| Vybírání nosu | |
|---|---|
| Specializace | psychiatrie |
Vybírání z nosu je odstranění zaschlého nosního hlenu nebo nečistot z nosních dírek prstem [1] . Podnětem může být rýma, ale i podráždění či svědění v nosní dutině [2] . Mírné vybírání není považováno za odchylku od normy, ale přílišné nadšení pro tuto činnost může znamenat duševní poruchu . Termín rhinotillexomania ( lat. rhinotillexomania ) [1] se používá k označení nutkavého trhání .
Vyhrabávání nosu je velmi častým zvykem [3] , ale ve světové literatuře je o něm málo informací [4] . Ve společnosti tento zlozvyk většinou vyvolává nepřátelství a snaží se mu vyhýbat [3] , s pochopením tento zvyk většinou léčí pouze u dětí [5] . Malé děti se mohou před lidmi šťourat v nose, zatímco starší děti se to snaží dělat nenápadně [2] . Vypichování nosu však může být nebezpečné, protože nehty mohou být natolik ostré, že poškodí nosní sliznici, je také nehygienické a hrozí zde riziko infekce [3] .
Nejčastější komplikací je epistaxe . Opakované krvácení z nosu u dětí je často připisováno zvyku dloubání v nose [2] . Méně často se jako komplikace mohou vyskytnout infekce nebo perforace nosní přepážky [2] , přetrvávající vypichování nosu může také vést k chronickému zánětu [3] a rhinotillexomanie může vést vzácně k vážnějšímu poškození nosu [6]. . Vypichování nosu je spojováno s kolonizací nosní dutiny Staphylococcus aureus a v některých případech může být vypichování nosu příčinou kolonizace [7] .
Aby se předešlo poškození způsobenému škubáním v nose, může pomoci zkrácení nehtů [3] a hygiena rukou může pomoci k rychlejšímu hojení poškození [2] . V případě běžného zvyku může pomoci nanášení nezávadných aromatických látek na prsty, které budou ihned cítit při přiblížení prstu k nosu. Přetrvávající nutkavý zvyk může signalizovat potřebu psychiatrického poradenství [3] .
Nos má důležitou fyziologickou funkci při dýchání a čichu . Vnitřní povrch nosních cest je pokryt membránou se sítí velkého počtu cév a nervů, vzduch procházející nosními cestami přichází do kontaktu s významnou částí povrchu membrány. Membrána se neustále koupe v hlenu, při kontaktu se kterým se vzduch zvlhčuje a ohřívá, je-li studený, nebo ochlazuje, je-li horký, v důsledku čehož se stává vhodnější pro vstup do průdušek a plic, pro které suchý vzduch působí dráždivě. Nos plní také roli čistícího vzduchového filtru - na viskózní hlen ulpívají nečistoty, prach a jiné drobné cizí částice a buňky řasinkového epitelu rytmickými pohyby řasinek posouvají hlen směrem do krku, kde je automaticky spolknuta. Nos tedy chrání plíce před vstupem cizích částic do nich [5] . Kromě čichových receptorů je v nose spousta citlivých zakončení. Cizí částice nebo zaschlý hlen v nose dráždí citlivé receptory a způsobují kýchací reflex. Tělo potřebuje udržovat nosní dutinu čistou. V případě, že se z toho či onoho důvodu vytvoří hustý hlen smíchaný s nečistotou, mohou se tvořit pevné hrudky, které nejsou schopny transportu řasinkovým epitelem. Člověk se může pokusit odstranit takové hrudky z nosu prstem [5] . V tomto smyslu je vypichování nosu fyziologicky oprávněný postup.
Lékaři rozlišují pachání nosu od nosu spojené s psychiatrickou nebo psychickou poruchou. Termín rhinotillexomania se často používá k označení bolestivého trhání a tato porucha byla poprvé popsána v roce 1995. Rhinotillexomanie je klasifikována jako obsedantně-kompulzivní nebo příbuzná porucha, která také zahrnuje tělesnou dysmorfní poruchu, trichotillománii a poruchu exkoriace. Nejčastěji se vyskytuje u dětí a mladých dospělých [8] .
Rhinotillexomanie je zvyk dloubat se v nose, pokud to narušuje sociální interakci, vykonávání každodenních činností nebo vede k jakýmkoli fyzickým následkům [9] . Zprávy o závažné destrukci nosní dutiny v důsledku rinotillexomanie jsou málo, existují případy krvácení z nosu, perforace nosní přepážky a významné destrukce nosní skořepy a slizniční tkáně [6] . Pacienti s rinotillexománií často před stanovením diagnózy procházejí mnoha specialisty a obracejí se na externí odborníky při hledání alternativního názoru a provádějí se různá vyšetření a analýzy k vyloučení fyziologického onemocnění [8] .
Kromě rhinotillexomanie může být časté vypichování nosu spojeno také s dalšími poruchami, včetně onychotillomanie , onychofágie , neurotické exkoriace [8] .
Američtí vědci Jefferson a Thompson studovali převládání zvyku dloubat se v nose mezi obyvateli Wisconsinu [10] . Vypracovali dotazník, který rozeslali poštou. Dotazník vědecky definoval vybírání nosu jako „vložení prstu (nebo jiného předmětu) do nosu s úmyslem odstranit zaschlý nosní sekret“. Ukázalo se, že asi 91 % dotázaných se dloube v nose. Pouze 75 % z nich však věřilo, že se téměř každý dloube v nose. Jeden z respondentů věnoval vybírání 2 hodiny denně. Dva si poranili nos. Někteří si také kousali nehty (18 %), štípali si kůži (20 %) a tahali si vlasy (6 %). Vědci došli k závěru, že ve většině případů je trhání v nose jen zvyk, ale v některých případech jde až na pokraj patologie.
K podobným závěrům došli i vědci Andrade a Srihari [11] . Udělali průzkum mezi dvěma stovkami studentů městských škol. Prakticky každý z dotázaných přiznal, že se dloube v nose – průměrně čtyřikrát denně. 17 % dotázaných přiznalo, že se pro ně dloubání v nose stává vážným problémem. V mnoha případech bylo trhání doprovázeno dalšími zlozvyky, jako je kousání nehtů . Krvácení z nosu skončilo u 25 % školáků. Vědci dospěli k závěru, že lékařští epidemiologové a nosní specialisté by měli tomuto rozšířenému problému věnovat vážnou pozornost. Americký vědec Mark Abrahams zařadil část o této práci indických vědců do své knihy o neobvyklém výzkumu a Ig Nobel Committee udělil autorům Ig Nobelovu cenu [12] .
| Klasifikace | D |
|---|