Impedance jícnu

Jícnová impedancemetrie  je diagnostický postup založený na měření impedance mezi několika elektrodami na střídavý proud, umístěnými na speciální impedancemetrické sondě zavedené do jícnu pacienta. Obvykle se provádí ve spojení s jícnovou pH-metrií (v tomto případě nazývanou impedanční-pH-metrie ), pro kterou se používají pH elektrody umístěné na stejné sondě.

Nový diagnostický postup určený k vyšetření nekyselých gastroezofageálních refluxů . První práci o jícnové impedancemetrii provedl J. Silný v roce  1990 ( Castell DO , 2005).

Proč potřebujete měření impedance jícnu

V současné době je mezinárodním standardem pro diagnostiku gastroezofageální refluxní choroby (GERD) denní pH-metrie . Za kritérium pro vznik gastroezofageálního refluxu se považuje snížení pH v jícnu pod 4 jednotky. 5 cm nad horním okrajem dolního jícnového svěrače . Moderní výzkumy však ukazují, že příznaky GERD často nejsou způsobeny kyselým obsahem žaludku, ale refluxem žluči z dvanáctníku o pH ≈ 7 do jícnu nebo průchodem plynových bublin ze žaludku přes jícen. Samotné měření kyselosti jícnu nestačí k detekci nekyselých refluxů nebo plynových bublin.

Metodika měření impedance jícnu

Do jícnu se zavede sonda o tloušťce asi 2 mm, na které jsou v rozestupech 2 cm umístěny elektrody pro měření impedance a pH senzor. Výskyt gastroezofageálního refluxu (GER) se zjišťuje pomocí impedancemetrie a hladina pH v refluxovaném bolusu se stanoví pomocí pH sondy.

Detekce refluxního bolusu je založena na:

  1. Vodivost kapalného refluxátu je vyšší než vodivost stěn jícnu. Když se tedy reflux kapaliny dostane na elektrodách do jícnu, rozšíří lumen jícnu a v důsledku změny geometrie (zvětšení průřezu s vysokou vodivostí) se impedance mezi těmito elektrodami sníží.
  1. Vodivost bolusu plynu je nižší než vodivost stěn jícnu. Proto, když bublina plynu narazí na elektrody v jícnu, impedance mezi těmito elektrodami se zvýší, dokud se elektrický obvod nerozbije .

Pomocí těchto vzorů je výskyt GER detekován dynamikou impedance a epizody kapalného GER, plynového GER a směsí plyn-kapalina jsou detekovány podle velikosti impedance v refluxátu.

Zdroje

Poznámky