Patomorfóza (z jiného řeckého πάθος - utrpení, nemoc a μορφή - typ, forma), někdy Nosomorfóza - změna příznaků určitého onemocnění - tzv. nosologická forma, jakož i změna nemocnosti a příčin smrti pod vliv různých vlivů a vnějších faktorů (biologických, sociálních).
Podle mnoha historických artefaktů a potvrzených údajů probíhaly symptomy a projevy mnoha nemocí beze změny po mnoho staletí až do počátku 20. století. Popisy nemocí podané starověkými léčiteli a přežily dodnes z dávných dob, v mnoha případech dodnes neztratily svůj význam. I názvy mnoha nemocí přijímaných v moderní medicíně sahají staletí do minulosti (např. termín „cukrovka“ zavedl starořecký lékař ve 2. století před Kristem). Od 20. století však došlo k výrazným změnám ve struktuře lidských nemocí.
V důsledku rozsáhlé imunizace populace a rozsáhlé sanitární profylaxe v ekonomicky vyspělých zemích došlo k eliminaci řady infekčních onemocnění [1] . Dramaticky se změnila nejen obecná nemocnost a mortalita, ale i průběh a klinika jednotlivých onemocnění. Lobární pneumonie, dříve často smrtelná, se stala relativně vzácným onemocněním, stejně jako tyfus , tyfus , mor , dětská obrna a další dříve běžné infekce. Měnící se životní podmínky vedly ke snížení výskytu anémie z nedostatku železa , beri-beri atd. atd. Některé dětské infekční nemoci prakticky vymizely. Šarlatová horečka , záškrt se začal vyskytovat mnohem méně často. Prodlužující se délka života zároveň vedla ke zvýšení počtu pacientů umírajících na kardiovaskulární onemocnění , zhoubné nádory a traumatická poranění. Vznikaly nové dědičné nemoci a nemoci z povolání spojené s vlivem změněného vnějšího prostředí (např. rozvoj chemického průmyslu). Vzrostl počet různých forem alergických onemocnění, při jejichž výskytu je jistý význam přikládán vedlejším účinkům léků. To vše změnilo obecné „panoráma“ nemocí – došlo ke změně celého nosologického systému. A v reakci na tyto změny zavedl v roce 1929 německý psycholog Willy Hellpach [ 2] nový termín „patomorfóza“.
Příčiny patomorfózy jsou složité a různorodé. Existují přirozené (perzistentní) a indukované (terapeutické, léčivé) patomorfózy. Předpokládaná možná příčina přirozeného vývoje onemocnění (přirozená patomorfóza) spočívá ve vývoji patogenních vlastností patogenu (mutace bakterií a virů), stejně jako v posunech lidského imunitního stavu (geneticky fixovaná imunizace organismu ). Příkladem takové patomorfózy je vývoj obrazu syfilis , který v minulosti probíhal jako akutní septické onemocnění s vysokou mortalitou a dnes je léčitelné s vysokým procentem uzdravení. Nejvýznamnější a spolehlivě prokázaná je však role aktivních preventivních a terapeutických opatření, zejména antibiotické terapie. Moderní aktivní chemoterapie , hormonální terapie a další metody mění obraz nemoci a zbavují ji typických rysů. To je již terapeuticky podmíněná patomorfóza, která dramaticky změnila nejen obraz mnoha onemocnění, ale i výskyt.
Příkladem nosomorfózy v rámci určité skupiny onemocnění je změna poměrů ve frekvenci různých forem rakoviny . Před pár desítkami let byl karcinom plic vzácným onemocněním [3] , nyní se řadí na první místo ve výskytu mezi onkologickými onemocněními [4] . Patomorfóza v užším slova smyslu označuje změny klinického a morfologického obrazu jednotlivých onemocnění. Patomorfismus spály se projevuje nejen vzácností tohoto onemocnění, ale také tím, že nyní probíhá v mírné formě, bez závažných komplikací (hnisavý zánět středního ucha, zánět ledvin atd.). Pod vlivem antibiotik začíná prudce klesat krupózní pneumonie, snížil se i počet plicních a mimoplicních komplikací.
Patomorfóza by neměla být připisována opravě chybných názorů na povahu konkrétního onemocnění, ke kterému dochází s rozvojem vědecké medicíny.
V důsledku velkých úspěchů v boji proti tuberkulóze a používání nových léků došlo k patomorfismu tohoto onemocnění. Například akutní formy - tuberkulózní meningitida , miliární tuberkulóza atd., dříve považované za smrtelné, nyní procházejí chronickým průběhem a v některých případech dochází ke klinickému vyléčení.
Zvýšil se počet pacientů s cor pulmonale a amyloidózou . V souvislosti s očkováním se úmrtnost dětí na tuberkulózu velmi snížila. Objevily se však formy mykobakterií rezistentních na léky proti tuberkulóze , které mohou pacienti vylučovat, čímž vzniká epidemické nebezpečí.
Za posledních 30 let došlo k patomorfóze protrahované septické endokarditidy , dříve klasifikované jako onemocnění, které nevyhnutelně vede ke smrti.
Léčba masivními dávkami penicilinu vede k odstranění septického procesu na chlopních, ale přispívá k deformaci chlopní s následkem smrti na srdeční selhání za 2-3 roky.
Léková patomorfóza je nestabilní, proto nemůže být kritériem pro vítězství člověka nad konkrétní infekcí. Například falešné představy o eliminaci tuberkulózy jsou plné skutečnosti, že rozšířené formy plicní tuberkulózy jsou stále častější, často zjištěné pouze při pitvě.
Jevy patomorfózy je třeba brát v lékařské praxi v úvahu při diagnostice nemocí, jejichž průběh a příznaky se změnily. Změnili i epidemiologická opatření (například délku izolace pacienta se spálou).