Mastoptóza (ze starořeckého μαστός „prsa“ + jiné řecké πτῶσις „pád“) je lékařský termín, který označuje vynechání a ztrátu elasticity ženského prsu . Mnozí se mylně domnívají, že mastoptóza je způsobena kojením [1] [2] [3] , a že jí lze předejít nošením podprsenky , i když její nošení nezabrání povislým prsům [4] .
Mastoptóza je přirozený efekt stárnutí spojený s poklesem hladiny estrogenu s věkem [5] .
Rychlost a závažnost mastoptózy závisí na několika faktorech. Mezi hlavní patří dědičnost , kouření , index tělesné hmotnosti , počet těhotenství , velikost prsou před otěhotněním a věk [6] [7] .
Plastičtí chirurgové klasifikují mastoptózu podle polohy bradavky ve vztahu k podprsní rýze v místě, kde se spodní strana prsu připojuje k hrudnímu koši . V posledním stadiu mastoptózy jsou bradavky pod rýhou a dívají se dolů [6] .
Existuje upravená Renova stupnice, podle které se určuje stadium mastoptózy [8] [9] :
Ženské prsy neobsahují svalovinu a jsou složeny z měkké žlázové tkáně, mléčných žláz , mlékovodů , tukové tkáně a Cooperových vazů .
Žlázy zůstávají během života téměř nezměněny, množství tuku obklopujícího žlázy se v průběhu života mění. Přestože přesné mechanismy, které určují tvar a velikost prsou, jsou z velké části neznámé [10] , množství a distribuce tukové tkáně (a v menší míře i žlázové tkáně) je zodpovědná za variabilitu velikosti, tvaru a objemu prsou. Cooperovy vazy trochu[ upřesnit ] pomáhají prsům udržovat tvar díky pojivové tkáni , ačkoli jejich přímá funkce nebyla dosud objasněna (k roku 2010) [11] [12] .
Přestože mastopexie patří mezi nejběžnější plastické operace (více než 100 000 v USA ročně), výzkum příčin a rizikových faktorů mastoptózy získal malou pozornost lékařské komunity. Regnaultova recenze z roku 1976 tedy uvádí mezi příčinami pokleslosti nedostatek ženských pohlavních hormonů, hubnutí, dermatochalázii a pooperační komplikace [13] a kapitola Příručky estetické chirurgie prsu z roku 1990 poukazuje na dva další faktory: nadměrné hmotnost prsou (více než 400 g) a letargické vazy [14] . Tyto závěry vycházejí z osobních zkušeností lékařů a zdravého rozumu, ale nejsou potvrzeny vědeckými výzkumy [15] .
Povislost prsou je částečně dána dědičnými faktory – elasticitou kůže, hustotou prsou, tedy poměrem lehkých tukových a těžkých žláz, částečně je způsobena stárnutím žlázové tkáně.
Plastický chirurg Brian Rinker z University of Kentucky oznámil, že se setkal s mnoha ženami, které věřily, že prsa poklesla kvůli kojení, a tato verze byla běžná mezi lékařskými profesionály [16] . Vydal se zjistit, zda je to pravda, a v letech 1998 až 2006 vyzpovídal 132 žen s dalšími výzkumníky, které se chystaly podstoupit zvětšení prsou nebo lifting. Analyzovala se anamnéza žen, jejich index tělesné hmotnosti, počet těhotenství, velikost prsou před otěhotněním a zda kouřily. Výsledky výzkumu byly publikovány na konferenci a v časopise American Society of Plastic Surgeons [ 7 ] .
Podle Rinkerova výzkumu jsou rizikovými faktory pro rozvoj mastoptózy věk, období hubnutí o více než 50 liber (přibližně 20 kg), vysoký index tělesné hmotnosti , velké velikosti košíčků používaných podprsenek, počet těhotenství a kouření [15]. . Studie neprokázala vztah mezi rozvojem povislých prsou a přítomností a délkou kojení, pravidelným cvičením pro rozvoj svalů horní části trupu a nárůstem hmotnosti v těhotenství [15] . Kromě toho se mastoptóza zvyšuje s každým těhotenstvím [7] a kouření zvyšuje mastoptózu v poporodním období [15] [7] . Rinker to připisuje [17] skutečnosti, že ničí elastin, který podpírá prsa [18] . Navíc ňadra věkem vlivem tahu Země ochabují, což více postihuje ženy s větším poprsím. Čtvrtým důvodem bylo přibírání a hubnutí [7] .
Jak poznamenává Rinker, výsledky studie nelze přímo zobecnit na všechny ženy, protože design studie - retrospektivní nerandomizovaná studie pacientek, které si chtějí upravit prsa - to neumožňuje, což zjevně zkresluje údaje směrem k silnější zastoupení žen s těžkou mastoptózou [15] .
Při běhu se hrudník pohybuje ve třech rozměrech (vertikálně, horizontálně a dovnitř), což popisuje osm. Volný pohyb velkých prsou bez opory může zhoršit pokles [19] . Studie ukazují, že při běhu je více než 50 % pohybů hrudníku vertikálních, 22 % horizontálních a 27 % směrem dovnitř a ven [20] . Studie z roku 2007 ukázala, že mezi sportovními podprsenkami jsou ty, ve kterých je každé z prsou v samostatné kapse, účinnější než ty kompresní, které přitlačují prsa k tělu; první snižuje posun ve dvou směrech a druhý - pouze v jednom [21] . Dříve se věřilo, že podprsenky s oddělenými dutinami pro každé prso jsou potřebné pouze pro ženy s velkými prsy a malá a střední prsa jsou lépe podporována kompresními podprsenkami [20] .
Během těhotenství produkují vaječníky a placenta estrogeny a progesteron , které stimulují 15 až 20 prsních lalůčků. U vícečetných těhotenství se prsa během přibírání a hubnutí několikrát roztahují a stahují [19] . Navíc i po ukončení laktace zůstávají žlázy nějakou dobu zvětšené, což zvyšuje mastoptózu.
U žen po menopauze se v důsledku snížené elasticity kůže zvyšuje pokles prsou [22] . Částečně je to způsobeno poklesem množství estrogenu, který je kromě přímého ovlivnění plnosti a pružnosti tkáně potřebný také k udržení hladiny kolagenu , který je hlavní složkou pojivové tkáně prsu. , která věkem vysychá, což vede k povislým prsům [5] .
Protože hrudník neobsahuje žádné svaly, nelze jeho tvar cvičením zlepšit. Mnoho žen se mylně domnívá, že nošení podprsenky zabraňuje povislým prsům [23] . Ani výzkumníci, ani výrobci podprsenek, ani zdravotníci nebyli schopni najít důkazy pro tuto hypotézu [24] . Výrobci podprsenek opatrně uvádějí, že podprsenky ovlivňují tvar prsou pouze při nošení [23] [25] .
Nemáme žádné lékařské důkazy, že nošení podprsenky může zabránit mastoptóze, protože prsa nejsou sval a nelze je udržet v kondici.
Původní text (anglicky)[ zobrazitskrýt] Žádné lékařské důkazyRobert Mansell , profesor chirurgie na University Hospital of Wales v Cardiffu , tvrdí, že „podprsenky nezabraňují povisnutí prsou, vzhledem k natahování prsních vazů a povisnutí v dospělosti se to stává velmi často a samo od sebe. , a důvodem je váha, často těžká prsa a jejich majitelky nosí podprsenky, což nebrání [mastoptóze]“ [kament 1] . John Dixey , tehdejší generální ředitel společnosti Playtex , souhlasil s Mansellem [26] .
Deborah Franklinová , lékařka a vědecká spisovatelka, porovnala mýtus o nošení podprsenky s mýtem o nošení korzetu v časopise Health [ 27 ] [ 28] .
Franklin udělal rozhovor s Christinou Haycockovou, chirurgkou na Medical University of New Jersey a expertkou na sportovní medicínu [29] . Dr. Haycock řekl, že Cooperovy vazy nemají nic společného s podpůrnou tkání a pouze rozdělují hrudník na části. Poznamenala také, že s věkem začínají prsa ochabovat a to je obvykle výraznější u žen s velkými prsy, ale mastoptóza nemá nic společného s vazy nebo velikostí prsou. Doporučila nosit podprsenku pro případ, že žena při cvičení pociťuje bolest nebo chce-li vytvořit určitý styl v oblečení, ale obecně platí, že i když žena s velkými prsy nevede k nevratným změnám a ženy s velikostí A se často cítí nejpohodlnější bez podprsenky vůbec [28] .
Ve Francii byly provedeny tři dlouhodobé studie, které prokázaly, že ženy, které nenosí podprsenku při sportovních cvičeních, nemají větší mastoptózu než ty, které ji nosí, a že prsa mohou po nošení podprsenky více poklesnout [30] [31 ] [32] . Dr. Laetitia Pierrot a Dr. Jean-Denis Royon, sportovní lékař na Akademické klinice [ termín neznámý ] provedli několik studií o vlivu podprsenek na mastotózu [33] .
V roce 2003 Piero zveřejnila výsledky roční studie [34] , ve které podrobně zkoumala 33 žen, které cvičily alespoň čtyři hodiny denně. Dohodli se, že na rok úplně přestanou nosit podprsenku. Čtyřikrát bylo provedeno biometrické vyšetření prsů a bradavek. Před zahájením studie většina žen uváděla mírné nepohodlí při nošení podprsenky a do konce roku 88 % uvádělo zvýšený komfort. Hodnocení fyzického stavu pacientů ukázalo nárůst rotátorových a prsních svalů, méně strií a celkové zlepšení postavení bradavky ve vztahu k ramennímu kloubu. Navzdory úzkoprsému názoru se hrudník nejen neprověsil, ale ve skutečnosti se stal pružnějším [32] .
Tento výsledek potvrdil Royon v roce 2007, když publikoval tříletou studii 250 francouzských žen [33] [30] [31] . Byla zkoumána relativní výška bradavky ve vztahu ke klíční kosti ve stoji a vleže. Měření byla prováděna každých šest měsíců. U sledovaných žen se zmenšila vzdálenost od bradavky k rameni a zlepšila se poloha bradavky vůči spodní části prsou. Royon dospěl k závěru, že podprsenky nezlepšují tvar prsou [33] .
V roce 2013 Royon aktualizoval své poznatky po 15 letech studia anatomie 320 žen mladších 35 let [35] . Došel k závěru, že podprsenky jsou „falešnou nutností“ [36] a že mnoho žen je prostě nepotřebuje [36] . Dospěl k následujícímu závěru: „Z lékařského, fyziologického a anatomického hlediska nemá prs žádný přínos“ [kament 2] . Předběžné výsledky dosud nepublikované studie ukázaly, že ženy, které byly bez podprsenky déle než rok, měly pevnější prsa a menší mastotózu [36] . Jedním z příkladů byla žena s nepříjemně velkými prsy, která se zlepšila po dvou letech bez podprsenky [37] . Dr. Royon navrhl, že při nošení podprsenky se podpůrné vazy bez zátěže uvolňují, což způsobuje prověšování při sundání podprsenky [36] . Metodologie výzkumu však byla zpochybněna [38] .
V mnohem menší japonské studii bylo měřeno 11 žen ve věku 22 až 39 let, které nosily tři měsíce „dobře padnoucí“ podprsenku a další tři měsíce neměly žádnou podprsenku. Výsledky této studie ukázaly, že v prvním případě byl hrudník větší a visel níže. Hodnoty obvodu pod prsy se zmenšily, zatímco obvod nad prsy se zvětšil, spodní část hrudníku se posunula dolů a ven. Tento efekt byl výraznější u žen s větším poprsím. To může souviset s typem použitých podprsenek, neboť po jejich sundání došlo ke zlepšení [4] .
Některé ženy se rozhodnou podstoupit plastickou operaci kvůli modelaci prsou [39] [40] . Během tohoto postupu se někdy zavádějí prsní implantáty .
…není žádný lékařský důvod nosit podprsenku, takže rozhodnutí je na vás, na základě vašeho osobního pohodlí a estetiky. Ať už jste vždy nosili podprsenku nebo jste vždy chodili bez podprsenky, věk a kojení přirozeně způsobí pokles vašich prsou.