Child-Pugh klasifikace (také Child-Turcott-Pugh ; angl. Child-Pugh, Child-Turcotte-Pugh ) je hodnotící technika určená k určení závažnosti jaterní cirhózy a přežití pacientů [1] [2] . Kromě toho vám tato technika umožňuje posoudit pravděpodobnost smrtelného výsledku operace. Tato klasifikace se v současnosti nepoužívá ke stanovení indikací k transplantaci jater, protože byla nahrazena modelem MELD. [3] Tato metoda je lepší než II v předpovědi smrti v první den pozorování
Metoda byla poprvé publikována v roce 1964 lékařskými vědci z University of Michigan Charles Child a Jeremy Turcott, v roce 1972 byla metoda vylepšena skupinou britských lékařů vedených Pughem.
V různých zdrojích jsou drobné rozdíly v číselných údajích: hranice parametrů, pravděpodobnost přežití a další.
Závažnost jaterní cirhózy se hodnotí součtem bodů od 1 do 3 pro každý z 5 nebo 6 parametrů. Obvykle se hodnotí následující vlastnosti.
| Parametr | 1 bod | 2 body | 3 body |
|---|---|---|---|
| Bilirubin , µmol/l (mg %) |
méně než 34 (2,0) | 34-51 (2,0-3,0) | více než 51 (3,0) |
| Albumin , g/l | nad 35 | 28-35 | méně než 28 |
| FTT, (s) nebo PTI (%) |
1-4 (více než 60) | 4-6 (40-60) | více než 6 (méně než 40) |
| Ascites | Ne | Měkký, snadno se ošetřuje | Napětí, obtížně léčitelné |
| Jaterní encefalopatie | Ne | Snadné (I-II) | Těžká (III-IV) (refrakterní) |
Třída cirhózy se nastavuje v závislosti na součtu bodů za všechny parametry. Součet bodů 5-6 odpovídá třídě A, při součtu 7-9 bodů - třída B a při součtu 10-15 bodů je stanovena třída C.
Očekávaná délka života u pacientů třídy A je 15–20 let, pooperační mortalita u břišní chirurgie je 10 %. Třída B je indikací pro zvážení transplantace jater; zatímco pooperační mortalita v břišní chirurgii dosahuje 30 %. U pacientů třídy C dosahuje naděje dožití 1–3 roky a pooperační mortalita v případě abdominální intervence je 82 %. Na základě Child-Pugh kritérií se navrhuje posoudit potřebu transplantace jater: vysoká potřeba u pacientů patřících do třídy C, střední u pacientů třídy B a nízká u pacientů třídy A [4] .
Existují různé odhady přežití pacientů s cirhózou jater. Například následující. [5] Odděleno čárkami: do jednoho roku, do dvou let.