Embolie plodovou vodou

Embolie plodovou vodou je komplikace násilného porodu, placenta previa , předčasné odloučení normálně umístěné placenty, spojené se vstupem plodové vody do plicního oběhu matky.

Poprvé popsán v roce 1926, na počátku 40. let 20. století byl vyčleněn jako samostatný porodnický syndrom.

Epidemiologie

V různých zemích se ukazatele liší, za průměrnou hodnotu se považuje 1 případ na 20 000 porodů.

Embolie plodovou vodou tvoří významnou část mateřské úmrtnosti, v Rusku (2015) - 8,2–10,3 % [1] .

Rizikové faktory

• polyhydramnion;
• vícečetné těhotenství ;
• intenzivní kontrakce a nekoordinovaná pracovní aktivita;
• placenta previa ;
• předčasné oddělení normálně umístěné placenty;
• trauma břicha;
• císařský řez ;
• prasknutí dělohy nebo děložního čípku;
• eklampsie ;
• diabetes mellitus ;
• věk matky je více než 35 let [1] .

Symptomy, průběh

Může se vyvinout akutní začátek, pokles krevního tlaku až šok (pod 90 mm Hg), encefalopatie charakterizovaná změnou duševního stavu a výskytem záchvatů (10–15 % pacientů má tonicko-klonické křeče ) [1] .

Vyznačuje se cyanózou , dušností , bublavým dýcháním, pěnivým sputem, častými poruchami koagulačního systému krve, jmenovitě DIC (přítomným u více než 83 % pacientek), děložní atonií vedoucí k masivnímu děložnímu krvácení [1] . Může dojít k zástavě dechu a srdce.

Léčba

Naléhavé převedení pacienta na umělou plicní ventilaci, infuze protišokových roztoků s výrazným reologickým účinkem, jmenování desenzibilizujících látek v případě děložního krvácení  - opatření zaměřená na jeho zastavení.

Poznámky

1. ↑ 1 2 3 4 Embolie plodovou vodou: Intenzivní péče a porodnická taktika. Klinické směrnice  // Ministerstvo zdravotnictví. — 2017.