Virus Norwalk | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||
vědecká klasifikace | ||||||||
Skupina:Viry [1]Oblast:RiboviriaKrálovství:OrthornaviraeTyp:PisuviricotaTřída:PisoniviricetesObjednat:PicornaviralesRodina:kaliciviryRod:Noroviry ( Norovirus )Pohled:Virus Norwalk | ||||||||
Mezinárodní vědecký název | ||||||||
Norwalk virus | ||||||||
Baltimorská skupina | ||||||||
IV: (+)ssRNA viry | ||||||||
|
Norwalk virus [2] , nebo Norfolk virus [3] ( anglicky Norwalk virus ), je typ virů obsahujících RNA z čeledi Caliciviridae ( Caliciviridae ), jediný v rodu norovirů [2] [3] ( Norovirus ) [4] . Zhruba v 90 % případů je tento virus celosvětově příčinou epidemií nebakteriálních gastrointestinálních onemocnění [5] [6] [7] a ve Spojených státech amerických je zodpovědný za výskyt 50 % případů gastroenteritidy [8 ] . Viry Norwalk mohou postihnout lidi všech věkových kategorií. Viry se přenášejí přímým kontaktem s pacientem a mnohem méně často fekálně-orální cestou prostřednictvím kontaminovaných potravin nebo vody [9] . Norovirová infekce je často označována jako střevní nebo žaludeční chřipka.
U nemocného člověka není imunita obvykle plně vyvinuta a je dočasná [10] . Existuje vrozená predispozice k infekci. Častěji onemocní lidé s první krevní skupinou [5] [11] , zatímco třetí a čtvrtá krevní skupina jsou vůči patogenu méně náchylné.
Ohniska onemocnění způsobená viry Norwalk se pravděpodobněji vyskytnou v uzavřených nebo polouzavřených zařízeních, jako jsou zařízení pro chronickou péči, nemocnice, věznice, ubytovny a výletní lodě, kde se jakmile se virus objeví, infekce se velmi rychle šíří z člověka na člověka nebo prostřednictvím kontaminovaných potravin [12] . V mnoha případech se norovirus přenesl potravou, jakmile se ho jedna nakažená osoba dotkla [13] . Po jediném dotyku nakažené osoby vypínače nebo kliky dveří se virus obvykle během několika hodin rozšíří po budově, ale použití dezinfekčních prostředků a mytí rukou šíření infekce zastaví [14] .
Virus Norwalk lze rychle inaktivovat zahřátím nebo ošetřením chlórovými dezinfekčními prostředky . Je odolnější vůči ošetření alkoholem a detergenty díky tomu, že jeho částice nemají lipidový obal [15] .
Existuje několik genoskupin viru Norwalk a většina z těch, které infikují člověka, je klasifikována do genoskupin GI a GII [16] .
Tento druh byl od té doby pojmenován Norwalk virus z lokality Norwalk, Ohio , kde bylo v listopadu 1968 hlášeno vypuknutí akutní gastroenteritidy mezi studenty základních škol [17] [18] . V roce 1972 imunoelektronová mikroskopie konzervovaných vzorků stolice odhalila virus, který se jmenoval Norwalk virus. Od té doby bylo hlášeno mnoho onemocnění s podobnými příznaky. Klonování a sekvenování genomu viru Norwalk ukázalo, že tyto viry mají stejnou genomickou organizaci jako viry z čeledi Caliciviridae [19] . Jméno rodu Norovirus bylo schváleno Mezinárodním výborem pro taxonomii virů v roce 2002 [20] .
Mezi typická onemocnění způsobená viry Norwalk patří onemocnění trávicího traktu v období podzim-zima, jejichž jedním z příznaků je nauzea: virová gastroenteritida [9] , onemocnění spojená se zánětem žaludku.
Jiné názvy byly použity k označení viru v různých časech: SRSV (malé kulaté viry), virus typu Sapporo, virus Snow Mountain [21] .
Inkubační doba je od 10 do 72 hodin, ve většině případů se příznaky objeví po 1-2 dnech. Většinou jde o samoléčivé onemocnění, hlavní příznaky vymizí po 1-3 dnech. Jeho charakteristické rysy jsou nauzea [22] , zvracení, průjem , ale i bolesti břicha, v některých případech ztráta chuťové citlivosti. U dětí zpravidla převažuje zvracení, u dospělých - průjem. Může se objevit ospalost, letargie, bolest svalů a mírná horečka. Příznaky mohou trvat několik dní.
Mezi rizikové skupiny patří děti, starší lidé a pacienti s oslabeným imunitním systémem . Pokud ignorujete příznaky a nebojujete s dehydratací , nemoc je plná život ohrožujících následků.
Norovirus, jakmile je v lidském těle, se replikuje v tenkém střevě [9] .
Norovirus je obvykle diagnostikován polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) nebo testy PCR v reálném čase , které ukazují výsledky během několika hodin. Tyto analýzy jsou poměrně citlivé a mohou určit koncentraci až 10 virových částic [23] .
Testy, jako je enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) využívající protilátky proti různým kmenům noroviru, jsou komerčně dostupné, ale postrádají přesnost a citlivost [24] .
Imunita vůči Norwalk a noroviry obecně je dočasná a závisí na kmeni, takže každý, kdo onemocní, by měl přijmout opatření, aby zabránil dalšímu šíření viru. [25] Mytí rukou je i nadále jedním z nejúčinnějších prostředků prevence šíření patogenů (v tomto případě noroviru). Norovirus může být uvolněn do vzduchu prostřednictvím zvratků pacienta. Všechny povrchy, kde se může vyskytovat norovirus, by měly být přednostně dezinfikovány [26] .
Za účelem prevence nozokomiálních infekcí ve zdravotnických zařízeních se přijímá řada opatření, včetně každodenního mokrého čištění. Systémy NAV-CO2 se používají ve zdravotnických zařízeních, kde rozstřikování chloridů a jiných žíravých sloučenin nepříznivě ovlivňuje lékařskou elektroniku [27] .
Pravidelná dezinfekce povrchů, kterých se lidé dotýkají (vypínače, kliky dveří), snižuje pravděpodobnost infekce desetinásobně. Mytí rukou také předchází nemocem a je důležité si ruce správně mýt [14] .
Ligocyt se podílel na vývoji vakcíny, nicméně první fáze klinických studií skončila neúspěchem [28] .
Viry Norwalk se přenášejí přímým kontaktem s nakaženou osobou nebo nepřímo prostřednictvím kontaminované vody nebo jídla. Zpráva Centra pro kontrolu nemocí ( CDC ), zaměřená na 11 ohnisek ve státě New York , uvádí, že se předpokládá, že 7 případů bylo přeneseno z člověka na člověka, 2 prostřednictvím jídla, 1 prostřednictvím vody a příčina dalšího případu není známa. . Kontaminovaná voda se do lidského těla dostává několika způsoby: jako voda z vodovodu, voda ze studny, voda z otevřených veřejných nádrží, bazénů a voda ze strojů na výrobu ledu [29] .
Přísady z mořských plodů a salátů jsou potraviny, které nejčastěji vyvolávají epidemie Norwalk. Jíst syrové nebo nedostatečně tepelně upravené měkkýše a ústřice také představuje vysoké riziko infekce tímto virem. Jiné potraviny mohou být pacientem kontaminovány během přípravy jídla [30] [26] .
Ve Spojených státech je virová gastroenteritida na druhém místě po běžném nachlazení v počtu hlášených návštěv lékaře . Ačkoli mnoho různých virů může způsobit virovou gastroenteritidu, má se za to, že asi 1/3 případů u kojenců ve věku 6 až 24 měsíců byly viry Norwalk. V rozvojových zemích je procento lidí, kteří si vyvinou imunitu v raném věku, velmi vysoké. V USA se procento v průběhu času postupně zvyšuje a dosahuje 50 % populace starší 18 let. Postinfekční imunita je však krátkodobá a nevylučuje reinfekci. Podle moderních výzkumů má třetí a čtvrtá krevní skupina částečnou ochranu před symptomatickou infekcí [31] [32] .
Virus Norwalk způsobuje akutní gastroenteritidu . Inkubační doba trvá od 24 do 48 hodin, častěji 33-36 hodin, onemocnění trvá 24-60 hodin [9] . Komplikace jsou vzácné: pacienti jsou nejčastěji léčeni na odděleních urgentní péče a prakticky nejsou posíláni do běžných nemocnic. Odhaduje se, že ve Spojených státech na tuto infekci zemře každý rok asi 300 pacientů, především malých dětí, starších osob a pacientů s oslabeným imunitním systémem.
Standardní testy polymerázové řetězové reakce s reverzní transkriptázou na virus Norwalk (virus RNA) v jedlých měkkýšech a ústřicích jsou vyžadovány vládními laboratořemi, jako je FDA (Food and Drug Administration) ve Spojených státech. Standardní metody pro stanovení přítomnosti viru v potravinářských produktech přitom nejsou vždy přijatelné kvůli heterogennímu původu různých produktů, který ovlivňuje koncentraci a extrakci viru, a přítomnosti faktorů, které způsobují PCR (polymeráza řetězová reakce) metody analýzy neúčinné [33] .
Virus Norwalk je virus bez vnějšího obalu z čeledi Caliciviridae , jehož genom je reprezentován jednovláknovou (+)RNA, rozlišuje se několik genetických skupin [34] . Podle Mezinárodního výboru pro taxonomii virů má rod norovirů jednu odrůdu - virus Norwalk ( Norwalk virus ), zkráceně „NV“. Sérotypy, kmeny a izoláty zahrnují:
Celosvětově jsou viry Norwalk hlavní příčinou akutní gastroenteritidy, která se často projevuje klastrovými ohnisky v ústavech. Noroviry jsou vysoce nakažlivé, pouze 10 virových částic může způsobit infekci. Nemoc se přenáší kontaminovanými potravinami nebo vodou a z člověka na člověka. Mechanismus přenosu je především fekálně-orální, ale je možné se nakazit i vzdušnými kapénkami, kdy se patogeny dostávají do vzduchu kapénkami zvratků. Noroviry se dělí do 5 genoskupin: genoskupina I (GI) zahrnuje virus Norwalk, virus Desert Shield a virus South Hampton a skupina II (GII) zahrnuje virus Bristol, virus Lordsdale, virus Toronto, virus Mexico, virus Hawaii a Snow Mountain. virus.
Genoskupiny jsou rozděleny do různých shluků nebo genotypů . Například genoskupina II, nejrozšířenější „lidská“ genoskupina, k dnešnímu dni obsahuje 19 genotypů. Genoskupiny I, II a IV způsobují léze u lidí, zatímco genoskupina III infikuje skot . Genoskupina V byla nedávno objevena u myší [35] .
Noroviry genoskupiny II, genotyp 4 (zkráceně GII4) jsou zodpovědné za většinu vzplanutí gastroenteritidy u dospělých a často cestují po celé planetě. Nedávné vzorky obsahují kmen US95/96-US, který je spojen s celosvětovými ohnisky od poloviny do konce 90. let 20. století, virus Farmington Hills je spojen virus Hunters ohnisky v Evropě a Spojených státech v roce 2002 a Evropě , Japonsku a Austrálie v roce 2004. V roce 2006 byla pozorována další celosvětová vlna norovirové infekce [36] . V prosinci 2007 bylo hlášeno ohnisko v country klubu v severní Kalifornii, kde bylo nakaženo 80 až 100 lidí. Dvě nové varianty GII4 byly zodpovědné za asi 80 % propuknutí viru Norwalk. Byly pojmenovány 2006a a 2006b. Nedávné zprávy naznačují souvislost mezi krevní skupinou a náchylností k norovirové infekci [37] [38] [39] .
Vědci z lékařské fakulty Washingtonské univerzity v St. Louis navrhli, že protein MDA-5 může být primárním imunitním senzorem, který detekuje přítomnost virů Norwalk v těle [40] . Je zvláštní, že někteří lidé sdílejí variaci genu MDA-5, která je činí náchylnějšími k infekci norovirem [41] .
Genom viru Norwalk je jednovláknová (+)RNA o velikosti přibližně 7,5 kb , obsahující 3 otevřené čtecí rámce kódující nestrukturální polypeptid podstupující autoproteolýzu za vzniku 5 aktivních proteinů, hlavního strukturálního proteinu (VP1) v rozsahu 58 % 60 kDa a minoritní kapsidový protein (VP2) [42] . Při pohledu přes elektronový mikroskop vykazují virové částice amorfní povrchovou strukturu; velikost virových částic je mezi 27 a 38 nm [43] .
Slovníky a encyklopedie | |
---|---|
Taxonomie |