Centrální neurocytom

Centrální neurocytom je extrémně vzácný, obvykle benigní intraventrikulární mozkový nádor , který obvykle vzniká z neuronálních buněk septum pellucidum . [1]  Většina centrálních neurocytomů prorůstá dovnitř do komorového systému. To vede ke dvěma hlavním neurologickým symptomům: rozmazané vidění a zvýšený intrakraniální tlak. Léčba centrálního neurocytomu obvykle zahrnuje chirurgické odstranění, s mírou recidivy asi 1 z 5 případů. [2] Centrální neurocytomy jsou klasifikovány jako tumory stupně II podle klasifikace WHO pro nádory nervového systému . [3] [4]

Epidemiologie

Centrální neurocytom tvoří 0,1–0,5 % primárních mozkových nádorů . [5] [6]  Vznik těchto nádorů má genetickou složku, díky které se u lidí asijského původu tento nádor rozvíjí častěji než u lidí jiných etnických skupin. [7]  Centrální neurocytomy se tvoří převážně u mladých lidí, nejčastěji během druhé nebo třetí dekády života. [8]  Neexistují žádné důkazy o tom, že by pohlaví člověka nějakým způsobem ovlivňovalo frekvenci centrálních neurocytomů. [7]

Lokalizace

Centrální neurocytomy jsou obvykle lokalizovány supratentoriálně v laterální komoře (komorách) a/nebo třetí komoře. Nejčastějším místem je přední část jedné z postranních komor s následným rozšířením do druhé postranní a třetí komory. Postižení septum pellucidum je pravděpodobně rysem nádoru. [9] Izolované postižení třetí a čtvrté komory je vzácné. [deset]

Příznaky

Spektrum stížností pacientů s neurocytomem je široké, většina z nich je způsobena obstrukčním hydrocefalem v důsledku blokády průtoku CSF komorovým systémem mozku . Nejčastější příznaky: [11]

Ve vzácných a extrémních případech se mohou objevit závažnější příznaky:

Morfologie

Makroskopicky má centrální neurocytom šedavou barvu připomínající šedou hmotu s oblastmi krvácení . Nádor měkké konzistence, vejčitého tvaru, lobulární nebo nodulární struktury, který je obvykle dobře ohraničený. Na řezu lze zaznamenat určitou drsnost, která je spojena s kalcifikací .

Mikroskopicky je nádor dobře diferencovaný novotvar s benigními histologickými rysy. Nádor se skládá z „jednotných malých až středně velkých buněk se zaoblenými jádry, jemně tečkovaným chromatinem a nenápadnými jadérky a řídkou cytoplazmou“. Nádor je charakterizován perivaskulárními a pineocytomatózními pseudorozetami , které připomínají květiny v uspořádání buněk, s malou krevní cévou ve středu. Nádorové buňky jsou v některých oblastech nádoru husté, ale jiné oblasti jsou bezjaderné, méně husté části nádoru. Oblasti bez jader mohou mít tenkou fibrilární matrici, jako v oblastech neuropilu . Dlouhé tenkostěnné cévy velikosti kapilár jsou cévním systémem neurocytomu. Tyto cévy se lineárně větví a mají endokrinní vzhled. Běžné jsou tenkostěnné dilatační cévní kanály, stejně jako ložiska kalcifikace. [jedenáct]

Diferenciální diagnóza je s oligodendrogliomem .

Poznámky

  1. ↑ A. Kerkeni, Z. Ben Lakhdher, M. Rkhami, R. Sebai, L. Belguith. [Centrální neurocytom: Studie 32 případů a přehled literatury ] // Neuro-Chirurgie. — 2010-10. - T. 56 , č.p. 5 . — S. 408–414 . — ISSN 1773-0619 . - doi : 10.1016/j.neuchi.2010.07.001 .
  2. ↑ Jin Wook Kim, Dong Gyu Kim, Hyun-Tai Chung, Seung Hong Choi, Jung Ho Han. Radiochirurgie pro centrální neurocytom: dlouhodobý výsledek a vzorec selhání  // Journal of Neuro-Oncology. — 2013-12. - T. 115 , č.p. 3 . — S. 505–511 . — ISSN 1573-7373 . - doi : 10.1007/s11060-013-1253-9 .
  3. ↑ David N. Louis, Hiroko Ohgaki, Otmar D. Wiestler, Webster K. Cavenee, Peter C. Burger. Klasifikace nádorů centrálního nervového systému WHO z roku 2007  // Acta Neuropathologica. — 2007-08. - T. 114 , č.p. 2 . — s. 97–109 . — ISSN 0001-6322 . - doi : 10.1007/s00401-007-0243-4 .
  4. ↑ WHO klasifikace nádorů centrálního nervového systému . — Upravené 4. vydání. Lyon. — 408 stran str. - ISBN 978-92-832-4492-9 , 92-832-4492-3.
  5. ↑ Ming-Tsung Chuang, Wei-Chen Lin, Huei-Yi Tsai, Gin-Chung Liu, Shih-Wen Hu. 3-T protonová magnetická rezonanční spektroskopie centrálního neurocytomu: 3 kazuistiky a přehled literatury  // Journal of Computer Assisted Tomography. — 2005-09. - T. 29 , č.p. 5 . — S. 683–688 . — ISSN 0363-8715 . - doi : 10.1097/01.rct.0000171240.95430.29 .
  6. ↑ Roxanna M. Garcia, Michael E. Ivan, Taemin Oh, Igor Barani, Andrew T. Parsa. Intraventrikulární neurocytomy: systematický přehled stereotaktické radiochirurgie a frakcionované konvenční radioterapie pro reziduální nebo recidivující nádory  // Klinická neurologie a neurochirurgie. — 2014-02. - T. 117 . — S. 55–64 . — ISSN 1872-6968 . — doi : 10.1016/j.clineuro.2013.11.028 .
  7. ↑ 1 2 Mehar Chand Sharma, Prabal Deb, Suash Sharma, Chitra Sarkar. Neurocytom: komplexní přehled  // Neurosurgical Review. — 2006-10. - T. 29 , č.p. 4 . — S. 270–285; diskuse 285 . — ISSN 0344-5607 . - doi : 10.1007/s10143-006-0030-z .
  8. ↑ J. Hassoun, F. Söylemezoglu, D. Gambarelli, D. Figarella-Branger, K. von Ammon. Centrální neurocytom: přehled klinických a histologických rysů  // Patologie mozku (Curych, Švýcarsko). — 1993-07. - T. 3 , ne. 3 . — S. 297–306 . — ISSN 1015-6305 . - doi : 10.1111/j.1750-3639.1993.tb00756.x .
  9. ↑ James L. Leenstra, Fausto J. Rodriguez, Christina M. Frechette, Caterina Giannini, Scott L. Stafford. Centrální neurocytom: doporučení pro léčbu na základě 35leté zkušenosti  // International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. — 2007-03-15. - T. 67 , č.p. 4 . — S. 1145–1154 . — ISSN 0360-3016 . - doi : 10.1016/j.ijrobp.2006.10.018 .
  10. ↑ Alexandre Vasiljevic, Patrick François, Anderson Loundou, Michelle Fèvre-Montange, Anne Jouvet. Prognostické faktory u centrálních neurocytomů: multicentrická studie 71 případů  // The American Journal of Surgical Pathology. — 2012-02. - T. 36 , č.p. 2 . — S. 220–227 . — ISSN 1532-0979 . - doi : 10.1097/PAS.0b013e31823b8232 .
  11. ↑ 1 2 Yu Li, Xiu-Feng Ye, Guo Qian, Yu Yin, Qian-Guan Pan. Patologické rysy a klinický výsledek centrálního neurocytomu: analýza 15 případů  // Chinese Journal of Cancer Research = Chung-Kuo Yen Cheng Yen Chiu. — 2012-12. - T. 24 , č.p. 4 . — S. 284–290 . — ISSN 1000-9604 . - doi : 10.3978/j.issn.1000-9604.2012.08.02 .