotvary a infekce dárce, pokud je živým dárcem [3] .
Přidělit:
K dnešnímu dni je alotransplantace převládajícím typem prováděných transplantací ledvin , jater , srdce a plic a více než polovina provedených transplantací kostní dřeně . Vysvětluje to skutečnost, že ne všichni pacienti , kteří jsou kandidáty na transplantaci, mají jednovaječná dvojčata, která souhlasí s explantací ledviny nebo dárcovstvím kostní dřeně, a technika terapeutického klonování orgánů a tkání je stále v plenkách.
Současný stav technologií orgánové alotransplantace neumožňuje transplantaci orgánů od libovolného dárce libovolnému příjemci. A je nepravděpodobné, že to bude někdy v budoucnu možné, vzhledem k tomu, že takto funguje lidský imunitní systém . Naděje transplantologů dnešního světa nejsou spojeny se zdokonalením alotransplantačních technologií, ale s rozvojem techniky terapeutického klonování orgánů , která by v budoucnu měla umožnit stoprocentně homologní transplantaci všem pacientům.
Pro úspěšnou alotransplantaci orgánu, aby se orgán zakořenil a byl funkční v těle příjemce, musí příjemce a dárce odpovídat antigenům tzv. majoritního tkáňového kompatibilitního komplexu (MHC), nebo se alespoň shodovat minimálně pět ze šesti hlavních antigenů MHC. Neshoda ve dvou MHC antigenech v zásadě nevylučuje možnost transplantace, ale výrazně zvyšuje pravděpodobnost odmítnutí transplantátu . Neshoda ve třech nebo více MHC antigenech vylučuje samotnou možnost transplantace od daného dárce danému příjemci.
Alotransplantace, a to i v přítomnosti dokonale shodného (šest ze šesti MHC antigenů se shoduje) a blízce příbuzného dárce, také vyžaduje vysoký stupeň imunosuprese (útlum imunitního systému) těla příjemce, aby bylo možné potlačit případné odmítnutí transplantátu a zajistit jeho přežití. V případě neúplné shody MHC nebo nepříbuzné transplantace jsou požadavky na úroveň poskytované imunosuprese ještě vyšší.
Stejně jako u mnoha operací má alotransplantace také některé vedlejší účinky. Limitujícím faktorem tkáňového aloštěpu pro operaci jsou vedlejší účinky imunosuprese ( metabolické poruchy , malignity , oportunní infekce ), což je převládající problém. Rovněž nesmíme zapomínat, že riziko přenosu infekce je velmi vysoké [4] .
| Transplantace | |
|---|---|
| Typy |
|
| Orgány a tkáně | |