Krevní skupina - popis jednotlivých antigenních charakteristik erytrocytů , stanovených pomocí metod pro identifikaci specifických skupin sacharidů a bílkovin obsažených v membránách erytrocytů.
U lidí bylo objeveno několik systémů antigenů v různých krevních skupinách. Krevní skupiny se rozlišují jak u zvířat, tak u lidí [1] [2] .
Od roku 2021 bylo podle Mezinárodní společnosti pro krevní transfuzi u lidí identifikováno 43 systémů krevních skupin [3] . Z nich mají v aplikované medicíně největší význam a určují se nejčastěji systémy AB0 a Rh faktor. Důležité jsou ale i jiné systémy krevních skupin, protože jejich zanedbání může v některých případech vést k vážným následkům až smrti příjemce.
Číslování (ISBT) |
Název systému krevní skupiny |
Zkratka _ |
Rok otevření |
Antigeny | Místo | Počet krevních skupin v systému |
Epitop nebo nosič, poznámky |
---|---|---|---|---|---|---|---|
001 | AB0 | AB0 | 1900 | 9 q34.2 Archivováno 5. června 2020 na Wayback Machine | 4: 0αβ (I), Aβ (II), Bα (III), AB® (IV) | Sacharidy ( N-acetylgalaktosamin , galaktóza ). Antigeny A, B a H většinou způsobují reakce IgM antigen-protilátka, ačkoli anti-H je vzácná, viz Hh antigenní systém ( Bombay Phenotype , ISBT #18) | |
002 | MNS | MNS | 1927 | 48 | 4 q31,21 | 9: MNSS, MNSs, MNss, MMSS, MMSs, MMss, NNSS, NNSs, NNss | GPA/GPB (glykoforiny A a B). Hlavní antigeny M,N,S,s |
003 | P1PK | P | 1927 | 3 | 3 q26,1 , 22 q13,2 | 4: P1 , P2 , Pk , str | Glykolipid |
004 | Rh faktor | Rh | 1940 | 54 | 1 p36. 11 , 15 q26,1 | 2 ( antigenem Rh 0 (D) ): Rh+, Rh- | Protein. Antigeny C, c, D, E, e (chybí antigen „d“, symbol „d“ označuje nepřítomnost D) |
005 | luterán _ _ _ _ | LU | 1946 | 22 | 19 q13,22 | 3 | Protein BCAM (patří do nadrodiny imunoglobulinů ). Skládá se z 21 antigenů |
006 | Kell -Cellano ( anglicky Kell -Cellano) | KELL | 1946 | 32 | 7 q34 | 3: Kk, kk, kk | Glykoprotein. K 1 může způsobit hemolytickou žloutenku novorozence (anti-Kell) , která může být vážnou hrozbou.
K2 _ |
007 | Lewis _ _ _ _ | LE | 1946 | 6 | 19 p13.3 | ? | Sacharidy ( zbytek fukózy ). Hlavní antigeny Le a a Le b jsou spojeny s tkáňovou separací antigenu ABH |
008 | Duffy _ _ _ _ | fy | 1950 | 6 | 1 q23,2 | 4: Fy (a+b+), Fy (a+b-), Fy (a-b+), Fy (ab-) | Protein (chemokinový receptor). Hlavními antigeny jsou Fya a Fyb . Jedinci, kteří zcela postrádají Duffyho antigeny, jsou imunní vůči malárii způsobené Plasmodium vivax a Plasmodium knowlesi |
009 | Kidd ( anglicky Kidd ) | Jk | 1951 | 3 | 18 q12.3 | 3: Jk (a+), Jk (b+), Jk (a+b+) | Protein (transportér močoviny). Hlavní antigeny Jka a Jkb |
010 | Diego _ _ _ _ | Di | 1955 | 22 | 17 q21,31 | 3: Di (a+b-), Di (a-b+), Di (ab-) | Glykoprotein (pás 3, AE 1 nebo aniontová výměna). Pozitivní krev existuje pouze mezi východními Asiaty a americkými Indiány |
011 | Yt | Yt | 1956 | 2 | 7 q22.1 | 3: Yt (a+b-), Yt (a-b+), Yt (a+b+) | Protein (AChE, acetylcholinesteráza ) |
012 | Xg | Xg | 1962 | 2 | X p22,32 | 2: Xg (a+), Xg (a-) | Glykoprotein |
013 | Scianna | SC | 7 | 1 p34.2 | ? | Glykoprotein | |
014 | Dombrock ( anglicky Dombrock ) | Dělat | 1965 | 7 | 12 p12.3 | 2: Udělejte (a+), Udělejte (a-) | Glykoprotein (připojený k buněčné membráně pomocí GPI nebo glykosyl-fosfadityl-inositolu) |
015 | Colton | co | 3 | 7 p14.3 | 3: Co (a+), Co (b+), Co (ab-) | Aquaporin 1 . Hlavní antigeny Co(a) a Co(b) | |
016 | Landsteiner Wiener | LW | 3 | 19 p13.2 | 3: LW (a+), LW (b+), LW (ab-) | Protein ICAM4 (patří do nadrodiny imunoglobulinů ) | |
017 | Chido/Rodgers | CH/RG | 9 | 6 str. 21,33 | ? | C4A C4B (komponenta doplňku) | |
018 | Bombaj | H | jeden | 19 q13,33 | 2: H+, H- | Sacharidy ( zbytek fukózy ) | |
019 | XK | Kx | jeden | X p21.1 | 2: Kx+, kx- | Glykoprotein | |
020 | Gerbich | Ge | jedenáct | 2 q14.3 | ? | GPC / GPD (glykoforiny C a D) | |
021 | Cromer | Cr | 16 | 1 q32,2 | ? | Glykoprotein ( DAF nebo CD55, kontroluje frakce komplementu C3 a C5, ukotvený k membráně pomocí GPI) | |
022 | Knops | Kn | 9 | 1 q32,2 | ? | Glykoprotein (CR1 nebo CD35, receptor složky komplementu) | |
023 | indický | v | čtyři | 11 p13 | ? | Glykoprotein ( CD44 buněčný adhezní a migrační receptor) | |
024 | OK | OK | 3 | 19 p13.3 | ? | Glykoprotein ( CD147 ) | |
025 | Raph | RAPH | jeden | 11 p15.5 | ? | transmembránový glykoprotein | |
026 | John-Milton-Hagen | JMH | 6 | 15 q24,1 | ? | Protein (připojený k buněčné membráně pomocí GPI ) | |
027 | Ai ( angličtina II ) | já | 1956 | 2 | 6 p24,3-p24,2 | 2: Já, i | Rozvětvený (I) / nerozvětvený (i) polysacharid |
028 | Globoside | GLOB | jeden | 3 q26.1 | ? | Glykolipid | |
029 | GIL | GIL | jeden | 9 p13.3 | 2: GIL+, GIL- | Aquaporin 3 | |
030 | Rh-asociovaný glykoprotein (Rhnull) | RHAG | 3 | 6 str. 12.3 | ? | ||
031 | FORS | FORS | jeden | 9 | 2: FORS+, FORS- | ||
032 | Juniorský | jr | 4 q22.1 | 2: Jr+, Jr- | |||
033 | Langereis | Lan | jeden | 2 q35 | 2: Lan+, Lan- | ||
034 | VEL | Vel | jeden | 1 p36,32 | ? | ||
035 | CD59 | CD59 | jeden | 11 p13 | 2: CD59.1+, CD59.1- | ||
036 | Augustina | V | 2 | 6 str. 21.1 | ? | ||
037 | Kanno | KANNO | jeden | 20p13 | |||
038 | SID | SID | jeden | 17q21,32 | |||
039 | CTL2 | CTL2 | 2 | 19p13.2 | |||
040 | PEL | PEL | jeden | 13q32.1 | |||
041 | MAM | MAM | jeden | 19q13,33 | |||
042 | EMM | EMM | jeden | 4p16.3 | |||
043 | ABCC1 | ABCC1 | jeden | 16p13.11 |
Objevil jej vědec Karl Landsteiner v roce 1900. Je známo více než 10 alelických genů tohoto systému: A¹, A², B a 0 atd. Genový lokus pro tyto alely se nachází na dlouhém raménku 9. chromozomu . Hlavními produkty prvních tří genů - genů A¹, A² a B, nikoli však genu 0 - jsou specifické enzymy glykosyltransferázy patřící do třídy transferáz . Tyto glykosyltransferázy přenášejí specifické cukry — N-acetyl-D-galaktosamin v případě glykosyltransferáz typu A1 a A2 a D - galaktózu v případě glykosyltransferázy typu B. V tomto případě všechny tři typy glykosyltransferáz připojují přenesený sacharidový radikál k alfa-spojovací jednotce krátkých oligosacharidových řetězců.
Glykosylačními substráty těmito glykosyltransferázami jsou zejména a zejména pouze sacharidové části glykolipidů a glykoproteinů membrán erytrocytů a v mnohem menší míře glykolipidy a glykoproteiny jiných tkání a tělesných systémů. Právě specifická glykosylace glykosyltransferázou A nebo B jednoho z povrchových antigenů erytrocytů - aglutinogenu - s jedním nebo druhým cukrem (N-acetyl-D-galaktosaminem nebo D-galaktózou), která tvoří specifický aglutinogen A nebo B ( rus. B ).
Lidská plazma může obsahovat protilátky anti-A a anti-B (α-, β-hem aglutininy ) , na povrchu erytrocytů - antigeny (aglutinogeny) A a B a z proteinů A a anti-A pouze jeden je obsažen, totéž platí pro proteiny B a anti-B. V případě obsahu v krvi (při transfuzi) obou erytrocytů s A antigeny a anti-A protilátkami v krevní plazmě dochází k aglutinaci erytrocytů , totéž se děje v přítomnosti B antigenů a anti-B protilátek, tj. základem aglutinační reakce při stanovení krevní skupiny systému AB0 při odběru krve pacienta a standardních skupinově specifických sér (obsahujících protilátky anti-A, obsahující protilátky anti-B v určitém titru ) [4] .
Existují tedy 4 možné kombinace fenotypu s 6 možnými genotypy: který z nich je pro daného člověka charakteristický, určuje jeho krevní skupinu [5] [6] . Přítomnost antigenů na erytrocytech je určena 3 typy genů: I A - dominantní, kóduje tvorbu antigenu A, I B - dominantní, kóduje tvorbu antigenu B, i 0 - recesivní, nekóduje tvorbu antigenů :
Podskupiny způsobené rozdíly v antigenech A 1 , A 2 , A 3 ... A X a B 1 , B 2 ... B X neovlivňují příslušnost ke skupině, ale mohou hrát roli při určování krevní skupiny vzhledem k jejich rozdílnosti aglutinační vlastnosti. Takže například nejvýraznější aglutinační vlastnosti antigenu A 1 a méně časté A 3 - méně a při určování skupiny se standardními séry nemusí být stanoveny a vést k falešným výsledkům, v takových případech séra s vyšší používají se titry protilátek.
Krevní skupiny systému AB0 se nacházejí u různých národností a v různých regionech s různou frekvencí [7] [8] .
Dědičnost krevní skupiny systému AB0Vzhledem k tomu, že se dědičnost krevní skupiny systému AB0 vyskytuje u kodominantně-recesivního typu ( 2 různé dominantní geny a 1 recesivní ), dochází k fenotypovým projevům následovně: v přítomnosti jednoho dominantního genu se objevují jeho znaky, v přítomnosti 2 dominantních genů se objevují známky obou genů, v nepřítomnosti dominantních genů se objevují známky recesivního genu [2] [6] [9] .
Krevní skupina a genotyp biologického otce |
Krevní skupina a genotyp biologické matky | |||||
---|---|---|---|---|---|---|
geny skupiny 0 (I) i 0 i 0 |
geny skupiny A (II) I A I A |
geny skupiny A (II) I A i 0 |
geny skupiny B (III) I B I B |
geny skupiny B (III) I B i 0 |
geny skupiny AB (IV) I A I B | |
skupina 0 (I) / geny i 0 i 0 | 0 (I) / i 0 i 0 | A (II) / I A i 0 | 0 (I) / i 0 i 0 nebo A (II) / I A i 0 |
B (III) / I B i 0 | 0 (I) / i 0 i 0 nebo B (III) / I B i 0 |
A (II) / I Ai 0 nebo B (III) / I B i 0 |
skupina A (II) / geny I A I A | A (II) / I A i 0 | A (II) / I A I A | A (II) / I A i 0 nebo A (II) / I A I A |
AB (IV) / I A I B | A (II) / I A i 0 nebo AB (IV) / I A I B |
A (II) / I A I A nebo AB (IV) / I A I B |
skupina A (II) / geny I A i 0 | 0 (I) / i 0 i 0 nebo A (II) / I A i 0 |
A (II) / I A i 0 nebo A (II) / I A I A |
0 (I) / i 0 i 0 nebo A (II) / I A i 0 nebo A (II) / I A I A |
B (III) / I B i 0 nebo AB (IV) / I A I B |
0 (I) / i 0 i 0 nebo A (II) / I A i 0 nebo B (III) / I B i 0 nebo AB (IV) / I A I B |
A (II) / I A i 0 nebo A (II) / I A I A nebo B (III) / I B i 0 nebo AB (IV) / I A I B |
skupina B (III) / geny I B I B | B (III) / I B i 0 | AB (IV) / I A I B | B (III) / I B i 0 nebo AB (IV) / I A I B |
B (III) / I B I B | B (III) / I B i 0 nebo B (III) / I B I B |
B (III) / I B I B nebo AB (IV) / I A I B |
skupina B (III) / geny I B i 0 | 0 (I) / i 0 i 0 nebo B (III) / I B i 0 |
A (II) / I A i 0 nebo AB (IV) / I A I B |
0 (I) / i 0 i 0 nebo A (II) / I A i 0 nebo B (III) / I B i 0 nebo AB (IV) / I A I B |
B (III) / I B i 0 nebo B (III) / I B I B |
0 (I) / i 0 i 0 nebo B (III) / I B i 0 nebo B (III) / I B I B |
A (II) / I A i 0 nebo B (III) / I B i 0 nebo B (III) / I B I B nebo AB (IV) / I A I B |
skupina AB (IV) / geny I A I B | A (II) / I Ai 0 nebo B (III) / I B i 0 |
A (II) / I A I A nebo AB (IV) / I A I B |
A (II) / I A i 0 nebo A (II) / I A I A nebo B (III) / I B i 0 nebo AB (IV) / I A I B |
B (III) / I B I B nebo AB (IV) / I A I B |
A (II) / I A i 0 nebo B (III) / I B i 0 nebo B (III) / I B I B nebo AB (IV) / I A I B |
A (II) / I A I A nebo B (III) / I B I B nebo AB (IV) / I A I B |
Krevní skupina druhého rodiče |
Krevní skupina jednoho z rodičů | |||||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
0 (já) | A(II) | A (II) s genotypem [I A i 0 ] | B(III) | B (III) s genotypem [I B i 0 ] | AB(IV) | |||||||
A (II) s genotypem [I A I A ] | B (III) s genotypem [I B I B ] | |||||||||||
0 (já) |
0 (I) – 100 % | 0 (I) - 25 % A (II) - 75 % [I A i 0 ] |
0 (I) - 50 % A (II) - 50 % [I A i 0 ] |
0 (I) - 25 % B (III) - 75 % [I B i 0 ] |
0 (I) - 50 % B (III) - 50 % [I B i 0 ] |
A (II) - 50 % [I Ai 0 ] B (III) - 50 % [I B i 0 ] | ||||||
A (II) - 100 % [I A i 0 ] | B (III) - 100 % [I B i 0 ] | |||||||||||
A (II) |
[I A i 0 ] [10] | [I A I A ] [10] | 0 (I) - 25 % A (II) - 75 % [I A i 0 ] |
0 (I) - 6,25 % A (II) - 93,75 % |
0 (I) - 25 % A (II) - 50 % [I A i 0 ] A (II) - 25 % [I A I A ] |
A (II) - 50 % [I A i 0 ] A (II) - 50 % [I A I A ] |
0 (I) - 6,25 % A (II) - 18,75 % B (III) - 18,75 % AB (IV) - 56,25 % |
0 (I) - 25 % A (II) - 25 % [I A i 0 ] B (III) - 25 % [I B i 0 ] AB (IV) - 25 % |
A (II) - 50 % [I A i 0 ] AB (IV) - 50 % |
A (II) - 50 % [I A i 0 ] / [I A I A ] B (III) - 12,5 % [I B i 0 ] AB (IV) - 37,5 % | ||
[I A i 0 ] [10] | [I A I A ] [10] | A (II) - 50 % [I A i 0 ] A (II) - 50 % [I A I A ] |
A (II) – 100 % [I A I A ] | B (III) - 50 % [I B i 0 ] AB (IV) - 50 % |
AB (IV) – 100 % | |||||||
B (III) |
[I B i 0 ] [10] | [I B I B ] [10] | 0 (I) - 25 % B (III) - 75 % [I B i 0 ] |
0 (I) - 6,25 % A (II) - 18,75 % B (III) - 18,75 % AB (IV) - 56,25 % |
0 (I) - 25 % A (II) - 25 % [I A i 0 ] B (III) - 25 % [I B i 0 ] AB (IV) - 25 % |
B (III) - 50 % [I B i 0 ] AB (IV) - 50 % |
0 (I) - 6,25 % B (III) - 93,75 % |
0 (I) - 25 % B (III) - 50 % [I B i 0 ] B (III) - 25 % [I B I B ] |
B (III) - 50 % [I B i 0 ] B (III) - 50 % [I B I B ] |
A (II) - 12,5 % [I Ai 0 ] B (III) - 50 % [I B i 0 ]/[I B I B ] AB (IV) - 37,5 % | ||
[I B i 0 ] [10] | [I B I B ] [10] | A (II) - 50 % [I A i 0 ] AB (IV) - 50 % |
AB (IV) – 100 % | B (III) - 50 % [I B i 0 ] B (III) - 50 % [I B I B ] |
B (III) - 100 % [I B I B ] | |||||||
AB (IV) |
A (II) - 50 % [I Ai 0 ] B (III) - 50 % [I B i 0 ] |
A (II) - 50 % [I A i 0 ] / [I A I A ] B (III) - 12,5 % [I B i 0 ] AB (IV) - 37,5 % |
A (II) - 25 % [I A i 0 ] A (II) - 25 % [I A I A ] B (III) - 25 % [I B i 0 ] AB (IV) - 25 % |
A (II) - 12,5 % [I Ai 0 ] B (III) - 50 % [I B i 0 ]/[I B I B ] AB (IV) - 37,5 % |
A (II) - 25 % [I A i 0 ] B (III) - 25 % [I B i 0 ] B (III) - 25 % [I B I B ] AB (IV) - 25 % |
A (II) - 25 % [I A I A ] B (III) - 25 % [I B I B ] AB (IV) - 50 % | ||||||
A (II) - 50 % [I A I A ] AB (IV) - 50 % |
B (III) - 50 % [I B I B ] AB (IV) - 50 % | |||||||||||
Procenta uvedená v tabulce ukazují pouze pravděpodobnost dědění krevní skupiny dítětem v páru s těmito krevními skupinami, jsou převzata z elementárního kombinatorického výpočtu a neurčují skutečné procento dětí narozených v konkrétním páru s těmito krevními skupinami. krevní skupiny (kromě hodnoty 100 %). |
Stručně řečeno, následuje:
Stanovení krevní skupiny podle systému AB0 u člověka je kromě potřeb transfuziologie důležité i při provádění soudního lékařského vyšetření , zejména při zjišťování biologických rodičů dětí apod. Je možné využít i to v genealogickém výzkumu. Před rozsáhlým zavedením výzkumu DNA do praxe , který byl dlouho otevřený a vyznačoval se snadností určení, byly jedním z hlavních ukazatelů výzkumu. Definice krevní skupiny však neumožňuje ve všech případech dávat jednoznačné odpovědi [12] [13] .
Stanovení krevních skupin systému AB0 je důležité i při transplantaci při transplantaci orgánů a tkání, protože antigeny A a B jsou přítomny nejen na erytrocytech, ale i v řadě dalších buněk těla a mohou způsobit skupinovou inkompatibilitu.
Stanovení krevní skupiny systému AB0 hemaglutinacíV klinické praxi se krevní skupiny stanovují pomocí monoklonálních protilátek . Současně jsou erytrocyty subjektu smíchány na destičce nebo bílé destičce s kapkou standardních monoklonálních protilátek ( koliklony anti-A a anti-B), a v případě fuzzy aglutinace a ve skupině AB (IV) studované krve se ke kontrole přidá kapka izotonického roztoku . Poměr erytrocytů a tsoliklonů: ~0,1 tsoliklonů a ~0,01 erytrocytů. Výsledek reakce se vyhodnotí po třech minutách.
Aglutininy , které nejsou charakteristické pro tuto krevní skupinu, se nazývají extraglutininy. Někdy jsou pozorovány v souvislosti s přítomností odrůd aglutinogenu A a aglutininu α, zatímco α 1M a α 2 aglutininy mohou fungovat jako extraaglutininy.
Fenomén extraglutininů, stejně jako některé další jevy, může v některých případech způsobit inkompatibilitu krve dárce a příjemce v rámci systému AB0, i když se skupiny shodují. Pro vyloučení takové vnitroskupinové inkompatibility krve dárce a krve stejnojmenného příjemce podle systému AB0 se provádí test individuální kompatibility.
Kapka séra příjemce (~0,1) a kapka krve dárce (~0,01) se při teplotě 15-25°C nanesou na bílý talíř nebo talíř. Kapky se smíchají a výsledek se vyhodnotí po pěti minutách. Přítomnost aglutinace ukazuje na inkompatibilitu krve dárce a krve příjemce v rámci systému AB0, přestože jejich krevní skupiny jsou stejné.
Název je dán jménem opic rhesus [14] .
Rh faktor v krvi je antigen ( lipoprotein ) nacházející se na povrchu červených krvinek. Objevili jej v roce 1940 Karl Landsteiner a A. Wiener. Asi 85 % bělochů , 93 % negroidů , 99 % mongoloidů má Rh faktor, a proto jsou Rh-pozitivní [15] . Některé národnosti mohou mít méně, např. Baskové - 65-75%, Berbeři a Beduíni - 70-82% [16] . Ti, kteří ji nemají, jsou Rh-negativní, zatímco ženy mají 2krát vyšší pravděpodobnost než muži [15] .
Rh krev hraje důležitou roli při vzniku tzv. hemolytické žloutenky novorozenců, způsobené v důsledku Rh konfliktu imunizované matky a fetálních erytrocytů [17] .
Je známo, že Rh krev je komplexní systém, který zahrnuje více než 40 antigenů, označených čísly, písmeny a symboly. Nejběžnější typy Rh antigenů jsou D (85 %), C (70 %), E (30 %), e (80 %) – mají také nejvýraznější antigenicitu. Rh systém normálně nemá aglutininy stejného jména, ale mohou se objevit, pokud je člověku s Rh-negativní krví podána transfuze Rh-pozitivní krve.
Dědičnost Rh faktoruAntigeny Rh faktoru jsou kódovány 6 trojvaznými geny na prvním chromozomu, které tvoří 8 haplotypů s 36 možnými variacemi v manifestaci genotypu, vyjádřené v 18 variantách fenotypové manifestace. Rh + se považuje za krev, pokud jsou na erytrocytech antigeny Rh 0 (D), které se skládají z podjednotek Rh A , Rh B , Rh C , Rh D , v důsledku čehož jsou možné interakce antigen-protilátka i v krvi Rh + různé osoby, pokud jsou přítomny různé podjednotky, současně s nízkou expresí genu kódujícího tento antigen, nemusí být detekován při stanovení Rh faktoru. Rh- jsou považováni za osoby, které postrádají Rh 0 (D) antigeny, ale zároveň mají jiné antigeny Rh faktoru, a u osob, které jsou dárci, se za Rh- považují pouze ti, kterým také chybí rh'(C), rh antigeny. (E).Zbývající Rh antigeny nehrají významnou roli Úplná absence Rh antigenů je extrémně vzácná a vede k patologii červených krvinek.
Rh faktor se dědí autozomálně dominantním způsobem. Rh pozitivní je dominantní, Rh negativní je recesivní. Fenotyp Rh+ se projevuje u homozygotních i heterozygotních genotypů (++ nebo +–), fenotyp Rh- se projevuje pouze u homozygotního genotypu (pouze - -).
Rh- a Rh- pár může mít pouze děti s Rh- fenotypem. Pár Rh + (homozygotní ++) a Rh- může mít děti s fenotypem pouze Rh +. Pár Rh+ (heterozygotní ±) a Rh- může mít děti s fenotypem Rh+ i Rh-. Pár Rh+ a Rh+ může mít děti s fenotypem Rh+ i Rh- (pokud jsou oba rodiče heterozygotní).
V současné době jsou prostudovány a charakterizovány desítky krevních skupinových antigenních systémů, např. systémy Duffyho, Kell, Kidda, Lewise aj. Počet studovaných a charakterizovaných systémů krevních skupin neustále roste.
KellSystém Kellových skupin (Kell) se skládá ze 2 antigenů, které tvoří 3 krevní skupiny (K-K, K-k, k-k). Antigeny systému Kell jsou druhé v aktivitě po systému Rhesus. Mohou způsobit senzibilizaci během těhotenství, krevní transfuze; způsobit hemolytické onemocnění novorozence a komplikace krevní transfuze. [osmnáct]
KiddSkupinový systém Kidd (Kidd) zahrnuje 2 antigeny, které tvoří 3 krevní skupiny: lk (a + b-), lk (A + b +) a lk (a-b +). Antigeny Kiddova systému mají také izoimunitní vlastnosti a mohou vést k hemolytickému onemocnění novorozence a komplikacím krevní transfuze. Záleží také na hemoglobinu v krvi.
DaffySystém Duffyho skupin zahrnuje 2 antigeny tvořící 3 krevní skupiny Fy (a+b-), Fy (a+b+) a Fy (a-b+). Antigeny Duffyho systému mohou ve vzácných případech způsobit senzibilizaci a komplikace krevní transfuze.
MNSSkupinový systém MNS je komplexní systém; skládá se z 9 krevních skupin. Antigeny tohoto systému jsou aktivní, mohou způsobit tvorbu izoimunitních protilátek, to znamená vést k inkompatibilitě při krevní transfuzi. Jsou známy případy hemolytické choroby novorozence, způsobené protilátkami vytvořenými proti antigenům tohoto systému.
Langereis a JuniorV únoru 2012 vědci z University of Vermont (USA) ve spolupráci s japonskými kolegy z Červeného kříže a vědci z Francouzského národního institutu krevní transfuze objevili dvě nové „dodatečné“ krevní skupiny, včetně dvou proteinů na povrchu červených krvinek - ABCB6 a ABCG2. Tyto proteiny jsou klasifikovány jako transportní proteiny (podílejí se na přenosu metabolitů, iontů dovnitř a ven z buňky) [19] .
Vel-negativní skupinaPoprvé byl objeven na počátku 50. let 20. století, kdy u pacienta trpícího rakovinou tlustého střeva po opakované krevní transfuzi začala prudká reakce odmítnutí dárcovského materiálu. V článku publikovaném v lékařském časopise Revue D'Hématologie se pacientka jmenovala paní Vehl. Později se zjistilo, že po první krevní transfuzi si pacient vytvořil protilátky proti neznámé molekule. Látka, která reakci vyvolala, se nepodařilo určit a nová krevní skupina byla na počest tohoto případu pojmenována Vel-negativní. Podle dnešních statistik se taková skupina vyskytuje u jednoho člověka v roce 2500. V roce 2013 se vědcům z Vermontské univerzity podařilo látku identifikovat, ukázalo se, že jde o protein s názvem SMIM1. Objev proteinu SMIM1 zvýšil počet studovaných krevních skupin na 33. [20]
Infuze krve nekompatibilní skupiny může vést k imunologické reakci, aglutinaci (agregaci) červených krvinek, která se může projevit hemolytickou anémií , selháním ledvin , šokem a smrtí.
Informace o krevní skupině v některých zemích se zapisují do pasu (včetně Ruska na žádost držitele pasu), pro vojenský personál je lze zapsat na vojenský průkaz a přišít na oblečení.
Teorie kompatibility krevních skupin AB0 vznikla na úsvitu krevní transfuze, během druhé světové války, v podmínkách katastrofálního nedostatku dárcovské krve. Dárci a příjemci krve musí mít „kompatibilní“ krevní skupiny. V Rusku je ze zdravotních důvodů a při absenci krevních složek stejné skupiny podle systému AB0 (s výjimkou dětí) povoleno podávat příjemci transfuzi Rh-negativní krev skupiny 0 (I). jakákoli jiná krevní skupina v množství do 500 ml. Rh-negativní erytrocytární hmotu nebo suspenzi od dárců skupiny A(II) nebo B(III) lze podle vitálních indikací podat transfuzi příjemci se skupinou AB(IV) bez ohledu na jeho Rh příslušnost. Při absenci jednoskupinové plazmy lze příjemci podat transfuzi plazmy skupiny AB(IV) [21] .
V polovině 20. století se předpokládalo, že krev skupiny 0 (I) Rh- je kompatibilní s jakýmikoli jinými skupinami. Lidé se skupinou 0(I)Rh- byli považováni za „univerzální dárce“ a jejich krev mohla být podána transfuzí komukoli v nouzi. V současné době jsou takové krevní transfuze považovány za přijatelné v zoufalých situacích, ale ne více než 500 ml.
Inkompatibilita krve skupiny 0(I)Rh- s jinými skupinami byla pozorována poměrně zřídka a této okolnosti nebyla dlouho věnována náležitá pozornost. Níže uvedená tabulka ukazuje, které krevní skupiny mohou lidé dávat/přijímat krev ( kompatibilní kombinace jsou označeny znakem). Například majitel skupiny A(II)Rh− může přijímat krev skupin 0(I)Rh− nebo A(II)Rh− a darovat krev lidem, kteří mají krev AB(IV)Rh+, AB. (IV)Rh−, A(II)Rh+ nebo A(II)Rh−.
Od druhé poloviny 20. století byla krevní transfuze povolena pouze pro jednoskupinové pacienty. Zároveň se výrazně snižují indikace k transfuzi plné krve, hlavně pouze při masivní krevní ztrátě. V ostatních případech je rozumnější a prospěšnější používat krevní složky v závislosti na konkrétní patologii.
Příjemce | Dárce | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
O(I) Rh- | O(I) Rh+ | A(II) Rh− | A(II) Rh+ | B(III) Rh- | B(III) Rh+ | AB(IV) Rh− | AB(IV) Rh+ | |
O(I) Rh- | ![]() |
|||||||
O(I) Rh+ | ![]() |
![]() |
||||||
A(II) Rh− | ![]() |
![]() |
||||||
A(II) Rh+ | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
||||
B(III) Rh- | ![]() |
![]() |
||||||
B(III) Rh+ | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
||||
AB(IV) Rh− | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
||||
AB(IV) Rh+ | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Nyní je jasné, že jiné antigenní systémy mohou také způsobit nežádoucí účinky při krevní transfuzi. [24] Jednou z možných strategií transfuzní služby proto může být vytvoření systému časné kryokonzervace vlastních krvinek pro každého člověka.
Pokud má dárce Kell antigen, pak jeho krev nemůže být příjemci bez Kell podána transfuzí, takže na mnoha transfuzních stanicích mohou takoví dárci darovat pouze krevní složky, nikoli však plnou krev.
Plazmová kompatibilitaV krvi skupiny I chybí antigeny skupiny A a B erytrocytů nebo je jejich počet velmi malý, proto se dříve věřilo, že krev skupiny I lze bez obav podat pacientům jiných skupin v jakémkoli objemu, protože aglutinace erytrocyty infundované krve se nevyskytnou. Plazma skupiny I však obsahuje α a β aglutininy a tato plazma může být podávána pouze ve velmi omezeném objemu, ve kterém jsou dárcovské aglutininy zředěny plazmou příjemce a nedochází k aglutinaci erytrocytů příjemce (Ottenbergovo pravidlo). Plazma skupiny IV(AB) neobsahuje aglutininy, takže plazma skupiny IV(AB) může být transfundována příjemcům jakékoli skupiny (univerzální dárcovství plazmy).
Příjemce | Dárce | |||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
O(já) | A(II) | B(III) | AB(IV) | |||||
O(já) | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() | ||||
A(II) | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() | ||||
B(III) | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() | ||||
AB(IV) | ![]() |
![]() |
![]() |
![]() |
Krevní skupiny byly poprvé objeveny rakouským lékařem Karlem Landsteinerem , který pracoval v Patologicko-anatomickém ústavu Vídeňské univerzity (nyní Medical University of Vienna ). V roce 1900 zjistil, že červené krvinky se mohou slepit (aglutinovat), když se smíchají ve zkumavkách se sérem jiných lidí, a navíc se část lidské krve aglutinuje i s krví zvířat. [25] Napsal:
Sérum zdravých lidí aglutinuje nejen se zvířecími erytrocyty, ale často i s lidskými a jinými lidmi. Zbývá zjistit, zda je to způsobeno vrozenými rozdíly mezi lidmi, nebo je to důsledek nějakého bakteriálního poškození. [26]
To byl první důkaz, že u lidí existují krevní variace. Následujícího roku 1901 učinil jednoznačné pozorování, že lidské erytrocyty aglutinují pouze se séry určitých jedinců. Na základě toho zařadil lidskou krev do tří skupin, a to do skupiny A, skupiny B a skupiny C. Zjistil, že krev skupiny A aglutinuje se skupinou B, ale nikdy ne s vlastním typem. Podobně krev typu B aglutinuje s typem A. Krev typu C se liší v tom, že aglutinuje s A i B. [27] To byl objev krevních skupin, za který byl Landsteiner v roce 1930 oceněn Nobelovou cenou za fyziologii a medicínu ( později bylo písmeno C změněno na O na počest německého Ohne , což znamená bez, nula nebo nula). [28] Skupinu AB objevili o rok později Landsteinerovi studenti Adriano Sturli a Alfred von Decastello. [29] [30]
V roce 1907 objevil český lékař Jan Jánský 4. krevní skupinu.
V roce 1927 Landsteiner spolu s Philipem Levinem objevil MN systém krevních skupin , [31] a P systém . [32] V roce 1940 objevili Landsteiner a Wiener Rhesusův antigenní systém. Vývoj Coombsova testu v roce 1945, [33] nástup transfuziologie a pochopení ABO hemolytického onemocnění novorozenců vedly k objevu více krevních skupin.
V řadě případů byl identifikován vztah mezi krevní skupinou a rizikem vzniku některých onemocnění (predispozice).
Podle výsledků výzkumu publikovaných v roce 2012 skupinou amerických vědců pod vedením prof. Lu Qi z Harvardské školy veřejného zdraví jsou lidé s krevními skupinami A (II), B (III) a AB (IV) náchylnější k srdečním onemocněním než lidé s krevní skupinou O (I): o 23 % u osob s krevní skupiny AB (IV), o 11 % u osob s krevní skupinou B (III) a o 5 % u osob s krevní skupinou A (II) [34] .
Podle jiných studií mají lidé s krevní skupinou B (III) několikanásobně nižší výskyt moru. [35] Existují údaje o vztahu mezi krevními skupinami a četností jiných infekčních onemocnění (tuberkulóza, chřipka atd.). U osob homozygotních pro antigeny (první) krevní skupiny 0 (I) je výskyt žaludečního vředu 3x vyšší. [36] Krevní skupina sama o sobě samozřejmě neznamená, že člověk bude nutně trpět pro ni "charakteristickou" nemocí.
Krevní skupina A (II) je spojena se zvýšeným rizikem tuberkulózy . [37] [38]
Také vědci z Karolinska Institute ve Švédsku na základě výsledků 35leté studie, které se zúčastnilo více než milion pacientů, dospěli k závěru, že lidé s krevní skupinou 0 (I) jsou méně náchylní k rakovině, ti s krevní skupinou A (II) s největší pravděpodobností dostanou rakovinu žaludku a majitelé krevních skupin B (III) a AB (IV) nejčastěji trpí rakovinou slinivky. [39]
V současné době jsou vytvořeny databáze týkající se korelace určitých onemocnění a krevních skupin. V přehledu amerického naturopatického výzkumníka Petera d'Adama je tedy analyzován vztah mezi onkologickými onemocněními různých typů a krevními skupinami [40] . Zdraví je dáno mnoha faktory a krevní skupina je jen jedním z ukazatelů . Téměř vědecká teorie D'Adama, který analyzuje vztah nemocnosti s markery krevních skupin již více než 20 let, je stále populárnější. Ten především spojuje pro člověka nezbytnou stravu s krevní skupinou, což je značně zjednodušený přístup k problému.
Země | O+ | A+ | B+ | AB+ | O- | A- | B- | AB- |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ve světě | 36,44 % | 28,27 % | 20,59 % | 5,09 % | 4,33 % | 3,52 % | 1,39 % | 0,40 % |
Austrálie [41] | 40 % | 31 % | osm % | 2 % | 9 % | 7 % | 2 % | jeden % |
Rakousko [42] | třicet % | 33 % | 12 % | 6 % | 7 % | osm % | 3 % | jeden % |
Belgie [43] | 38 % | 34 % | 8,5 % | 4,1 % | 7 % | 6 % | 1,5 % | 0,8 % |
Brazílie [44] | 36 % | 34 % | osm % | 2,5 % | 9 % | osm % | 2 % | 0,5 % |
Spojené království [45] | 37 % | 35 % | 9 % | 3 % | 7 % | 7 % | 2 % | jeden % |
Německo | 35 % | 37 % | 9 % | čtyři % | 6 % | 6 % | 2 % | jeden % |
Dánsko [46] | 35 % | 37 % | osm % | čtyři % | 6 % | 7 % | 2 % | jeden % |
Kanada [47] | 39 % | 36 % | 7,6 % | 2,5 % | 7 % | 6 % | 1,4 % | 0,5 % |
Čína [48] | 40 % | 26 % | 27 % | 7 % | 0,31 % | 0,19 % | 0,14 % | 0,05 % |
Izrael [49] | 32 % | 32 % | 17 % | 7 % | 3 % | čtyři % | 2 % | jeden % |
Irsko [50] | 47 % | 26 % | 9 % | 2 % | osm % | 5 % | 2 % | jeden % |
Island [51] | 47,6 % | 26,4 % | 9,3 % | 1,6 % | 8,4 % | 4,6 % | 1,7 % | 0,4 % |
Španělsko [52] | 36 % | 34 % | osm % | 2,5 % | 9 % | osm % | 2 % | 0,5 % |
Nizozemsko [53] | 39,5 % | 35 % | 6,7 % | 2,5 % | 7,5 % | 7 % | 1,3 % | 0,5 % |
Nový Zéland [54] | 38 % | 32 % | 9 % | 3 % | 9 % | 6 % | 2 % | jeden % |
Norsko [55] | 34 % | 40,8 % | 6,8 % | 3,4 % | 6 % | 7,2 % | 1,2 % | 0,6 % |
Peru [56] | 73,2 % | 18,9 % | 5,9 % | 1,5 % | 0,4 % | 0,3 % | 0 % | 0 % |
Polsko [57] | 31 % | 32 % | patnáct % | 7,6 % | 6 % | 6 % | 2 % | jeden % |
Saúdská Arábie [58] | 48 % | 24 % | 17 % | čtyři % | čtyři % | 2 % | jeden % | 0,23 % |
USA [59] | 37,4 % | 35,7 % | 8,5 % | 3,4 % | 6,6 % | 6,3 % | 1,5 % | 0,6 % |
Turecko [60] | 29,8 % | 37,8 % | 14,2 % | 7,2 % | 3,9 % | 4,7 % | 1,6 % | 0,8 % |
Finsko [61] | 27 % | 38 % | patnáct % | 7 % | čtyři % | 6 % | 2 % | jeden % |
Francie [62] | 36 % | 37 % | 9 % | 3 % | 6 % | 7 % | jeden % | jeden % |
Estonsko [63] | třicet % | 31 % | dvacet % | 6 % | 4,5 % | 4,5 % | 3 % | jeden % |
Švédsko [64] | 32 % | 37 % | deset % | 5 % | 6 % | 7 % | 2 % | jeden % |
V Japonsku jsou údaje o krevní skupině systému AB0 široce používány v každodenním životě. Testování a zaznamenávání krevní skupiny se nazývá „ketsueki-gata“ a bere se velmi vážně. Používají se při ucházení se o zaměstnání, při výběru přátel a životních partnerů. Zařízení, která provádějí expresní analýzu krevní skupiny „podle krevních skvrn“, se často nacházejí na nádražích, obchodních domech a restauracích.
Krev | |
---|---|
krvetvorba | |
Komponenty | |
Biochemie | |
Nemoci | |
Viz také: Hematologie , Onkohematologie |
Transfuziologie | |
---|---|
krevní služby |
|
Krevní transfúze |
|
Krevní složky |
|
![]() | ||||
---|---|---|---|---|
|