Nefrolitiáza

nefrolitiáza

Ledvinový kámen 5 mm
MKN-11 GB70,0
MKN-10 N 20,0
MKN-9 592,0
NemociDB 11346
Medline Plus 000458
eMedicine med/1600 
Pletivo D007669
 Mediální soubory na Wikimedia Commons

Ledvinové kameny ( nefrolitiáza , z řeckého νεφρός  - ledvina, řecky λίθος  - kámen) je nejčastější urologické onemocnění, které se projevuje ukládáním kamenů v ledvinách .

Obecné informace

Ledviny jsou párový orgán, jehož jednou z funkcí je filtrace elektrolytů a metabolických produktů . Tyto sloučeniny jsou vylučovány z těla močí . Některé chemikálie rozpuštěné v moči mohou tvořit krystaly a ukládat se na stěnách kalichů a pánve a postupně vytvářet kameny.

Klinické projevy

Kameny se liší velikostí, od malých, velikosti zrnka písku, až po velké, velikosti golfového míčku nebo více. Malé kameny mohou být evakuovány močí, aniž by to způsobovalo nepohodlí. Kaménky o velikosti alespoň 2-3 mm mohou způsobit obstrukci močovodu, projevující se expanzí jeho nadložních úseků a pyelocaliceálního systému ledviny a také akutní záchvat spastické bolesti v bederní oblasti ( ledvinová kolika ) s nevolností, zvracením a hematurií .

Mimo záchvat probíhá nefrolitiáza hladce, s tupými bolestmi v bederní oblasti, které se zhoršují po dlouhé chůzi, hrbolaté jízdě a fyzické námaze. Nefrolitiáza může být také asymptomatická, což je náhodný nález na rentgenu nebo ultrazvuku. Analýza moči odhalí mikrohematurii .

Důvody

Důvody pro tvorbu ledvinových kamenů nejsou dobře pochopeny. Mezi faktory patří metabolické poruchy (fosfor-vápník, kyselina šťavelová a močová atd.), infekce močových cest, zhoršený průchod moči močovým systémem atd.

Tvorbu urátů usnadňují metabolické poruchy kyseliny močové (s dnou ), onemocnění projevující se nadměrným odbouráváním vlastních bílkovin, alimentární faktor (nadbytek purinových zásad obsažených v luštěninách, masných výrobcích v potravě). Důležitá pro tvorbu urátových kamenů je zvýšená kyselost moči ( pH pod 5,5) [1] .

Zvýšené hladiny oxalátů v moči (soli kyseliny šťavelové ) a s tím spojená tvorba oxalátových kamenů mohou být způsobeny jak nadměrným příjmem oxalátů v těle, tak jejich nadměrnou tvorbou v těle.

Nadměrná koncentrace vápníku a fosforu v moči vede k tvorbě fosfátů . Poruchy metabolismu fosforu a vápníku mohou být způsobeny endokrinní patologií ( hyperparatyreóza ), hypervitaminózou vitaminu D , poškozením kostí, alimentárními faktory (dlouhodobý příjem alkálií a vápenatých solí např. jako součást minerální vody nebo tvrdé vody z vodovodu ).

Léčba

Při renální kolikě se ke zmírnění stavu pacienta používají antispasmodika (zklidňující křeče a přispívající k možnému uvolnění kamenů) a analgetika .

Po vhodné diagnóze pacienta v lékařském centru jsou předepsány diuretika , dieta pro klinické období a celková nutriční korekce. Velké kameny mohou vyžadovat: chirurgický zákrok, litotrypsii (alternativa chirurgického zákroku) nebo jiné speciální metody. U urátové nefrolitiázy může být úspěšná metoda litolýzy (rozpouštění kamenů).

Obecně platí, že léčba nefrolitiázy je stejná jako u urolitiázy .

Viz také

Poznámky

  1. ↑ Onemocnění ledvinovými kameny (nepřístupný odkaz) . Získáno 20. prosince 2013. Archivováno z originálu 20. prosince 2013. 

Odkazy

  Перейти к элементу Викиданных  Slovníky a encyklopedie
V bibliografických katalozích