Sigmoidoskopie

Sigmoidoskopie  je lékařská diagnostická metoda, při které se provádí vizuální vyšetření sliznice rekta a v některých případech i distálního sigmoidálního tračníku . Studie se provádí pomocí speciálního zařízení sigmoidoskopu . Jedná se o trubici, která obsahuje osvětlovací zařízení a zařízení pro přívod vzduchu. Rektální dutina se nafoukne vzduchem, poté se odpojí systém přívodu vzduchu a nainstaluje se okulár .

Tento postup se používá k detekci různých novotvarů konečníku, kromě vizuálního pozorování je často možné provést biopsii podezřelé oblasti stěny konečníku.

Sigmoidoskopie umožňuje vizuálně zhodnotit vnitřní povrch rekta a distální třetinu sigmoidálního tračníku do úrovně 20-25 cm od řitního otvoru . Vyšetření střeva proktoskopem nemá prakticky žádné kontraindikace, avšak za určitých podmínek a onemocnění (velké krvácení ze střeva, zúžení jeho lumen vrozené nebo získané povahy, akutní zánětlivá onemocnění análního kanálu a dutiny břišní , akutní fisura análního kanálu ) studie by měla být na nějakou dobu odložena. Při zručném provedení je rektoskopie bezbolestná nebo mírně bolestivá a nevyžaduje předchozí anestezii.

Umístění pacienta

Pacient zaujímá polohu na levém boku s nohama přivedenými k žaludku nebo polohu koleno-lokty nebo koleno-rameno při použití rigidních sigmoidoskopů

Manipulační technika

Tubus sigmoidoskopu s vloženým obturátorem , bohatě lubrikovaným vazelínovým olejem nebo speciálním gelem, se rotačními pohyby zasune do hloubky 4-5 cm.Po přidržení tubusu za svěračem se obturátor vyjme a další zavedení se provádí pod vizuální kontrolou.

Přibližně ve výšce 12-14 cm, v oblasti ohybu rektosigmatu, aby se trubice dále posunula, je pacient znovu požádán, aby se zhluboka nadechl a pomalu vydechl. V tomto případě musíte pumpovat vzduch hruškou. Všechny tyto akce usnadňují průnik do sigmoidního tlustého střeva. Pokud je posun zkumavky obtížný, studie by měla být okamžitě zastavena.

Výskyt bolesti při rektoskopii je důležitým diagnostickým znakem, který ukazuje buď na extraintestinální formaci a deformaci střeva, nebo na anatomickou variantu vývoje tlustého střeva. Při vyjímání hadičky se provádí podrobné vyšetření. Krouživými pohyby distálním koncem proktoskopu prozkoumejte stěny střeva od distální třetiny sigmoidálního tračníku k análnímu kanálu. Pro vyšetření řitního kanálu je vhodnější anoskop .

Pro účely jednotné evidence topografie patologických změn zjištěných při vyšetření řitního otvoru a hráze je obvyklé používat schéma hodinového ciferníku . Obvod řitního otvoru je obvykle rozdělen do zón odpovídajících označení ciferníku hodin, promítnutých v poloze, ve které bude značka „12 hodin“ umístěna podél sutury šourku nebo genitální trhliny , a značka „6 hodiny" - podél linie anokopchik (s polohou těla pacienta na zádech). V tomto případě bude označení „9 hodin“ vpravo od řitního otvoru a „3 hodiny“ vlevo. Čára spojující je podmíněně prochází středem řitního otvoru a rozděluje jej na přední a zadní půlkruhy.

Odkazy

• Flexibilní sigmoidoskopie