| Priapismus | |
|---|---|
| MKN-11 | GB06.1 |
| MKN-10 | N 48,3 |
| MKB-10-KM | N48,30 a N48,3 |
| MKN-9 | 607,3 |
| MKB-9-KM | 607,3 [1] [2] |
| NemociDB | 25148 |
| Medline Plus | 003166 |
| eMedicine | med/1908 |
| Pletivo | D011317 |
Priapismus je prodloužená, obvykle bolestivá erekce , která není spojena se sexuálním vzrušením .
Název patologie pochází ze jména starověkého řeckého boha plodnosti Priapa , jehož penis byl vždy ve vzpřímeném stavu.
U priapismu je erekce trvalá a často doprovázená bolestivými pocity. Erekce způsobená priapismem se vyvíjí na patologickém základě a liší se od normálního krevního zásobení tím, že:
Priapismus vede ke stagnaci krve a zánětlivým procesům. Může se vyvinout gangréna .
Oddělený od pravého priapismu je pseudopriapismus, také známý jako intermitentní priapismus.
Příčiny vedoucí k priapismu jsou špatně pochopeny a představují komplexní soubor faktorů, ale ty hlavní lze identifikovat.
Neischemický priapismus se obvykle rozvíjí po traumatu penisu, kdy je porušena izolace mezi jím procházejícími tepnami a kavernózními tělesy.
Příčiny ischemického priapismu jsou:
V říjnu 2017 lékaři odebrali 52letému Tchajwanskému muži penis po týdenní erekci. Příčinou tohoto stavu byla rakovina močového měchýře [3] .
Pseudopriapismus je dočasná (obvykle noční) erekce a nemá nic společného se skutečným priapismem.
Pomocnou roli hraje konzervativní léčba priapismu: parenterální podávání nenarkotických analgetik, zajištění parenterální detoxikace při abnormální erekci v důsledku intoxikace.
Pokud je předpis kratší než dva dny, provede se punkce jednoho z kavernózních těles (to je dostačující, protože přepážka mezi kavernózními tělesy je neúplná) jehlou ráže 19, odebere se krev, aby se zjistilo složení jeho plynů. Poté se odsaje 10 ml krve a jehlou se vstříkne stejné množství fyziologického roztoku . Několik takových procedur se provádí s krátkým časovým intervalem, po kterém je do kavernózních těles injikován roztok mezatonu (0,01% roztok 3-5 ml). Tento postup se opakuje v intervalech 10 minut, dokud není patologická erekce odstraněna. Je důležité monitorovat puls a krevní tlak pacienta, i když použití mezatonu z hlediska nežádoucích účinků na kardiovaskulární systém je mnohem bezpečnější než adrenalin . Doporučuje se také zavedení heparinu do kavernózních těles pro prevenci trombózy a tromboembolie.
Pokud pacient vyhledává lékařskou pomoc pozdě, je indikován urgentní chirurgický zákrok. Chirurgická léčba priapismu spočívá v provedení anastomózy mezi vzpřímenými kavernózními tělísky a žaludem penisu nebo houbovitým tělískem (spongiokavernózní anastomóza (shunt) podle Al-Chorabovy metody), nebo systém safény nohy (safenokavernózní anastomóza (shunt) podle Grayhackovy metody) k provedení odtoku krve z kavernózních těl.
Trombóza , sexuální dysfunkce , gangréna .