| Peyronieho nemoc | |
|---|---|
| | |
| MKN-11 | GB06.2 |
| MKN-10 | N 48,6 |
| MKB-10-KM | N48.6 |
| MKN-9 | 607,85 |
| MKB-9-KM | 607,85 [1] [2] |
| OMIM | 171 000 |
| NemociDB | 29308 |
| Medline Plus | 001278 |
| eMedicine | derm/851 |
| Pletivo | D010411 |
| Mediální soubory na Wikimedia Commons | |
Partsiba nemoc neboli fibroplastická indurace penisu ( latinsky induracio penis plastica - IPP) je onemocnění, při kterém je mužský penis ohnutý v důsledku progresivních fibrózních změn v albuginee penisu. Nemoc je pojmenována podle francouzského chirurga Francoise Peyronieho , který ji popsal v roce 1743 . Nejčastěji postihuje muže ve věku 30 až 60-65 let.
Údaje o prevalenci Peyronieho choroby jsou omezené. V dostupných publikacích se prevalence pohybuje od 0,4 % do 9 %.
Etiologie není známa. Nejpravděpodobnější příčinou Peyronieho choroby je opakující se mikrotrauma tunica albuginea kavernózních těl. Onemocnění začíná akutním zánětlivým procesem, v důsledku čehož se prudce zvyšuje proliferace membránových fibroblastů , z nichž některé se diferencují na myofibroblasty a zvyšují se depozita kolagenu a fibrinu. Probíhající zánět vede k přestavbě pojivové tkáně na vazivový plak, což může vést k zakřivení kavernózních těles.
Rizikovými faktory pro rozvoj Peyronieho choroby jsou diabetes mellitus , arteriální hypertenze , poruchy metabolismu lipidů , ischemická choroba srdeční , erektilní dysfunkce , kouření , zneužívání alkoholu. Podle EAU má 3–39 % pacientů Dupuytrenovu kontrakturu [3] .
Lze rozlišit dvě fáze onemocnění: fázi akutního zánětu a fibrotické stadium.
Stádium akutního zánětu se může projevit klidovou bolestí penisu a bolestivou erekcí , stejně jako výskytem „měkkých“ plaků a zakřivením penisu.
Ve fibrotickém stadiu se tvoří hustý hmatný plát, který může následně kalcifikovat, což svědčí o stabilizaci onemocnění.
V průběhu času je zhoršení pozorováno u 30-50% pacientů, stabilizace - u 47-67%. Spontánní zlepšení nastává pouze u 3–13 % pacientů. Zlepšení je možné v počáteční fázi onemocnění. Po vytvoření, mnohem méně kalcifikace fibrotického plátu, je spontánní zlepšení velmi vzácné.
Primární diagnóza je založena na výsledcích externího vyšetření a palpace penisu. Diagnózu lze potvrdit rentgenem nebo ultrazvukem penisu, který určuje velikost a strukturu vazivových plátů.
Klinicky se onemocnění projevuje zakřivením penisu a bolestí při erekci až nemožností pohlavního styku. Asi 30 % pacientů trpí erektilní dysfunkcí .
Chirurgická intervence je nejčastěji radikální excize fibrózního plátu. Někdy je potřeba plast v místě defektu vytvořeného na kavernózním těle. Existuje několik způsobů excize plaku: Nesbitova operace, instalace štěpu v místě deformity, implantace penilní protézy [4] .