Rektovaginální píštěl

Rektovaginální píštěl nebo rektovaginální píštěl je abnormální píštěl mezi vagínou a konečníkem .

Klasifikace

Podle umístění fistulózního otvoru v konečníku:

• vysoký - fistulózní otvor nad dentální linií v konečníku;
• nízký - fistulózní otvor se nachází v análním kanálu pod nebo na úrovni zubaté linie.

Podle etiologického faktoru:

1. Posttraumatické:

• po porodu;
• pooperační (operace hemoroidů, nízké resekce rekta, drenáže abscesů malé pánve, operace prolapsu pánve)
• poranění cizími předměty nebo sexuální deviace;

2. Perianální projevy zánětlivého onemocnění střev ( ulcerózní kolitida , Crohnova choroba );

3. Nádorová invaze;

4. Lokální ischemie způsobená použitím rektálních čípků s vazokonstrikčními léky, NSAID [1] .

Klinický obraz

Hlavním klinickým projevem rektovaginální píštěle je uvolňování stolice přes vagínu. Kromě toho je možná bolest, nepohodlí v konečníku. S rozvojem purulentně-zánětlivého procesu v pararektální tkáni se objevují celkové zánětlivé příznaky, jako je horečka, slabost, zimnice, ale vzhledem k anatomické stavbě rektovaginálního septa se zánět rozvíjí extrémně vzácně [1] .

Diagnostika

• vaginální vyšetření;
• digitální vyšetření konečníku;
• sondování píštěle;
• sigmoidoskopie ;
• kolposkopie ;
• kolonoskopie ;
• irrigoskopie ;
• studium vaginální a střevní mikroflóry ;
• MRI pánve.

Léčba

Přítomnost rektovaginální píštěle je indikací k chirurgické léčbě. Existuje velké množství metod chirurgické léčby, jejichž výběr závisí na úrovni píštěle, komorbiditách a příčině, která vedla ke vzniku rektovaginální píštěle.

Poznámky

1. ↑ 1 2 Klinické pokyny pro diagnostiku a léčbu dospělých pacientů s rektovaginálními píštělemi // Asociace koloproktologů Ruska. — 2013.