Joanna Moncrieff je anglická psychiatrička a autorka knih a vědeckých publikací. Teoretik a jeden ze zakladatelů směru kritické psychiatrie . Známý pro soustavnou kritiku zavedených praktik v psychofarmakologii a zneužívání v oblasti psychiatrie .
Vystudovala Newcastle University , kde studovala medicínu. Specializovala se na psychiatrii. Zabývala se psychologickou rehabilitací lidí s těžkými duševními poruchami [1] . Vedl studii o bezpečných strategiích ke snížení a zastavení užívání neuroleptik , financovanou britskou národní zdravotní službou [2] .
Podle Joanny Moncrieffové existují dva modely působení drogy: jeden, který se zaměřuje na nemoc, a jeden, který se zaměřuje na účinek samotného léku. V psychiatrické praxi ve druhé polovině 20. století došlo k přechodu od modelu se zaměřením na působení psychofarmak ( drogově -centrických) k modelu se zaměřením na nemoc (disease- centric ), i když zde nebyly pro to přísně vědecké důvody.
Model účinku léčiva zaměřený na onemocnění předpokládá, že léčivo odstraňuje patologické příčiny onemocnění. Příkladem takového modelu jsou antibiotika , která ničí škodlivé bakterie v těle . Další model působení je založen na schopnosti drogy nebo drogy vytvořit změněný stav vědomí, což může být v některých případech prospěšné a zmírnit příznaky. Příkladem takového jednání je mírné pití alkoholu na večírku, které člověku pomáhá snížit sociální úzkost a snadněji se spojit s lidmi.
Joanna Moncrieff ve své knize The Chemical Treatment Myth (Mýtus chemické léčby) tvrdí, že před rozšířeným používáním antipsychotik, antidepresiv a dalších moderních psychotropních léků dominoval na poli psychiatrie model akce zaměřený na drogy. Nikdo netvrdil, že barbituráty nebo chloralhydrát , pak používané v psychiatrických ústavech, léčí lidi odstraněním příčin duševních poruch . Byly považovány za sedativa , která mohou uklidnit rozrušené pacienty a pomoci jim spát. Po „psychofarmakologické revoluci“ – vynálezu antipsychotik a antidepresiv – se však vnímání modelu působení psychofarmak vážně změnilo. Začalo se na ně pohlížet nikoli jako na pomůcky, které potlačují symptomy, ale jako na skutečné léky, které odstraňují příčiny duševních poruch, jako je schizofrenie nebo deprese .
Jedním z důvodů této proměny názorů na psychofarmakologii a změny modelu působení psychofarmak z drogově orientovaných na chorobně orientované byla podle Moncrieffa řada hypotéz o povaze duševních poruch. Konkrétně mluvíme o dopaminové hypotéze schizofrenie a serotoninové hypotéze deprese. Objevily se návrhy, že neuroleptika léčí snížením hladin dopaminu , které jsou u lidí se schizofrenií zvýšené. Později byla dopaminová hypotéza v původní podobě zamítnuta, ale samotné vnímání antipsychotik jako léků, které působí specificky na příčiny duševních poruch, se nezměnilo. Moncrieff tvrdí, že neuroleptika a další psychofarmaka působí tak, že vytvářejí změněný stav vědomí, a zatím není možné tvrdit možný terapeutický účinek na příčinu poruchy [3] .
Joanna Moncrieff napsala knihu s názvem „Bitter Pills: The Tough History of Antipsychotics“, ve které rozvádí antipsychotika, jejich vynález a historii a přijímané postupy použití. V knize tvrdí, že v oblasti psychiatrie byly po dlouhou dobu pozitivní účinky antipsychotik přeceňovány a negativní účinky byly bagatelizovány a zamlčovány [4] . Nebyla věnována dostatečná pozornost rizikům tardivní dyskineze , kterou někteří psychiatři prohlásili za důsledek samotné schizofrenie spíše než za vedlejší účinek užívání antipsychotik. Moncrieff také tvrdí, že v každodenní rutině psychiatrické léčebny se antipsychotika stala jakousi „chemickou svěrací kazajkou “, prostředkem, pomocí kterého je pro personál snazší vyrovnat se s pacienty, zvláště pokud jsou neklidní nebo agresivní.
Navzdory spíše kritickému hodnocení účinnosti antipsychotik Moncrieff přesto uznává, že v určitém kontextu může být jejich použití oprávněné a zlepšit kvalitu života pacienta, podpořit remisi . V takových případech lidé sami cítí úlevu, že pod vlivem antipsychotik zeslábly nebo zmizely nepříjemné halucinace nebo obsedantní myšlenky. Moncrieff vyzývá k přehodnocení psychiatrických přístupů, které zahrnují časté a dlouhodobé předepisování antipsychotik lidem s různými poruchami, a k používání těchto psychofarmak opatrně, selektivně a na co nejkratší dobu a také k vysvětlení všech jejich negativních účinků aby se lidé mohli informovaně rozhodnout . Nesprávné je podle Moncrieffa umístění farmakoterapie antipsychotiky jako metody léčby příčin poruch, nikoli určité ovlivnění některých symptomů [5] .