Latexová ligace je jednou z metod léčby hemoroidů spojených s nasazením latexového kroužku na hemoroid pomocí ligátoru.
Poprvé je popis postupu podvázání hemoroidu připisován Hippokratovi . V roce 1954 Blaisdell poprvé navrhl použít ligátor k aplikaci gumových kroužků na vnitřní hemoroidy. V roce 1962 Barron vylepšil ligátor a v roce 1963 publikoval výsledky prvních experimentů s ligací hemoroidů u 150 pacientů.
V moderní proktologii jsou běžné dva typy latexové ligace v závislosti na použitém ligátoru:
Kombinaci latexové ligace s infračervenou koagulací , fotokoagulaci a skleroterapii lze použít v kombinaci s latexovou ligací nebo jako samostatnou metodu léčby vnitřních hemoroidů.
Bez ohledu na zvolený způsob podvázání se pro zákrok zavádí do konečníku anoskop - obvykle ne více než 21 mm v průměru, 50-54 mm dlouhý (nejběžnější v Rusku je 18 mm v průměru, 54 mm dlouhý ), takže proktolog získá přístup k vnitřním hemoroidům. Technika účinně pomáhá s 1-3 fází; Hemeroidy stadia 4 nebo vnitřní hemoroidy v kombinaci s anální fisurou nebo pararektální píštělí jsou obvykle léčeny okamžitě. Hemoroidy exacerbované vnitřní nebo vnější trombózou se doporučuje převést do stadia remise konzervativními prostředky, aby se snížilo riziko bolesti a více než přijatelného krvácení při ligaci.
Vnější hemoroidy a anální fimbrie se neléčí latexovou ligací.
Latexový kroužek stlačuje hemoroid a zabraňuje prokrvení. To vede k nekróze tkáně a odmítnutí uzliny až za 7 dní. V den zákroku může pacient pociťovat nepohodlí a bolest v konečníku , falešné nutkání k defekaci . Někdy jsou první pohyby střev doprovázeny menším krvácením.
Pokud latexový kroužek praskne první den po podvázání, je možné profuzní krvácení, které vyžaduje okamžitý zásah sešitím hemoroidu.
Ligatura se může uvolnit, pokud je manipulace provedena nesprávně nebo je porušen režim - doporučuje se nevyprazdňovat se po dobu 24 hodin po zákroku. Obvykle zkušení chirurgové aplikují 2 ligační kroužky na základnu uzlu. Krvácení při stolici může být i s odmítnutím nekrotického strupu - obvykle 5-7 dní po zákroku. Místo odmítnutí krvácí s nevyváženou stravou kvůli husté konzistenci výkalů - až 2 týdny po manipulaci. Takzvané opožděné krvácení (dva nebo více týdnů po podvazu) nezávisí na zručnosti manipulátora a vyskytuje se velmi zřídka.
Technika se používá jak v nemocnici, tak ambulantně.
Kontraindikace se dělí na: