| močového systému | |
|---|---|
| lat. systema urinarium | |
|
1. Močový systém člověka: 2. ledvina 3. ledvinná pánvička 4. močovod 5. močový měchýř 6. močová trubice. | |
| dodávka krve | arteria vesicalis inferior [d] |
| Lymfa | vnitřní ilické lymfatické uzliny [d] |
| Katalogy | |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Močová trubice (synonymum: urethra, lat. urethra ) je nepárový trubicový orgán močového ( urogenitálního ) systému člověka a obratlovců, spojující močový měchýř s vnějším prostředím. Slouží [1] u jedinců obou pohlaví k pomočování - vylučování močí převážně ve vodě rozpustných odpadních látek těla z močového měchýře ven a u mužů také k ejakulaci - vylučování semenné tekutiny (spermie) do zevnějšku. prostředí (mimo proces močení ) , obsahující mužské pohlavní buňky ( spermie ).
U mužů prochází významná část močové trubice uvnitř mužského penisu a vnější otvor kanálu je snadno detekován v horní části hlavy penisu, zatímco u žen je uretrální cesta skryta v dutině malé pánve za pubis a před pochvou a vnější otvor je v záhybech sliznice ohraničený ze stran malými stydkými pysky vestibulu pochvy za klitorisem a před vchodem do pochvy.
Mužská močová trubice, vytvořená v procesu sexuální diferenciace v lidském embryu, která nebyla původně podle pohlaví odlišena od stejných předchozích struktur jako ženská, a je homologní se ženskou z hlediska tubulární struktury a funkce vylučování moči, ve zformovaném stavu se liší od ženského velikostí (větší délka a menší průměr), umístěním uvnitř elastického tubulárního orgánu, který je vyjmut z pánevní dutiny - mužský penis (penis) a kombinací dvou hlavních funkcí ( močení a ejakulace ) místo jedné ( močování ) u žen.
Přepínání mezi těmito dvěma funkcemi mužské močové trubice přímo souvisí se stupněm prokrvení struktur penisu obklopujících močovou trubici – dvou kavernózních těles a jednoho houbovitého tělesa penisu, které přechází do jeho hlavy : s erekcí průtok krve a vyplnění těchto struktur jím je možná ejakulace a pokud jsou prázdné a uvolněný penis - močení.
V ženském těle nemá močová trubice přímé reprodukční funkce (ačkoli jsou v moči vylučovány látky, které indikují reprodukční stav ženy, což umožňuje provést test moči, zejména těhotenský test). Ženská močová trubice je obklopena strukturami podobnými houbovitému tělu penisu, zatímco její kavernózní tělíska zodpovědná za erekci odpovídají kavernózním tělům obvykle nenápadného, ale velmi citlivého orgánu - klitorisu , který se nachází před močovou trubicí. Trasa ženské močové trubice je skryta v tloušťce tkání malé pánve, a proto nemá pohyblivost muže. Klitoris není vylučovací orgán a nemá žádné vnější otvory. Zevní otvor ženské močové trubice ústí do předsíně pochvy mezi klitorisem a vchodem do pochvy . Stejně jako celý vestibul pochvy je vnější otvor močové trubice u žen pokryt dvěma páry záhybů kůže, tukové tkáně a sliznice, nazývaných stydké pysky : 1) velké a 2) procházející uvnitř nich malé . Ženská močová trubice je širší než mužská, má větší roztažitelnost do šířky a může se častěji infikovat.
U mužů probíhá močová trubice ( lat. urethra masculina ) uvnitř mužského penisu , obvykle po celé své délce až k vrcholu jeho hlavy (jinak dochází k hypospadii , a je-li stěna kanálu rozštěpena, pak k epispadii ). Kanál má u dospělých délku 18-23 cm (ve stavu erekce penisu - o třetinu více, v dětství o třetinu méně). Od vnitřního otvoru k semennému valu (podle jiné klasifikace - k začátku kavernózního tělesa) se nazývá zadní uretra, distální část je přední uretra. Urethra u mužů je podmíněně rozdělena do tří částí: prostatická (prostatická), membránová a houbovitá (kavernózní, houbovitá).
Mužská močová trubice po své délce tvoří dva ohyby-zakřivení ve tvaru písmene S: horní subpubický (prostatický, subpubický) ohyb se při přechodu shora dolů membranózní části močové trubice do kavernózní ohýbá kolem stydké symfýzy zespodu, křivky dolů, s konkávností směřující nahoru a vpředu a dole prepubická (prepubická), když pevná část močové trubice přechází v pohyblivou, je zakřivená nahoru, dopředu a ke kořeni penisu, konkávní dolů a dozadu, tvoří druhé koleno s jeho závěsnou částí. Pokud je penis zvednut k přední břišní stěně, pak se oba ohyby změní ve společný ohyb, konkávní směrem dopředu a nahoru.
Močová trubice má po celé délce nestejný průměr lumen: úzké části se střídají s širšími. Jedno zúžení se nachází u jeho vnitřního otvoru, druhé - když močová trubice prochází urogenitální membránou, třetí - u vnějšího otvoru močové trubice. Dále jsou tři extenze: v prostatické části, v bulbózní a na konci močové trubice, kde se nachází navicular fossa. V průměru je šířka močové trubice u dospělého muže 4-7 mm, u dítěte - 3-6 mm.
Mezi vývojové poruchy u chlapců patří hypospadie , kdy zevní ústí močové trubice není umístěno na vrcholu žaludu penisu , ale na jiných částech jeho povrchu, a epispadie , při které dochází k částečnému nebo úplnému rozštěpení. přední stěna kanálu.
Patologický růst prostaty (její adenom, vyskytující se ve stáří) může vést k zúžení uretry v jejím segmentu a vážným potížím s močením.
Ženská močová trubice je skryta v pánevní dutině. Je širší a kratší než samec. Délka ženské močové trubice je 3-5 cm.
Je to rovná trubice umístěná před vagínou a ústící ven ve vestibulu vagíny ; jeho struktura je podobná membránové části mužské močové trubice. Ženská močová trubice je připojena k zadní ploše stydké symfýzy postranními stydko-cystickými vazy ( lat. ligg. lateralia pubovesicalia ) [2]
Uretra obvykle neprochází tělem ženského penisu - klitorisu , a tento klitoris se kromě obvykle mnohem menších velikostí liší od mužského penisu. Podobnost ženských a mužských vnějších močových orgánů je pozorována u vrozeného stavu zvaného intersex . Zvětšení klitorisu ( klitoromegalie ) může být vrozené nebo způsobené změnou hladiny mužského pohlavního hormonu testosteronu , zejména při použití hormonů k budování svalů při ženské kulturistice , ale i u klitoromegalie (na rozdíl od některých forem hermafroditismu) močová trubice často neprochází klitorisem.
Menší délka a větší průměr močové trubice u žen ve srovnání s muži vede ke snadnějšímu přístupu infekčních agens zvenčí a častějšímu rozvoji zánětlivých onemocnění močového měchýře ( cystitida ), oslabení svalů pánevního dna vede k inkontinenci moči ( enuréza) různé závažnosti.
Ženská močová trubice, která nepatří mezi lidské reprodukční orgány, má vzhledem ke svému umístění v pánevní oblasti, stejně jako ostatní orgány ženského reprodukčního systému, společné prvky prokrvení a inervace, které stejně jako odstranění jejího zevní otvor do zevních ženských pohlavních orgánů ( vulva ), způsobuje možnost přítomnosti celkových vývojových poruch a dalších onemocnění řady přilehlých orgánů.
Vlastnosti a úleva od ženských problémů s močenímU žen vzhledem k anatomickým rysům jejich močové trubice častěji než u mužů chybí kontrola směru proudu moči. Vzhledem k umístění ženské močové trubice zcela uvnitř pánevní dutiny a vnějšímu otvoru ženského kanálu v určité vzdálenosti od přední části těla mezi nohama se ženy obvykle naučí močit vsedě, protože při obvyklém nedostatku žen, které by se snažily močit ve stoje, by byly ve značném nebezpečí, že si postříkají nohy.
Močení vsedě může být nepříjemné v řadě případů: v polních podmínkách, při obnažování významné části těla – pánevní oblasti – pro močení může být nepříjemné vlivem počasí či jiných okolností, dále při používání veřejných popř. toalety jiných lidí z důvodu nebezpečí přenosu infekcí kontaktem kůže a sliznic pánevní oblasti s toaletními sedly.
Aby se těmto problémům předešlo, některé ženské aktivistky a aktivistky na Západě navrhují, aby se ženy naučily močit ve stoje, jak jsou k tomu trénováni muži v západní kultuře, což eliminuje potřebu mužů močit pomocí vodovodních armatur a je to také pohodlné ve vztahu k nastavení směru proudu moči jak otočením těla ve svislé rovině, tak udáním směru neztopenému penisu rukama.
Vzájemná výchova a sebevýchova žen k močení ve stoje má za cíl zajistit pohodlí a bezpečí žen v několika aspektech. Je to z důvodu zajištění jejich hygienické bezpečnosti díky vyloučení přenosu infekcí dříve kontaminovanými vodovodními armaturami, větší nezávislosti na vnějších, včetně povětrnostních podmínek při vykonávání přirozených potřeb v terénu, a větší než obvyklé bezpečnosti před narušením sexuálního styku ženy. celistvost kvůli absenci potřeby významné expozice pánevní oblasti. Absence potřeby takové expozice vede také ke zkrácení doby, po kterou ženy obývají záchodové kabinky na dámských toaletách, což umožňuje urychlit postup četných front v nich při hromadných akcích. Při absenci volných míst na dámských toaletách si weby aktivistek všímají možnosti využití pánských toalet, a to nejen kabinek se záchodovými mísami, ale v případě, že má žena speciální přenosná zařízení, i pánských pisoárů.
Pro splnění těchto úkolů aktivisté nabízejí několik způsobů: 1) buď trénujte kontrolu směru proudu moči svaly pánevního dna, roztahováním velkých a malých stydkých pysků prsty jedné nebo obou rukou [3] , [ 4] , které by jinak mohly odchýlit proud nežádoucím směrem 2) buď použít ženské močová zařízení ve stoje [5] [6] nebo napůl skrčených.
Taková zařízení mohou být pevná nebo přenosná. Mezi stacionární patří dámské pisoáry namontované na některých dámských toaletách speciální konstrukce , které jsou připevněny ke stěně v úrovni těsně pod urogenitálními orgány osoby průměrného vzrůstu a žena nad nimi může stát nebo sedět. Na veřejných akcích s nedostatkem sociálního zařízení lze použít přenosné ženské pisoáry, jako je Pollee . Dámské pisoáry se na rozdíl od mužských většinou používají otočené zády ke stěně, na kterou jsou namontovány.
Přenosné osobní přístroje pro ženské pomočování ve stoje slouží jako odnímatelné prodloužení močové trubice; jsou to malá trychtýřovitá trubička, jejíž široký konec si žena před močením pevně přichytí ke stydkým pyskům a úzký konec směřuje proud moči směrem, který potřebuje, čímž se její schopnosti podle vynálezců téměř vyrovnají, u mužů, s výjimkou potřeby více, než u mužů, rozepněte a (nebo) stáhněte kalhoty a posuňte svetr spodků na stranu. Takové nálevky nebo kužely mohou být jednorázové [7] – v takovém případě se po použití vyhodí – nebo vhodné pro vícenásobné použití, v takovém případě jsou dodávány s tekutinami k jejich dezinfekci po každém použití.
Močová trubice u žen všech věkových kategorií a u chlapců před pubertou obvykle slouží pouze k odstranění moči z těla .
V mužském těle se do močové trubice také otevírají kanály, které nesou ejakulát ( spermie ) s nástupem puberty , který je vylučován potrubím jako moč. Spermie se do ní však na rozdíl od moči nejčastěji dostávají ne dobrovolně, ale v závěrečné fázi pohlavního styku, tedy v důsledku sexuálního duševního vzrušení muže, které se projevuje erekcí a může být doprovázeno mechanickým drážděním penis při pohlavním styku nebo při erotických snech s vlhkým snem . Uvolnění preejakulátu a spermií do vnějšího prostředí (mužská ejakulace ) je možné zpravidla pouze ve vzpřímeném stavu mužského penisu, zatímco uvolňování moči v tomto vzrušeném stavu tohoto orgánu je téměř nemožné - tj. dochází v jiném, klidném stavu, kdy penis není napnutý, ale uvolněný.
Ženská močová trubice je považována za možný kanál pro tekutinu, kterou jsou ženské pohlavní orgány schopny vyvrhnout při silném orgasmu při pohlavním styku. Zdroj takové tekutiny v důsledku četných urogenitálních záhybů u ženy a krátké doby trvání procesu nebyl přesně stanoven. Jev uvolňování takové tekutiny se nazývá ženská ejakulace nebo squirt (anglicky squirt - vyhodit trysku). Možnými zdroji tekutiny mohou být parauretrální žlázy (neboli Skene glands) umístěné těsně pod vývodem močové trubice nebo Bartholinovy žlázy a jejich vylučovací kanály umístěné ještě níže . Na rozdíl od mužské není ženská ejakulace trvalým ukončením aktivní fáze pohlavního styku a neprožívají ji všechny ženy.
K narušení vývoje a struktury kanálu patří hypospadie (penisu, u chlapců) a epispadie (u dětí obou pohlaví). Vrozené nebo získané mohou být u dívek srůsty (synechie) stydkých pysků , které mohou uzavřít vnější otvor močové trubice a zabránit močení.
Při zánětu močové trubice (uretritida) se v ní objevují bolesti a křeče při močení, což je patrné zejména u mužů a u žen často bez povšimnutí.
Močová trubice u mužů a žen může mít onemocnění a léze, které jsou v souladu s těmi, které mají okolní tkáně jak močového, tak reprodukčního systému. Takže například při porušení hygieny, například nepravidelném odstraňování smegmatu , u žen může být značná část vnějších pohlavních orgánů (vulva - vulvitida ) pokryta zánětem a u mužů přilehlé oblasti předkožky a žaludu penis ( balanitida , půst, balanopostitida).
Růst prostatické tkáně ( adenom prostaty ), charakteristický pro muže v druhé polovině života, může vést ke stlačení prostatické části močové trubice a následné chronické nebo akutní retenci moči v močovém měchýři a akutní retenci moči v důsledku hrozba přetečení a prasknutí je život ohrožující stav. Chronický zánět tkáně prostaty (chronická prostatitida) může vést k častému močení.
Porušení struktury močové trubice - neobvyklé umístění jejího zevního otvoru ( hypospadie ) a její rozštěpení ( epispadie ) jsou korigovány chirurgickými zákroky.
Močová trubice slouží v moderní medicíně k minimálně invazivnímu instrumentálnímu přístupu přes ni (transuretrální) do močového měchýře pro diagnostické a terapeutické účely. Pro objasnění endoskopické vizuální diagnostiky stavu sliznice močového měchýře se používá cystoskopie , při které se kanálkem do dutiny močového měchýře zavede tubulární přístroj - cystoskop a ten se přes přístroj vyšetří.
Pokud je nutné odebrat histologické vzorky membrány močového měchýře pro diagnostiku, například novotvary, nebo jejich chirurgické odstranění do močového měchýře a u mužů do prostaty , lze provést také transuretrální přístup.
Při obtížích při přirozeném vyprazdňování močového měchýře ( močení ) se do něj přes močovou trubici zavádějí speciální hadičky - katetry , které se také používají k zavádění léků do dutiny močového měchýře (katetrizační procedura).
V řadě zemí východní Afriky je rozšířena praxe násilných úprav vnějších pohlavních orgánů dívek, které provádějí starší ženy za účelem omezení sexuality a kontroly jejích sexuálních kontaktů. Takové manipulace se označují jako ženská obřízka různých typů. U některých z nich jsou klitoris a (nebo) stydké pysky odstraněny částečně nebo úplně. U takového typu, jako je infibulace (z lat. fibula - spona, fibula ) po obřízce, jsou části orgánů genitální štěrbiny zbývající na dívčině těle sešívány, aby se zabránilo vnějšímu přístupu do pochvy, ponechávají nebo speciálně dělají malý otvor v čerstvém švu pro výstup moči a menstruační krve.
| močového systému | |
|---|---|
| Lidský reprodukční systém | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| pánské |
| |||||||
| Ženy |
| |||||||