QT interval

QT interval je lékařský termín běžně používaný ve specializovaném oboru kardiologie zvané elektrokardiografie [1] .

QT interval

QT interval je vzdálenost od začátku QRS komplexu do konce T vlny [2] . Z hlediska elektrofyziologie odráží součet procesů depolarizace (elektrická excitace se změnou náboje buňky) a následné repolarizace (obnova elektrického náboje) komorového myokardu. Často se tento parametr nazývá elektrická systola srdce.

Doba trvání

Délka QT intervalu je variabilní jak u jednotlivce, tak i v populaci. Faktory, které mění jeho trvání, jsou (pouze ty hlavní):

Nejdůležitějším faktorem určujícím délku QT intervalu je srdeční frekvence. Závislost je nelineární a nepřímo úměrná.

Bazett (1920), Fridericia (1920), Hegglin a Holzmann (1937) byli prvními, kdo tento fenomén zkoumali. Hegglin a Holzmann navrhli vzorec pro výpočet správného QT intervalu [3] .

Výpočet doby trvání

Vzhledem k tomu, že délka intervalu QT závisí na srdeční frekvenci (prodlužuje se, když se zpomaluje), pro vyhodnocení je nutné ji korigovat na srdeční frekvenci .

Nejčastěji používané vzorce jsou Bazettův [4] :

a Frederick [5]

stejně jako vzorec Saga pro výpočet korigovaného QT u pacientů s fibrilací síní [6] :

QTc(S) = QT + 0,154×(1000 − RR) ,

kde:
QTc je korigovaná (vzhledem k srdeční frekvenci) hodnota intervalu QT.
RR je vzdálenost mezi daným komplexem QRS a předchozím, vyjádřená v sekundách pro vzorce Bazett a Frederick a v milisekundách pro vzorec Sagi.

Bazettův vzorec není zcela správný. Existovala tendence k nadměrné korekci při vysoké srdeční frekvenci (s tachykardií) ak podkorigování při nízké (s bradykardií).

Správné hodnoty jsou v rozmezí 320-430 pro muže a 320-450 pro ženy.

Prodloužení intervalu

Prodloužení QT intervalu zvyšuje riziko rozvoje fatálních arytmií , včetně potenciálně fatální polymorfní (fusiformní) ventrikulární tachykardie . Prodloužení QT intervalu může být buď vrozené (v důsledku mutací určitých genů) nebo získané - poruchy elektrolytů, ischemie myokardu, vliv léků (například droperidol, antibiotika fluorochinolony, tetracykliny; antibronchiální obstrukční léky na astma jako např. salbutamol; antimykotika, jako je flukonazol) [7] .

Význam

Prodloužení (do určité míry - a zkrácení) QT intervalu odráží nehomogenitu (heterogenitu) procesů repolarizace komorového myokardu a je považováno za nezávislý prediktor fatálních arytmií.

Genetika

Dědičnost intervalu je podle jednoho odhadu (Arking et al., 2006) [8] asi 30 %. Stejní autoři zaznamenali asociaci délky intervalu s variacemi genu NOS1AP v oblasti chromozomu 1q23.3, která byla následně replikována jinými skupinami výzkumníků [9] .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Semenovich A. A., Kuznetsov V. I., Pereverzev V. A., Kubarko A. I., Aleksandrov D. A., Nikitina O. S. Normal Physiology / ed. A. A. Semenovič, V. A. Pereverzev. - Minsk: Nové poznatky, 2021. - 520 s. - ISBN 978-985-24-0270-5 .
  2. ↑ Frank N. Wilson, MD., a kol. Doporučení pro standardizaci elektrokardiografických a vektorových kardiografických svodů. (anglicky)  // Circulation : deník. Lippincott Williams & Wilkins, 1954. - No. 10 . - str. 364-373 .
  3. ↑ Hegglin, R., M. Holzmann: QT-Dauer. Z.klin.Med. 132 (1937) 1
  4. ↑ Bazett H.C. Analýza časových vztahů elektrokardiogramů. (anglicky)  // Srdce : deník. — BMJ Group, 1920. - Č. 7 . - S. 353-370 .
  5. ↑ Fridericia LS Trvání systoly na elektrokardiogramu normálních subjektů a pacientů se srdečním onemocněním. (anglicky)  // Acta Medica Scandinavica : deník. - 1920. - Ne. 53 . - str. 469-486 .
  6. ↑ Vylepšená metoda pro úpravu QT intervalu pro srdeční frekvenci (The Framingham Heart Study) / A. Sagie, M. Larson, R. Goldberg, J. Bengston, D. Levy [et al.] // Am J Cardiol. - 1992. - C. 797-801.
  7. ↑ ICH E14. Klinické hodnocení prodloužení QT/QTc intervalu a proarytmického potenciálu u nearytmických léků. Krok 4. 12. května 2005
  8. ↑ Arking DE Běžná genetická varianta v NOS1 regulátoru NOS1AP moduluje srdeční repolarizaci: [ eng. ]  / Arking DE, Pfeufer A., ​​​​Post W. … [ et al. ] // Genetika přírody  : j. - 2006. - Sv. 38, č.p. 6 (červen). - S. 644-651. doi : 10.1038 / ng1790 . — PMID 16648850 .
  9. ↑ McKusick, Victor A. % 610141  : QT interval, variace v : [ ang. ]  : [ arch. 28. července 2015 ] / Aktualizováno Ada Hamosh; naposledy upravil Carol 06.06.2016 // OMIM .

Odkazy