| Biliární dyskineze | |
|---|---|
| MKN-11 | DC14.2 |
| MKN-10 | K82.8 _ |
| MKN-9 | 575,8 |
| MKB-9-KM | 575,8 [1] |
| NemociDB | 12297 |
| eMedicine | med/347 |
| Pletivo | D001657 |
Biliární dyskineze (v některých slovnících: žlučové cesty ) (JVP) je porušením jejich motility. Mohou být funkční nebo spojené s organickými příčinami. Podle definice, kterou uvedli ruští gastroenterologové akademik A. L. Grebenev a profesor A. A. Sheptulin v roce 1997: „JVP je porucha motoricko-tonické funkce žlučového systému, která je založena na nekonzistentním (nadměrném nebo nedostatečném) stahu žlučníku, žlučníku. svěrače Oddi, Lutkens, Miritsy, kvůli narušení interakce inervačního a parakrinního systému, koordinující sekvenci jejich kontrakce a relaxace“ [2]
Příznaky DZHVP - bolest v břiše: v pravém hypochondriu a v epigastrické oblasti, tupá-akutní, po jídle, po zátěži, typické ozáření - nahoru, do pravého ramene. Může se také objevit nevolnost , zvracení , hořkost v ústech, známky cholestázy , zvětšení jater , citlivost při palpaci , příznaky močového měchýře a často je pozorován zápach z úst. A také často dochází k bolesti při palpaci v epigastrické oblasti a v zóně Chauffard-Rivet (choledochopankreatický trojúhelník, choledochopankreatická zóna) - zóna mezi střední čárou a pravou horní půlicí mírně nad pupkem.
Instrumentální metody umožňují posoudit motilitu žlučových cest a určit povahu dyskineze. Patří sem duodenální sondáž , standardní EGDS s vyšetřením oblasti hlavní papily duodena [3] , radiologické metody (orální a intravenózní cholecystografie), ultrazvuk , radioizotopové metody ( hepatobiliární scintigrafie ).
Laboratorní metody: k posouzení stavu žlučového systému se používá biochemický krevní test . Krevní test na lipidové spektrum neboli " lipidogram " ukazuje obsah lipoproteinů s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou ( HDL , LDL , VLDL ) a také cholesterolu .
Poruchy hybnosti žlučníku jsou vždy sekundární. V případě organických příčin jde o poškození samotných žlučových cest, u funkčních cholepatií o dysregulaci nervového systému. V tomto ohledu náprava začíná zjištěním příčiny a jejím odstraněním - léčbou základního onemocnění trávicího traktu, úpravou vegetativního stavu atd.
Při jakékoli formě dyskineze jsou 5-6krát denně zobrazena častá frakční jídla, předepisuje se tabulka 5 podle Pevznera (dieta č. 5). U hyperkinetické formy jsou omezeny produkty stimulující sekreci žluči (tučné maso, ryby, drůbež, rostlinný olej, koření, houby, bujóny, uzená masa, sycené potraviny atd.). V hypokinetické formě strava zahrnuje zeleninu, ovoce, máslo, smetanu, zakysanou smetanu, vejce.
Z léků se předepisují choleretika - rostlinná choleretika ( květy slaměnky písečné , blizny kukuřičné) nebo syntetického původu a cholekinetika , dále cholespasmolytika . K úlevě od záchvatů akutní bolesti se používají nenarkotická analgetika ve standardních dávkách [4] . Předepisovány jsou také enzymatické přípravky , neurotropní látky , fyzioterapeutické metody léčby .