Nocicepce ; nocipercepce ; fyziologická bolest je aktivita v aferentních (smyslových) nervových vláknech periferního a centrálního nervového systému , excitovaná řadou podnětů s pulzující intenzitou. Tato aktivita je generována nociceptory nebo jinými slovy receptory bolesti, které mohou detekovat mechanické, tepelné nebo chemické vlivy, které překračují geneticky určený práh excitability. Po obdržení škodlivého podnětu přenáší nociceptor signál přes míchu a dále do mozku . Nocicepce je také doprovázena širokou škálou projevů a může sloužit ke způsobení prožitku bolesti u živých bytostí.
Mechanické, tepelné a chemické podněty jsou rozpoznávány senzorickými nervovými vlákny nazývanými nociceptory , které se nacházejí na kůži a ve vnitřních oblastech, jako je periosteum nebo kloubní povrchy. Koncentrace nociceptorů se v těle liší, nacházejí se především na povrchu kůže a nejméně v hlubokých vnitřních površích. Všechny nociceptory jsou volná nervová zakončení , která se skládají pouze z koncových větví axiálního válce senzorického neuronu , jak dostaly svůj název, a nacházejí se mimo míchu v míšním ganglionu .
Nociceptory mají určitý práh citlivosti, to znamená, že je nutná určitá minimální úroveň stimulace, než vedou ke generování signálu. V některých případech se excitabilita senzorických vláken stává nadměrnou, překračuje skutečnou úroveň vystavení bolestivému podnětu, což vede ke stavu zvanému přecitlivělost na bolest . Jakmile je dosaženo prahu, signál je přenášen podél axonu nervu do míchy .
Existují dva směry, kterými jsou signály přenášeny do mozku. Jedná se o neospinální tuberkulózní dráhu (pro rychlou bolest) a paleospinální tuberkulární dráhu (pro pomalou bolest).
Rychlá bolest je směrována přes vlákna Aδ, která končí v segmentu I dorzálního rohu míchy. Zde, jako druhé v pořadí v této dráze, navazují přenosové neurony další kontakt a přenášejí signál vzhůru přes páteř. Tato vlákna pak vysílají signál do ventrolaterálních jader thalamu. Odtud třetí neurony komunikují se somatosenzorickými poli mozkové kůry. Rychlá bolest je snadno lokalizována, pokud jsou vlákna Aδ stimulována ve spojení s taktilními receptory.
Pomalá bolest se přenáší pomalými vlákny typu C do segmentů II a III dorzálního rohu míšního, označovaného také jako želatinová substance. Zde se druhé neurony v této dráze kontaktují a vysílají signál do segmentu V dorzálního rohu míšního. Třetí neurony se pak připojí k vláknům rychlé dráhy a jsou vedeny anterolaterální dráhou. Tyto neurony jsou široce distribuovány v mozkovém kmeni, jedna desetina z nich končí v thalamu a zbytek v prodloužené míše , mostu a středním mozku . Pomalá bolest je obtížně lokalizovatelná.
Tělo má v těle několik různých druhů opioidních receptorů , které se podílejí na reakci spojené s produkcí vnitřních endorfinů . Když dojde k vnější stimulaci, mohou tyto receptory inhibovat aktivitu neuronů , které by jinak byly stimulovány nociceptory.
Podle teorie „ovládání brány“ navržené Patrickem Wallem a Ronem Melzakem jsou „brány“ pro tok impulzů bolesti „zavřeny“ jinými bezbolestnými podněty, jako jsou vibrace. Může se tedy stát, že tření pohmožděného kolena zmírňuje bolest tím, že zabraňuje jejímu přenosu do mozku. "Zavření brány" může také nastat, pokud jsou signály z mozku do míchy potlačeny příchozí informací o jiné bolesti.
Pro úlevu od bolesti se používá několik typů léků (viz analgetika ):
stejně jako
Byl objeven gen , jehož vypnutí u lidí vede k úplné ztrátě citlivosti na bolest. Tento gen ( SCN9A ) se nachází na druhém chromozomu a kóduje protein zapojený do transportu sodíkových iontů přes membrány neuronů odpovědných za bolest. [jeden]
Když jsou nociceptory stimulovány, přenášejí signály prostřednictvím senzorických neuronů v míše. Tyto neurony uvolňují glutamát , hlavní neurotransmiter , který vysílá signály z jednoho neuronu do druhého přes synapse . Pokud signály vstupují do retikulární formace a thalamu, vzniká pocit bolesti při vědomí v tupé, špatně lokalizované formě. Z thalamu může být signál poslán do somatosenzorické kůry mozku a pak je bolest lokalizována jasněji a je pociťována s více definovanými charakteristikami. Nocicepce může také způsobit méně jisté automatické reakce nezávislé na vědomí, jako je bledost , pocení , bradykardie , hypotenze , závratě , nevolnost a mdloby .
Termín "nocicepce" zavedl Charles Scott Sherrington , aby jasněji odlišil fyziologickou povahu nervové aktivity při poranění tkáně a psychologickou reakci na fyziologickou bolest. Slovo „nocicepce“ pochází z latinských slov nocere – škodit a capere – brát, brát, brát.