Neuroleptanalgezie

Neuroleptanalgezie (řecky νευρον „nerv“ + λεπσις „uchopení“, „útok“ + řecká popírací předpona ανά + άλγος bolest) je kombinovaná metoda intravenózní celkové anestezie, při které je pacient při vědomí, ale neprožívá neurózy) a emoce (neurolepse). bolest (analgezie). Díky tomu se vypínají ochranné reflexy sympatiku a klesá potřeba kyslíku v tkáních. Mezi výhody neuroleptanalgezie dále patří: velká šíře terapeutického účinku, nízká toxicita a potlačení dávivého reflexu.

Přípravy

• Droperidol ( neuroleptikum , v ampulích po 10 ml 0,25% roztoku)
• Fentanyl (narkotické analgetikum, v ampulích po 2 a 10 ml 0,005% roztoku)
• Talamonal (směs droperidolu 2,5 mg a fentanylu 0,05 mg v 1 ml).

Indikace pro použití a dávkování

• anestezie chirurgických zákroků a diagnostických manipulací, při kterých je nutné, aby byl pacient při vědomí a mohl plnit příkazy lékaře (oftalmologie atd.)

Dávkování : droperidol 0,25-0,5 mg/kg + fentanyl 0,005 mg/kg im 30 minut před operací nebo talomonal 10 ml + 100-150 ml 5% roztok glukózy iv kapka.

• anestezie s kombinovanou anestezií s použitím oxidu dusného nebo lokálních anestetik.
• sedace, anestezie a neurovegetativní ochrana u infarktu myokardu, plicní embolie, plicního edému, bolestivého šoku.

Počáteční dávka : droperidol 2,5-5 mg (1-2 ml 0,25%) + fentanyl 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005%) + roztok glukózy 40% 20 ml IV pomalu bolus nebo talomonal 2-5 ml + roztok glukózy 40 % 20 ml IV pomalu bolus. Úleva od bolesti se dostaví za 4-5 minut a trvá 30-45 minut. Pokud dechová frekvence klesne pod 12-14, podávání by mělo být zastaveno.

Udržovací dávka : 0,5-0,7 ml droperidolu a fentanylu na 10 kg tělesné hmotnosti - třetina v / v pomalém proudu, zbytek - subkutánně.

Možné komplikace

• extrapyramidové poruchy
• dysforie
• respirační deprese pacienta nebo plodu (během těhotenství). Protijed - nalorfin 0,5% 2 ml IV.
• sinusová bradykardie . Antidotum - atropin 0,1% 1 ml IV.
• hypotenze s hypovolémií, protože je vypnutý sympatický systém a decentralizován krevní oběh
• hypotenze při dlouhodobém užívání antihypertenziv

Kontraindikace

• nedostatek podmínek pro umělou ventilaci plic
• těžká hypovolémie
• symptomy „akutního břicha“ a traumatického poranění mozku v přednemocničním stadiu, protože zavedení narkotických analgetik může způsobit nejasnost klinického obrazu.
• příčný srdeční blok
• těhotenství a porod
• extrapyramidové poruchy
• depresivní psychóza, alkoholismus, drogová závislost

Viz také

• anestézie
• Anestézie
• neurolepsie

Literatura

• Stručná lékařská encyklopedie: ve 3 svazcích Akademie lékařských věd SSSR. Ch. vyd. B.V. Petrovský. - 2. vyd. - M. Sovětská encyklopedie - díl 2. 1989, 608 s. ISBN 5-85270-056-8