| coenuróza | |
|---|---|
| Patogenní cenuróza Taenia multiceps | |
| MKN-10 | B71 _ |
Coenurosis ( lat. Coenurosis ) je převážně chronické onemocnění, projevující se charakteristickými příznaky poruchy koordinace pohybů, způsobené helmintiázou ze skupiny cestodóz druhu Taenia multiceps, charakterizované poškozením mozku, méně často míchy .
Larva cestoda, patří do čeledi Taeniidae druhu Multiceps multiceps ( Coenurus cerebralis ). Vypadají jako tenkostěnné vodní bubliny o velikosti od hrášku po slepičí vejce. Stěna coenuru je tenká, průsvitná, dvouvrstvá. Na vnitřní skořápce močového měchýře jsou skupiny umístěny těsně vedle sebe poměrně velké skolexy v různých fázích vývoje.
Proboscis scolexu je vyzbrojen dvěma řadami chitinových háčků.
Lidé jsou zřídka infikováni kontaktem se psy.
Larvy multicepsu jsou lokalizovány v mozku a způsobují jeho ložiskové léze; larvy Multiceps serialis a Multiceps brauni způsobují tvorbu nádorovitých výrůstků pod kůží, ve svalech, v břišní a hrudní dutině.
Coenurózu mozku a míchy obvykle způsobuje Coenurus cerebralis - larvální stadium (cenure) tasemnice Multiceps multiceps , méně často C. serialis - larvální stadium M. serialis , C. brauni a C. glomeratus . Ceny posledních tří typů jsou lokalizovány v mezisvalovém pojivu , podkoží , břišní nebo hrudní dutině a oku.
Infekce člověka (mezihostitel) je možná při požití potravy a vody kontaminované napadenými zvířaty – konečnými hostiteli. Obzvláště nebezpečný je kontakt lidí s nemocnými psy, na jejichž srsti a jazyku mohou být vajíčka helmintů . Přenosovými faktory jsou také: tráva, voda, půda kontaminovaná segmenty nebo jednotlivými vajíčky parazita.
Nemoc je všudypřítomná.
Psi, vlci a další masožravci , napadení tasemnicemi, vylučují do vnějšího prostředí výkaly zralé segmenty plné vajíček. V čerstvě vylučovaných výkalech jsou segmenty intenzivně redukovány a vyhazují četná vajíčka. Ty poslední polykají ovce s trávou i s půdou a olizují jehňata. Ve střevech ovcí a dalších vnímavých zvířat onkosféry vylučují embryofor, pronikají do tloušťky sliznice a poté do krve a šíří se do všech orgánů a tkání zvířat. Pouze ty, které se usadí v mozku a míše, zakoření a vyvinou se v tsenuri. Zde se nejdříve 3 měsíce (jarní infekce; 6 měsíců podzimní infekce) po infekci tvoří coenuri. Když psi a vlci sežerou mozek nebo míchu ovcí (a jiných zvířat), skolexy tohoto parazita se přilepí na střevní sliznici těchto masožravců, z krku skolexů vyrostou četné segmenty a parazit za 1,5–2,5 měsíce . dosáhne plného rozvoje.
Cenurusy v mozku poražených ovcí jsou nestabilní, skolexy v nich umírají po 3 dnech při teplotě + 22-25 C, po 6 dnech při + 1-9 C a také v případech úplného zamrznutí tekutiny v nich. Pohlavně zralá stádia tasemnice parazitují ve střevech hlavního hostitele až šest měsíců (méně často rok nebo déle). Vejce většinou přezimují na pastvě, ale poměrně rychle (po 3-4 dnech) při sušení a přímém slunci hynou.
Coenuróza mozku se projevuje bolestí hlavy, často záchvatovitá, někdy doprovázená zvracením, bolestmi šíje, páteře, slabostí, pocením, apatií. Postupně narůstá slabost, objevuje se hyperkineze, ataxie, dezorientace v čase a prostoru, ztráta vědomí, parézy , jsou možné epileptiformní záchvaty. Objektivně zaznamenejte fokální ztrátu citlivosti, pozitivní Kernigův symptom, ztuhlost šíje, městnavé bradavky zrakových nervů. Zvyšuje se tlak mozkomíšního moku; poměrně často se v něm zvyšuje obsah bílkovin a počet lymfocytů. S lokalizací coenur v komorách mozku se rozvíjí Brunsův syndrom - záchvaty silné bolesti hlavy, doprovázené závratěmi, zblednutím nebo zarudnutím kůže, pocením, poruchami dýchání, bradykardií, často ztrátou vědomí, tonickými křečemi. Při lokalizaci parazita v míše je možná spastická paraplegie, poruchy funkcí pánevních orgánů apod. Při nitrooční lokalizaci coenur bolest oka, exoftalmus, snížený nebo ztrátový zrak a zvýšený nitrooční tlaky jsou zaznamenány.
V případech infekce člověka C. serialis je parazit častěji lokalizován v podkoží, mezisvalovém vazivu, kde je palpován nádorovitý útvar o velikosti 1 až 8 cm, méně často v dutině břišní.
Zánětlivé změny cenurózy se rozvíjejí v perifokální a dokonce i ve vzdálené zóně (dokonce se šíří do druhé hemisféry mozku). Mají exsudativní nebo proliferativní povahu. Nekrobiotické procesy jsou pozorovány v látce mozku sousedící s měchýřem coenurus. Někdy se u ovcí nacházejí ve svalech nebo podkoží na krku, lopatce, křížové kosti a dutině břišní koenurální puchýře, které se objevují po infekci těchto zvířat jiným typem tasemnice. [jeden]
Onemocnění se projevuje asi po 2-3 týdnech. po infekci. U některých nemocných jehňat je zaznamenána bázlivost, skřípění zubů, tonické a klonické křeče, kroužení, otoky a bodová krvácení v bradavkách očních nervů. Známky vzrušení se periodicky opakují. Jednotlivá jehňata v tomto případě hynou, ale u většiny zvířat uvedené znaky mizí. Poté po 2-6 měsících. začnou se objevovat typické příznaky vertiga a nemoc přechází do poslední fáze. Když jsou cenri lokalizováni ve frontálních lalocích mozku, zvířata stojí se sklopenou hlavou, opírají se o nějaký předmět nebo běží dopředu. Zornička odpovídající strany mozkové léze je rozšířena. Při sondování této části lebky je někdy cítit řídnutí kostí. Když je tsenurus nalezen v temporo-parietálním laloku mozku, jsou zaznamenány kruhové (manéžní) pohyby ovcí ve směru postiženého laloku. Pokud jsou tsenuri lokalizovány v týlním laloku, ovce zvednou hlavu, hodí ji zpět na záda, pohnou se dozadu nebo spadnou, když se objeví křeče svalů zad a krku; pokud je v mozečku narušena koordinace pohybu a vzniká paréza končetin; pokud v míše - objeví se vrávoravá chůze, mírný tlak na křížovou kost způsobuje bolest, ovce padají. Se všemi popsanými příznaky je prognóza nepříznivá.
Diagnóza je stanovena na základě klinického obrazu, údajů o epidemiologické anamnéze (kontakt se psy , jinými zvířaty) a výsledků dalších výzkumných metod, konečná diagnóza je možná pouze chirurgickým zákrokem (je izolován coenur a odeslán na parazitologické vyšetření laboratoř).
Chirurgická léčba - odstranění parazitické cysty, chemoterapie praziquantelem , desenzibilizační terapie.
Ovce. Do dutiny coenurus se vstříkne 5% tinktura jódu. Nejprve se z močového měchýře odsaje tekutina a poté se bez odstranění jehly vstříknou do močového měchýře 3 ml roztoku jódu. Využívá se i odstranění tsenuru pomocí trokaru . V místě řídnutí lebečních kostí se ošetří operační pole, poté se provede řez, po kterém se zavede trokar spolu se styletem do dutiny močového měchýře, před tím se kost propíchne. Na volný konec trokaru se navlékne kus pryžové hadice o délce 2-3 cm.Po zavedení trokaru do dutiny se stylet vyjme a kapalina vyteče. Zbytek se odsaje injekční stříkačkou. Zároveň se nasaje i skořápka coenura, která se zachytí pinzetou a postupným kroucením se přitáhne k sobě až do úplného odstranění a rána se ošetří.