Slintavka a kulhavka

slintavka a kulhavka
MKN-11 1F05.3
MKN-10 B 08.8
MKN-9 078,4
NemociDB 31707
Pletivo D005536
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Slintavka a kulhavka  je akutní virové onemocnění [1] ze skupiny zoonóz charakterizované intoxikací a vezikulárně-erozivními ( vezikulárně ulcerózními ) lézemi sliznic dutiny ústní a nosní a také kůže meziprstní záhyby a periungvální lůžko.

Etiologie a epidemiologie

Původcem slintavky a kulhavky je virus obsahující RNA z čeledi pikornavirů , jeho velikost je od 27 do 30 nm. Vyznačuje se vysokým stupněm nakažlivosti (infekčnosti) a dermatotropismu (afinita ke kůži). Podle antigenní struktury se dělí na 7 sérotypů , z nichž každý rozlišuje několik antigenních variant. Na území SNS se obvykle vyskytují viry typu O a A. Původce slintavky a kulhavky je odolný vůči vysychání a mrazu, ale rychle hyne při zahřátí na 60 °C, působení ultrafialových paprsků a běžných dezinfekčních prostředků . Viry se kultivují na tkáňových kulturách .

Virus je extrémně virulentní, množí se v kuřecích embryích, stejně jako v kulturách přežívajících a rostoucích tkání (epitel jazyka, ledviny) [2] .

Slintavka a kulhavka je mezi zvířaty poměrně rozšířená . Nejnáchylnější k nákaze jsou mladí artiodaktylové [1] , hospodářská zvířata ( skot , prasata , kozy , ovce , jeleni ). Trpět jí mohou i koně , velbloudi , psi , kočky a hlodavci . U zvířat, která prodělala onemocnění, au některých ptáků byl vytvořen nosič viru , který se projevuje uvolněním patogenu s výkaly. V řadě zemí má onemocnění charakter epizootií (epidemií mezi zvířaty), v pravidelných intervalech se opakujících. K epizootii slintavky a kulhavky došlo v roce 2001 v severských zemích (zejména ve Spojeném království a Nizozemsku ).

Infekční proces u artiodaktylů je charakterizován těžkým průběhem s virémií , aftózními vyrážkami a ulceracemi na sliznicích dutiny ústní, jazyka, nosohltanu, nosu, rtů, na kůži v mezerách mezi kopyty, na vemeni, někdy v blízkosti rohů . Celková doba trvání onemocnění u zvířat je od 10 do 15 dnů, délka inkubační doby  je 2-4 dny. Při zhoubném průběhu slintavky a kulhavky, zejména u krav, uhyne více než 50 % nemocných zvířat během 2-3 dnů.

Lidé mohou dostat FMD [1] . Hlavní cestou nákazy člověka je syrové mléko nemocných zvířat a produkty z něj, méně často maso. U osob v přímém kontaktu s nemocnými zvířaty je možný přímý přenos infekce (při dojení, ošetřování, ošetřování, porážce), vzdušnou infekcí (při dýchání, kašli zvířat), ale i prostřednictvím předmětů kontaminovaných jejich sekrety. Jsou popsány případy intralaboratorní infekce. Infekce se nepřenáší z člověka na člověka. Děti jsou k FMD náchylnější než dospělí. Imunita je typově specifická a závisí na přítomnosti neutralizačních protilátek.

Patogeneze

Virus vstupuje do těla přes sliznice dutiny ústní (méně často - trávicí a dýchací trakt) a poškozenou kůží . V místě zavlečení patogenu dochází k primárnímu afektu (lézi) - malému vezikulu (vezikulu), kde se virus množí a hromadí. Dalším stupněm je virémie (pronikání viru do krve), vedoucí k intoxikaci. Výrazný dermatotropismus viru určuje jeho fixaci v epitelu sliznic (ústní dutina, nos a uretra) a kůže (ruce a nohy), kde jsou zaznamenány sekundární vezikuly. S jejich vzhledem není virus v krvi detekován.

Klinický obraz

Délka inkubační doby se pohybuje od 2 do 12 dnů, obvykle 3-4 dny. Počátek onemocnění je akutní, s vysokou teplotou až 39-40 °C, se zimnicí , bolestmi hlavy a svalů. Na konci prvního dne se mohou objevit příznaky poškození sliznice: pálení v ústech, hojné slinění , zarudnutí spojivek , bolest při močení a mírný průjem . Objektivně jsou pozorovány otoky a zarudnutí sliznic tváří, měkkého patra , jazyka , oblouků a rtů , na jejichž pozadí jsou o něco později vidět malé bubliny, zpočátku naplněné průhledným a poté zakaleným obsahem. Po 1-2 dnech se vezikuly otevřou a na jejich místě zůstanou eroze s tendencí splývat a vytvářet rozsáhlá ložiska ulcerace. Při sondování regionálních lymfatických uzlin je zaznamenáno jejich zvýšení a bolestivost. Pacienti nejsou schopni mluvit a polykat, což je pro ně obtížné tolerovat, dochází k hojnému slinění (až 2-4 litry denně). Léze na sliznicích nosu, močové trubice , pochvy a spojivky jsou charakterizovány odpovídajícími příznaky. Charakteristickým znakem na tomto pozadí jsou vezikulární vyrážky v interdigitálních záhybech rukou a nohou a v blízkosti nehtových lůžek.

Při nekomplikovaném průběhu dochází k hojení erozí do 5. dne onemocnění, celková doba trvání onemocnění je 5-7 dní. V některých případech mohou existovat prodloužené formy infekce (až několik měsíců) s opakovanými vlnami vyrážek. U dětí je slintavka a kulhavka obvykle charakterizována těžkým průběhem s příznaky gastroenteritidy . Prognóza je většinou příznivá, ale v těžkých případech u dětí je závažná.

Diagnostika a diferenciální diagnostika

V typickém průběhu není diagnóza obtížná. U méně jasných příznaků je třeba se řídit údaji o epidemické anamnéze (studium možných cest infekce) a informacemi o epizootii slintavky a kulhavky.

Laboratorní údaje: ukazatele obecného krevního testu nejsou specifické - nízká hladina leukocytů a eozinofilie . Virus je izolován z krve, slin , aft a výkalů. Identifikace viru se provádí pomocí RSK a RNGA v párových sérech s intervalem 6-8 dnů.

Pro diagnostické účely se používá biologický test s vtíráním obsahu aft do polštářků tlapek morčat . V přítomnosti viru FMD u zvířat se objevují vyrážky typické pro infekci.

Slintavka a kulhavka se odlišuje od aftózní, toxické a kandidální stomatitidy , herpetické infekce , planých neštovic , enterovirových onemocnění, pemfigu .

Imunita

Když zvíře onemocní slintavkou a kulhavkou, stane se imunní vůči tomuto typu nebo variantě viru, který onemocnění způsobil. Částečně se však zvíře stává imunní vůči jiným typům. U skotu trvá 8-12 měsíců, u prasat - 10-12 měsíců, u ovcí asi 18 měsíců [2] .

Patologické změny

Afty sliznice dutiny ústní, kůže mezikopytní štěrbiny, korunky, mléčné žlázy, nosního zrcátka. Dále se afty a eroze nacházejí na sliznicích jizvy, méně často v dutině nosní, řiti, pochvě, předkožce a na kůži trupu. V srdci jsou při zevním vyšetření a zejména na řezu patrná mnohočetná zašedlá nebo nažloutlá ložiska různých velikostí a tvarů [3] .

Léčba a prevence

Osoby se slintavkou a kulhavkou jsou hospitalizovány po dobu minimálně 14 dnů. Je předepsána dieta , mechanicky a chemicky co nejšetrnější k postiženým sliznicím (polotekutá lehce stravitelná strava 5-6x denně v malých dávkách, před podáním se pacientovi podá 0,1 g anestezinu), zapít velkým množstvím vody. Někdy se uchýlí ke krmení sondou . Péče o ústní dutinu je prvořadá.

Antivirová terapie se zahajuje od prvních dnů. K tomu použijte 0,25-0,5% oxolinu, 0,25-0,5% florenal, 0,25-0,5% tebrofen, 4% heliomycin, 0,25% - ny rhyodoxol, 50% interferon a další masti. Použijte roztoky leukocytárního interferonu a 0,1-1% roztok RNázy . Aplikace léků na postižené oblasti sliznic a kůže se provádí 3-5krát denně.

Pro urychlení procesu hojení můžete použít ultrafialové ozařování a helium-neonové laserové světlo , stejně jako aerosolové přípravky "Livian", "Levovinizol", panthenol , "Vinizol" atd. V těžkých případech se používá detoxikační terapie, kardiovaskulární, léky proti bolesti, jsou nutná antihistaminika a vitamíny .

Prevence slintavky a kulhavky spočívá v dodržování osobních opatření v ohnisku nákazy a hygienických a veterinárních opatření. V endemických oblastech je povinná pasterizace a převaření mléka, příprava másla ze zpracované smetany a také pečlivé dodržování bezpečnostních opatření při péči o nemocná zvířata. Důležitou roli hraje pravidelná zdravotně-výchovná práce mezi obyvatelstvem. Když se objeví první případy onemocnění slintavkou a kulhavkou u zvířat v dříve prosperujícím regionu (lokalitě), doporučuje se z důvodu zamezení dalšího šíření nákazy okamžitě utratit celou nepříznivou skupinu zvířat v místě jejich výskytu v souladu s veterinárními a hygienickými předpisy. pravidla. Vývoz takového syrového masa a jiných jatečných produktů mimo farmu je zakázán. Současně s porážkou zvířat na farmě se provádějí další činnosti stanovené pokyny. Mrtvoly zvířat, která uhynula v ohnisku slintavky a kulhavky, jsou likvidovány, mléko a hnůj jsou dezinfikovány [4] .

Poznámky

  1. ↑ 1 2 3 Slintavka a kulhavka // Sovětský encyklopedický slovník. redcall, ch. vyd. A. M. Prochorov. 4. vyd. M., "Sovětská encyklopedie", 1986. str. 1589
  2. ↑ 1 2 R.F. Sosov a další. Epizootologie. - M .: Kolos, 1969. - 400 s.
  3. ↑ A.V. Zharov, V.P. Shishkov et al. Patologická anatomie hospodářských zvířat. - M : Kolos, 1995. - 543 s.
  4. ↑ FMD. Preventivní opatření. . 89.rospotrebnadzor.ru . Datum přístupu: 29. listopadu 2020.

Literatura

  Přejděte na položku Wikidata  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích