Pomočování ( lat. mictio, uresis, urinatio ; synonymum: deurinace ) člověka je proces dobrovolného vyprazdňování močového měchýře u lidí - u zdravých dospělých a dětí, s výjimkou kojenců - periodický akt vylučování moči do vnějšího prostředí [ 1] přes močovou trubici (uretra).
Močový měchýř a močová trubice tvoří spodní část močového systému u obou pohlaví.
Mužská močová trubice je anatomicky odlišná od ženské : u mužů je užší a delší.
U žen a mužů souvisí močová trubice anatomicky a fyziologicky s reprodukčním systémem každého pohlaví. U mužů a žen patří močový měchýř a močová trubice spolu s pohlavními orgány k pánevním orgánům . U mužů prochází močová trubice uvnitř jejich kopulačního orgánu - penisu - a slouží k odstranění nejen moči z těla, ale také semenné tekutiny , tvořené pomocí prostaty , kterou prochází horní část močové trubice. U žen vede močová trubice před pochvou a ústí do jejího vestibulu mezi malými stydkými pysky za klitorisem . U žen v reprodukčním věku jsou látky, které slouží jako indikátor těhotenství, vylučovány močí. Přítomnost penisu, na kterém je vnější otvor mužské močové trubice oddělen od těla, což umožňuje normální tok moči od muže, umožňovalo mužům močit hlavně ve stoje, což je pro většinu pohodlné, což minimalizuje nepříjemnosti u něj s hledáním místa k tomu a s mírou expozice, zatímco u žen bez zvláštního úsilí a pomůcek by močení ve stoje vedlo k prskání nohou, v souvislosti s nímž ženy obvykle močí, stejně jako vyprazdňují, při sezení, které je spojeno se vzpřímeným držením těla lidského druhu.
U jiných druhů suchozemských vyšších obratlovců moč vylučuje i látky, které slouží jako indikátory jejich reprodukčního stavu a postavení ve smečce, důležité pro vnitrodruhovou komunikaci, a u těchto druhů je proces deurinace spojen se zanecháním čichových stop pro příbuzné ve smečce. prostředí každého jednotlivce s jeho pomocí. U takových zvířat může být tento proces většinou veřejný a jeho výsledky jsou určeny pro čichové vnímání jinými jedinci. Soukromí procesu může být diktováno pouze úvahami o vlastní zranitelnosti během něj. U zdravého rozumného člověka se taková komunikace nepoužívá a proces močení spojený se sekretem a pohlavními orgány je soukromý a jeho produkt je společensky nepřijatelný a je běžně odstraňován z veřejných prostor. K provedení tohoto procesu se pokud možno používají speciálně vybavené místnosti - toalety . Toalety mohou být malé místnosti ve formě místností určených pro jednu osobu, nebo větší místnosti pro současný pobyt více osob s různou mírou soukromí.
Tvorba moči ledvinami filtrací krve a s ní odvádění rozpustných odpadních látek těla je nezbytnou podmínkou existence vyšších živočichů včetně člověka. Při nemožnosti tvorby a vylučování moči dochází k intoxikaci organismu odpadními látkami. To může vést k řadě onemocnění genetického, infekčně-zánětlivého, onkologického a traumatického původu. Porušení tvorby moči ledvinami, až do absence její tvorby, je akutní nebo chronické selhání ledvin (CKD - chronické onemocnění ledvin ), v těžkých případech vyžadující umělé čištění krve na umělých ledvinových přístrojích (hemodialýza). Vylučování moči u mužů a žen může být v různé míře ztíženo tvorbou sraženiny nerozpustných solí ve formě ledvinových kamenů (kamenů) a menších částic - písku, dále onemocnění a poranění míchy, jehož spodní část je zodpovědná za funkce pánve. U mužů ve druhé polovině života může být močová trubice stlačena přerůstáním prostaty ( adenom prostaty ).
Močení je obvykle reflexní povahy. K nastartování tohoto procesu je nutné otevřít svěrač močového měchýře uvolněním jeho svalů, aby moč mohla proudit z močového měchýře do močové trubice. Normálně tento proces začíná dostatečným stupněm naplnění močového měchýře, nervových zakončení v něm pociťují zvýšení tlaku, napětí jeho stěny a vysílají do mozku signál o nutnosti vyprázdnění. U kojenců a u řady onemocnění u dospělých není nástup vylučování pod kontrolou vůlí a dochází k němu jako působení nepodmíněného reflexu. To způsobuje problémy s kontaminací těla a okolí infekčním a organolepticky nepřijatelným biologickým odpadem a vyžaduje použití hygienických produktů pohlcujících vlhkost, mezi které nyní patří plenky a dříve plenky. Aby se zabránilo kontaminaci zplodinami vylučování předmětů, které k tomu nejsou určeny, učí se malé děti, pokud je to možné, ovládat pocity ze stupně naplnění močového měchýře a provádět močení ve speciálně navržených sanitárních zařízeních. když se objeví nutkání, nebo - dříve, například před odchodem ven, před nebo během spánku. Z těchto zařízení se obvykle nejprve používají dětské záchodové nádoby (spící dítě se opatrně, aby se neprobudilo, zvedne a posadí ve stoje nebo vsedě na kolenou, jednou rukou drží, druhou přidržuje hrnec, dítě sám se vás drží, poté, co dítě pochválil, si také opatrně lehli do postele) a potom se dítě, když jsou mu 4 roky, učí používat stejná místa odchodu pro přirozené potřeby jako dospělí. U řady onemocnění dospělých a zejména starších lidí, kteří mají zhoršenou vůli ovládat funkce pánve nebo schopnost pohybu, jako kojenci, se používají absorpční výrobky - savé jednorázové prostěradla, urologické vložky a plenky velikostí odpovídajících antropometrickým parametrům. dospělého a s nezbytným stupněm adsorpce, nebo pisoáry . Vaky na moč jsou buď pevné nádobky se šikmým hrdlem, které slouží k plnění při předložení pacientovi a následnému vypuštění, nebo - při častějším výdeji moči nebo jejím výtoku stomií - pružné těsné vaky s hadičkou pro plnění a odvod, který lze napojit na močovou trubici katetrem a u mužů lze místo katetru na močové trubici použít urologický kondom (urokondom) s hadičkou na konci.
V aktu močení je zapojen lidský močový systém . Jako první přiblížení se skládá ze stejných prvků u mužů a žen, ale struktura jeho spodní části u mužů a žen je odlišná kvůli rozdílům v reprodukční funkci každého z biologických pohlaví (viz Lidský genitourinární systém ).
Moč , která se tvoří u mužů a žen z krve filtrované ledvinami , sestupuje močovody do močového měchýře , obsahující odpadní produkty těla . Při jeho naplnění dochází k reflexnímu nutkání na močení, při kterém je moč vylučována močovou trubicí (močovou trubicí) , jejíž rozdíly v umístění u obou pohlaví tradičně vedou k rozdílům v kultuře močení. U mužů probíhá kanál uvnitř mužského penisu , který se nachází mimo pánevní dutinu, zatímco u žen probíhá kanál výhradně uvnitř. Zevní otvor močové trubice se nachází (otevírá) u mužů obvykle na vrcholu hlavy mužského penisu , u žen je skrytý v předvečer pochvy v záhybech malých stydkých pysků , klitorisu a v. před poševním vchodem . U mužů slouží močová trubice kromě vylučování moči k odvádění semenné tekutiny a prochází prostatou (prostatou) , která tuto tekutinu tvoří , což je patologické zmnožení, které, běžné ve stáří, může vést i k potížím s močením.
Při provádění močení se zapojují především svaly močového měchýře, které u mužů přecházejí do močové trubice k semennému tuberkulu a u žen do vnějšího otvoru močové trubice [1] . Tyto svaly mají souhrnný název „ detrusor “ ( lat. musculus detrusor ).
Svěrač močového měchýře je sval specifického tvaru, který plní zajišťovací funkci stlačování fyziologického otvoru.
Určitý význam pro provedení aktu pomočování má také činnost příčně pruhovaných svalů hráze , břicha a urogenitální bránice [1] .
Za normálních podmínek je u prakticky zdravého člověka pomočování převážně svévolným aktem, to znamená, že je regulováno vědomým dobrovolným aktem. Vůli ovládat tento čin se učí v dětství. Než si děti osvojí dobrovolné ovládání těchto úkonů, používají savé hygienické potřeby, jako jsou tradiční opakovaně použitelné či jednorázové plenky nebo modernější plenky, jejichž větší velikosti se používají i u dospělých při různých onemocněních spojených buď s porušením svévole. procesu nebo se zhoršenou pohyblivostí pacienta, což znesnadňuje použití toalet, například u pacientů upoutaných na lůžko.
Porušení dobrovolnosti může být jak krátkodobého a funkčního charakteru (u některých typů zátěžových situací), tak dlouhodobého při přetrvávajících poruchách centrálního (mozku nebo míchy) nebo periferního nervového systému a při organických poruchách struktury a fungování pánevních orgánů. Porušení chtivosti se může projevit jak nekontrolovatelným výtokem - inkontinence moči různého stupně (enuréza jak stresového (častěji u dětí), tak infekčně-zánětlivého charakteru nebo způsobená slabostí svalů pánevního dna (u dospělých žen)) a při jeho zpoždění výtoku až k úplné nemožnosti samovyprázdnění močového měchýře - při některých onemocněních míchy u osob obou pohlaví nebo u starších mužů s adenomatózní proliferací prostatické tkáně (prostaty), která překrývá horní část močová trubice. Při takové nemožnosti samovyprázdnění močového měchýře, jehož přeplnění může vést k narušení nadložních orgánů močového systému až k selhání ledvin, se provádí lékařský zákrok - katetrizace močového měchýře (zavedení přes močové trubice do dutiny močového měchýře speciální vyprazdňovací trubice - katétr), a pokud je to nemožné postupy - punkce (propíchnutí) močového měchýře.
Uroflowmetrie se používá k detekci patologie během močení .
Kultura močení spolu s kulturou defekace tvoří kulturu toalety , která je regulována příslušnými etickými a kulturními normami v mnoha lidských společnostech. V některých společnostech kultura pomočování nepodléhá výrazné regulaci. Zatímco v jiných je regulována poměrně přísně [2] . V mnoha moderních západních i islámských společnostech je tedy veřejné pomočování odsuzováno [2] .
U lidí je močení za normálních podmínek převážně svévolným aktem, to znamená, že je regulováno vědomým dobrovolným aktem. Toho je dosaženo v procesu vzdělávání, kdy jsou kulturní normy pomočování asimilovány dětmi, jejichž pomočování je zpočátku nedobrovolné [3] . Mimovolní pomočování (inkontinence moči, enuréza ) lze pozorovat u řady akutních i chronických onemocnění a silného stresu.
Přijímané formy močení u žen a mužů se v různých kulturách liší. V moderních západních společnostech je tedy zvykem, že ženy močí převážně vsedě nebo v polodřepu a muži vestoje, což je spojeno s anatomickými rozdíly v umístění močové trubice a jejího vnějšího otvoru u obou pohlaví: průchod močové trubice u mužů v těle penisu umístěný mimo pánevní dutinu a otevření močové trubice na jejím vzdáleném konci (vrchol hlavy ) umožňuje chlapcům naučit se ovládat, i když ne vždy s absolutní přesností, směr proudu moči otáčením těla a jeho pánevní oblasti, stejně jako otáčením rukou jejich penisu a u žen prochází močová trubice uvnitř pánevní dutiny a její vnější otvor je skryt mezi nohama za přední plochou tělo a proudnice není možné ovládat bez zvláštního úsilí a tréninku, což by při odchýlení se od tradičního držení těla mohlo vést k častějšímu potřísnění ženských nohou a okolních ploch močí než u mužů. V islámských společnostech však muži i ženy močí vsedě [4] [5] .
Moderní trendyV souvislosti s nárůstem aktivní účasti žen ve veřejném životě, zejména od 20. století, doprovázeným rozvojem hnutí za poskytnutí větší svobody ženám v samostatném pohybu, sportu, turistice [6] a účasti na masových akcích, se příznivci ženského hnutí na Západě se také dotkli poskytování vhodného vybavení ženám. Účast velkého počtu žen na veřejných akcích, jako jsou hudební festivaly, včetně venkovních, často způsobuje kvůli ženským anatomickým a fyziologickým vlastnostem, vedoucím k potřebě někdy častějšího močení než u mužů, vytváření dlouhých front u žen. toalety, které jsou také kontaminované. Účast žen ve sportovní turistice a dalších sportech v nehygienických venkovních prostorách a ve ztížených povětrnostních podmínkách, které nenapomáhají klidnému řízení přirozených funkcí v sedě, také podnítila hledání konstrukčních řešení, která snižují čas a nepříjemnosti.
Po prostudování řešení těchto problémů u mužů došly feministky a návrháři k závěru, že minimalizace expozice a kontaktu s potenciálně kontaminovaným potrubím je dosaženo ve stoje. Protože je však vzhledem k rozdílům v umístění ženské močové trubice od mužské obtížné jednoduše sledovat mužský způsob močení, byly vyžadovány metody a technické prostředky, které by mohly vyrovnat možnosti ženy s muži.
Feministky nabízejí jak metody, které nevyžadují speciální zařízení, tak ty, které zajišťují přítomnost stacionárního nebo individuálního přenosného zařízení. Oba mohou vyžadovat předchozí školení nebo samostudium.
Ženské pomočování mimo přístroje ve stojePro efektivní mimopřístrojové ženské pomočování ve stoje se doporučuje naučit se ovládat svaly pánevního dna, což vám umožní ovládat směr proudu moči vpřed od vás jako mužům. Navrhuje se do určité míry roztáhnout nohy prsty jedné nebo obou rukou před močením do stran před zevní – velké stydké pysky a poté vnitřní – malé stydké pysky , protože tyto obvykle mohou zakrývat vnější stydké pysky. otevření uretry a odklonění proudu moči nežádoucím směrem [7] . Na začátku procesu sebevzdělávání se ženám doporučuje, aby pečlivě prostudovaly anatomii svých genitourinárních orgánů, protože zástupkyně žen s tím nemusí být dostatečně obeznámeny, protože i vnější orgány této sféry u žen na rozdíl od muži, jsou mimo přímý dohled jejich majitelů [ 8] .
Zařízení pro ženské pomočováníNa konci 20. století se v západních zemích objevily speciální přístroje , které usnadňují proces močení ženám ve stoje nebo v polosedě. Mezi stacionární instalatérské vybavení patří dámské pisoáry . K jednotlivým přenosným - speciálně navrženým jednorázovým (ze speciálního nepromokavého papíru nebo opakovaně použitelného plastu vybaveného lahvičkou se speciální tekutinou pro následnou dezinfekci) přístrojům v podobě trubiček nebo trychtýřů se širším šikmo seříznutým koncem, kterými ji žena zakrývá zevní urogenitální orgány před močením , zakrývající nejdůležitější, vnější otvor močové trubice (zejména s úzkým zadním koncem zařízení) a směrující, jak muži nasměrují svůj penis , opačný, volný užší konec trychtýře s proud moči správným směrem. Když žena nosí kalhoty se zipem nebo knoflíky, aby použila takové trychtýře bez výrazného snížení kalhot při močení, lze délku zapínání předem zvětšit.
Poté, co se žena naučila ovládat směr proudu moči, může močit relativně efektivněji, rychleji a bezpečněji v téměř jakýchkoli vhodných podmínkách - na téměř otevřeném prostoru, na polootevřených dámských toaletách a v naléhavých případech, když jsou rušno na hromadných akcích - na pánských toaletách u mužských pisoárů.
Muž pomočování vseděMuži mohou močit vsedě z důvodu potřeby udržovat záchodové prkénko čisté: po vymočení ve stoje na okraj (nebo sedátko ) záchodové mísy a přilehlé stěny záchodu mohou zůstat kapky moči (včetně postříkání, ke kterému dochází když se proud moči odráží od „pracovní“ toalety v důsledku tlaku trysky). Také při močení vsedě se lépe uvolňují svaly pánevního dna, čímž se zlepšuje odtok moči a lepší vyprazdňování močového měchýře – to může být důvodem pro volbu polohy močení v sedě u onemocnění prostaty [9 ] [10] .
K močení se běžně používají toalety . Jejich umístění a konstrukční vlastnosti (například počet míst k sezení) je rozdělují na rodinné a veřejné. Jejich design se liší jak v rámci jedné země, tak společnost od společnosti a závisí na vybavenosti jejich umístění.
Ve vícebytových vícepodlažních obytných budovách, jakož i v průmyslových a kancelářských prostorách je tedy nejčastěji přítomno centralizované zásobování vodou a kanalizace ( kanalizace ) , což umožňuje odstraňovat lidské odpadní produkty proudem vody pro následné centralizované likvidace. To je typické i pro stacionární veřejné toalety ve městech. Naopak ve venkovských oblastech veřejné (např. nádraží) i domovní toalety často nemají vodovod a kanalizaci a jsou vybudovány na bázi žump. Ve městech se používají i bezodtokové záchody, z nichž je odpad odváděn kanalizací.
Jednotlivé přilehlé, vnitrobytové a malé obslužné toalety mají většinou jedno uživatelské místo, design je stejný pro muže i ženy, v podobě záchodové mísy nebo primitivního přijímacího otvoru. Vícemístné veřejné toalety se mohou v tomto provedení lišit: na tradičních dámských toaletách jsou pouze výše popsaná univerzální místa, v městských podmínkách rozdělená přepážkami na jednotlivé kóje, zatímco v mužských vybavených tekoucí vodou a kanalizací spolu s kójemi u záchodových mís mohou být místa určená pouze k močení ve stoje. V méně pohodlných případech se jedná o odtokové žlaby v úrovni podlahy nebo výše, v úrovni kolen, nevybavené přepážkami, které poskytují určité soukromí. V komfortnějších podmínkách se na stěnu montují speciální sanitární armatury pouze pro močení ve stoje - jednotlivé pisoáry , které lze od sebe částečně oddělit vertikálními přepážkami.
Západní kultura v posledních desetiletích zaznamenala také pisoáry navržené speciálně pro ženy .
Obtíže při provádění procesu lze pozorovat jak u nemocí, které zbavují člověka normální pohyblivosti, tak v důsledku stísněných vnějších podmínek - například při dlouhém letu v letadle, které není vybaveno toaletami, nebo v jiných případech, které jej činí obtížně použitelné konvenční instalatérské zařízení. V tomto případě lze použít i speciální sanitární zařízení.
Ke sběru odpadních látek od ležících pacientů a kojenců se používají: speciální savé prádlo (plenky) a ložní prádlo (prostěradla), podložní mísy a pisoáry. Posledně jmenovaný mohou používat i zdraví lidé ve stísněných podmínkách – například jeden z modelů byl na Západě inzerován pro použití fanoušky během dlouhých zápasů na zaplněných stadionech s obtížným výstupem z nich a byl nazýván „ Stadion buddy “ („Stadion“ kamarád").
Hetaera močí do skyfosu . Červenofigurální vázová malba , c. 480 před naším letopočtem E.
Ženské močení v hrnci z viktoriánské éry (19. století)
Pisoáry na veřejném záchodě
Močení ženy. Je jasně prokázáno, jak je vnější otvor močové trubice skrytý mezi stydkými pysky .
Někdy se pomočování stává předmětem výtvarného umění .
Trojrozměrný model lidského vylučovacího systému.
Kresba francouzského ilustrátora Martina van Maeleho , album La Grande Danse macabre des vifs . Nápis na kresbě zní: "Proč nechceš být holka? Protože já nechci nic psát."
Rembrandt . Pinkelnde Bauersfrau (1631).
Adrian van Ostade . Der pissende Bauer (1660).
| Toaleta | |
|---|---|
| Druhy |
|
| Zařízení | |
| Položky |
|
| Procesy | |
| kultura | |
| Ve světě | |
| Smíšený | |