| Poškození ledvin a močových cest | |
|---|---|
| Ledviny a močové cesty jsou ve schématu zbarveny žlutě. | |
| MKN-10 | S 37 , |
Poranění ledvin a močových cest dělíme na otevřené a uzavřené, izolované a kombinované, střelné, řezné a bodné.
Poranění ledvin jsou otevřená (následek rány střelnou nebo chladnou zbraní [ řezné , bodné a bodné rány ]) a uzavřená (důsledek modřiny [úder, stlačení, pád z výšky]). Poskytování neodkladné péče v přednemocničním stadiu se redukuje na protišoková opatření (zastavení příznaků traumatického šoku ), na zástavu krvácení se zavedením hemostatik ( adroxonium , vikasol ) a kardiovaskulárních látek [1] .
V době míru je to extrémně vzácné. Poranění močovodu je často kombinováno s poškozením ledvin nebo jiných přilehlých orgánů . V klinické praxi dochází k náhodnému, iatrogennímu porušení integrity močovodu v porodnické , gynekologické a urologické praxi při operacích na orgánech dutiny břišní , retroperitoneálního prostoru a malé pánve [1] .
Při podezření na poškození močovodu je indikována urgentní hospitalizace k chirurgickému řešení. V případě kombinovaného poranění je možný šok a vnitřní krvácení – je indikováno zavedení antišokových a hemostatických látek v přednemocničním stadiu [1] .
Poranění močového měchýře jsou otevřená ( střelná , řezná a bodná ) a uzavřená, izolovaná a kombinovaná, extraperitoneální a intraperitoneální. Klinický obraz je charakterizován traumatickým šokem (zejména s kombinovanou zlomeninou kostí), rozvojem močové peritonitidy s intraperitoneálním poraněním, krátkodobou („falešnou“) hematurií [1] .
Poranění močové trubice může být otevřené a uzavřené, izolované a kombinované s poškozením jiných orgánů, rozdělené na parietální, neúplné a úplné ruptury, oddělení močové trubice od močového měchýře. Vznikají jak při přímé aplikaci síly na hráz a uretru, tak v důsledku zlomeniny pánevních kostí , zejména ischiálních , kdy je uretra poškozena divergentními fragmenty [1] .