Transplantace vlasů je metoda obnovy vlasů na hlavě člověka, stejně jako v oblastech knírů, vousů, kotlet, obočí, řas chirurgickou metodou. Používá se pro progresivní alopecii různých typů, stejně jako pro skrytí jizev, ran, popálenin na obličeji, následků neúspěšných plastických operací. Světový standard pro přežití vlasů je považován za minimálně 90 %. To znamená, že z 10 transplantovaných vlasů by mělo zakořenit alespoň 9. Hustota transplantovaných vlasů by přitom měla dosahovat 70-80 % přirozené (na 1 cm2 u člověka je to cca 300 vlasy). Operace je minimálně invazivní, téměř nebolestivá, provádí se v lokální anestezii a ambulantně.
Při dostatečném množství dárcovského materiálu – vlastních vlasů (cizí vlasy tělo odmítá), lze jejich transplantaci člověku provádět opakovaně. Transplantované folikuly začnou reprodukovat nové vlasy po 2 až 3 měsících. Konečný výsledek transplantace se získá asi za rok. Přetrvává po celý život.
Prvního významného úspěchu v transplantaci vlasů dosáhl japonský lékař Suji Okuda ( anglicky Shoji Okuda , 1886-1962), který působil v Kwantungské armádě. V sérii vědeckých prací pod obecným názvem „Klinická a experimentální transplantace vlasů“ publikované v roce 1939 [1] představil asi 200 operací pro jizvovou alopecii vojenského personálu, konkrétně transplantaci vlasů za účelem maskování jizev po ranách a popáleninách na hlava. Transplantace byla prováděna kovovými trepany (kruhové perforátory) o průměru 4 mm, kterými byly štěpy ( angl. štěpy ) navrtány z týlní oblasti hlavy a poté přisazeny do požadované oblasti.
Tato práce, stejně jako zajímavý vývoj japonského lékaře Hajime Tamura ( Eng. Hajime Tamura , 1897-1977), zůstala dlouho nevyžádaná: porážka Japonska ve 2. světové válce ji jako spojence Německa uvrhla na periferii pozornosti vědeckého světa.
Historický průlom byl proto ponechán kosmetickému chirurgovi Normanu Orentreichovi ( anglicky Norman Orentreich ) z New Yorku. V roce 1952 formuloval koncept donátorské dominance, který byl publikován ve výzkumném časopise New York Academy a stal se základním principem transplantace vlasů [2] .
Orentreich prokázal, že největší genetickou odolnost a odolnost vůči negativním hormonálním vlivům mají vlasy týlní a spánkové části hlavy (dárcovské zóny), což z 90 % předurčuje jejich ztrátu. Při transplantaci do recipientní (přijímací) zóny je to právě tato „silná“ vegetace ve formě roubů - kousků kůže s vlasovými kořínky v cibulkách, které neztrácejí své kvality, zakořeňují a zůstávají po celý život.
Další vývoj světové praxe transplantace vlasů se ubíral cestou výběru optimální štěpové jednotky, metod její extrakce a implantace . získat štěpy, které rychle vyčerpaly dárcovský materiál. Výsledek navíc často nevypadal příliš přirozeně a esteticky, protože velké štěpy vytvářely efekt „hlavičky panenky“ a „zubního kartáčku“. V roce 1983 americký chirurg Emmanuel Marriot, opírající se o praktickou práci Carlose Webela , Waltera Junga a Richarda Salema, zformuloval a přinesl do diskuse lékařské komunity myšlenku použití štěpů obsahujících každý jeden vlasový kořínek. Tento způsob transplantace štěpů, který výrazně zmenšil jejich velikost, se nazýval mikrografting a rychle se dostal do praxe, protože byl pacienty uznáván a poskytoval dobré estetické výsledky. Ale rozhodující průlom na přelomu století učinili Dr. Robert Bernstein a William Rossman, kteří na přelomu 21. století navrhli koncept extrakce (extrakce) folikulárních jednotek . Jeho podstatou byl výběr nové transplantační jednotky. Konkrétně jde o přirozené mikrosvazky vlasů (folikulární skupiny), které se skládají z 1-4 , méně často 5-6 vlasů a mají jednu společnou mazovou žlázu a společný kanál pro přívod krve. Přestože je taková transplantace časově velmi náročný proces, který vyžaduje virtuózní práci chirurga s týmem asistentů, je dnes „zlatým standardem“ transplantace vlasů, který se používá po celém světě [ 3] .
International Society of Hair Restoration Surgery ( ISHRS ) oficiálně uznává dvě metody transplantace vlasů - bezproblémovou metodu FUE ( anglicky Follicular Unit Extraction ) a patchwork FUT ( anglicky Follicular Unit Transplantation ) alias STRIP ( angl. strip - klapka, pásek) metoda.
Podle světových statistik se za posledních deset let počet operací obnovy vlasů provedených bezešvými a patchworkovými metodami téměř vyrovnal. Obě techniky mají přibližně stejný počet přívrženců i odpůrců, kteří v každé z nich nacházejí své plusy i mínusy.
FUE [4] metoda transplantace vlasů ( anglicky Follicular Unit Extraction - extrakce folikulárních asociací) je mikrochirurgická manipulace získání štěpů (štěpů) a jejich implantace bez incizí a stehů. Vlasové skupiny (folikuly) o 1 - 4 vlasech se odebírají jeden po druhém v týlní oblasti pacienta nebo v jiných částech těla (hrudník, nohy, vousy), operace je nebolestivá. Operace podle metody FUE mají vždy společný plán:
Existují dvě techniky metody, které se liší použitými nástroji:
Metoda umožňuje získat velmi kvalitní rouby , snižující procento výplivů při jejich extrakci na minimum. Chirurg musí velmi dobře cítit požadovanou hloubku zavedení úderu, regulovat rychlost jeho rotace. Průměr razníku 0,6 mm a rychlost otáčení turbíny až 1000 ot./min dávají hlavní výhodu metody FUE: minimální trauma pro pacienta a estetický efekt. Přesné mikro jizvy, které zůstanou po proceduře odběru dárcovského materiálu, jsou téměř neviditelné ani na oholeném zátylku.
Metodu bez šití však nelze použít u velkých ploch plešatosti, kdy je potřeba transplantovat více než 3000 štěpů. Ne všichni pacienti jsou vhodní pro mnoho hodin (až 8 hodin) trvání operace.
Metoda je spojena se získáním dárcovského materiálu v podobě kožního laloku odebraného ze zadní části hlavy, ze kterého se následně tvoří (řezají) štěpy. Transplantace štěpu v oblasti plešatosti se provádí s přihlédnutím ke směru růstu vlasů, štěp se implantuje buď ručně, nebo pomocí implantátoru. Při operaci spolupracuje tým asistentů (8 a více) s transplantačním chirurgem, kteří pod binokulárním zvětšením vybírají mikroštěpy (štěpy) k transplantaci.
Metoda se používá k obnově velkých ploch plešatosti a umožňuje transplantaci až 12 000 vlasových folikulů (přibližně 5 000 štěpů). Za výhody FUT je považována doba operace ( 3–4 hodiny), technicky jednodušší způsob extrakce štěpů z dárcovského kožního laloku, nízká (méně než 3 %) pravděpodobnost transekcí (řezů a poškození folikulů) a náklady na chirurgické zákroky. Metoda STRIP umožňuje transplantaci folikulů s mírou přežití až 95 %. Doba zotavení je minimální. Druhý den po operaci můžete zahájit každodenní práci, po třech dnech - umýt si vlasy, po týdnu je povolena fyzická aktivita. Nenápadnou nitkovitou jizvu snadno zamaskuje jednoduchý trichopigmentační zákrok .
| Transplantace | |
|---|---|
| Typy |
|
| Orgány a tkáně | |