Kokcygodynie

Coccygodynie (z řeckého „coccyx“ - „ coccyx “ a „one“ - „ bolest “) nebo syndrom anokokygeální bolesti  je onemocnění, které se projevuje bolestí kostrče . Hlavní roli v rozvoji tohoto onemocnění hraje trauma v oblasti kostrče a může trvat dlouho, v průměru 6 měsíců , než se objeví bolest. Nejčastěji se jedná o akutní těžké poranění: pád z výšky na hýždě, úder zvenčí do kostrče. Tento stav je asi třikrát častější u žen než u mužů.

Typy kokcygodynie

Pokud se bolest vyskytuje v kostrči, pak se tento stav nazývá správná kokcygodynie. Anorektální bolest je druhý typ onemocnění, charakterizovaný bolestí v řiti . Někdy se vyskytuje pseudococcygodynie – stav, kdy se bolest kostrče objevuje v důsledku gynekologických , urologických nebo proktologických onemocnění .

Příčiny kokcygodynie

• Nejčastěji se kokcygodynie vyskytuje při poškození nervů v křížové kosti a kostrči.
• Ke vzniku bolesti přispívá dlouhodobé sezení na tvrdé židli s důrazem na kostrč, a to i při přitažení nohou až k žaludku (tzv. sakrální (sakrální) doskok). V poslední době je tato poloha často zaujímána při dlouhém sezení u televize, v souvislosti s níž se kokcygodynii také říká „televizní nemoc“.
• Vzhledem k tomu, že kostrč je nedílnou součástí páteře, může být bolest spojena i s rozvojem tak typického onemocnění našeho hlavního opěrného sloupu, jako je osteochondróza . Provokujícím momentem rozvoje onemocnění se v některých případech mohou stát pohmožděniny nebo nepoznané zlomeniny a subluxace kostrče, na které se člověku někdy již podaří zapomenout.

Příznaky

Přes různé počáteční příčiny jsou příznaky kokcygodynie stejné: jedná se o bolesti v oblasti kostrče při delším sezení, které se zhoršují ve chvíli, kdy člověk vstává. Někdy se bolesti objevují v době defekace, otravují existenci člověka. Dochází k tomu, že pacienti jsou nuceni vzdát se návštěvy kina , divadla a v práci jsou nuceni sedět na polštáři, jinak dochází ke křečím svalů hráze s šířením (ozařováním) bolesti i v inguinální oblasti.

Metody léčby

Léčba kokcygodynie začíná souborem konzervativních opatření:

• doporučuje se vyříznout otvor v sedadle židle, aby se snížil tlak na kostrč;
• při bolestech spojených s vyprazdňováním může pomoci dieta proti zácpě se zvýšeným množstvím vlákniny;
• protizánětlivé léky (NSAID);
• manuální terapie, masáž svalů umístěných vedle kostrče [1] ;
• injekce kortikosteroidů v oblasti kostrče [2] ;
• dočasné nebo trvalé nervové blokády [3] .

Pacientům se doporučují fyzioterapeutické procedury:

• Rektální darsonvalizace (vystavení sliznici konečníku pulzními proudy s vysokou frekvencí);
• Diadynamické proudy (vystavení přímým impulsním proudům s nízkým napětím a frekvencí);
• Léčba ultrazvukem;
• laserové ošetření;
• UHF terapie;
• Parafínové aplikace;
• Léčba bahnem .

Chirurgická intervence se provádí v případech, kdy konzervativní léčba byla neúspěšná nebo byla zjištěna patologická pohyblivost kostrče (po jejích luxacích a zlomeninách ). Odstranění této části páteře je v takové situaci  nejúčinnější operací , ale nezaručuje zotavení.

Poznámky

1. ↑ Thiele, George H. (1963). „Coccygodynia: Příčina a léčba“ . Nemoci tlustého střeva a konečníku . 6 (6): 422-436. doi : 10.1007/ bf02633479 . PMID 14082980 . S2CID 35310988 .  
2. ↑ Maigne, JY; Tamalet, B (1996). „Standardizovaný radiologický protokol pro studium běžné kokcygodynie a charakteristik lézí pozorovaných v sedě“. Páteř . 21 (22): 2588-93. DOI : 10.1097/00007632-199611150-00008 . PMID  8961446 . S2CID  20186649 .
3. ↑ Foye, P; Buttaci, C; Štitík, T; Yonclas, P (2006). „Úspěšná injekce na bolest kostrče“ . Am J Phys Med Rehabil . 85 (9): 783-4. DOI : 10.1097/01.phm.0000233174.86070.63 . PMID  16924191 .