Pulzní vlna - vlna zvýšeného tlaku šířící se tepnami způsobená výronem krve z levé srdeční komory během systoly . Pulzní vlna se šíří z aorty do kapilár .
Vzhledem k tomu, že aorta je hlavní krevní cévou, má rychlost aortální pulzní vlny největší lékařský zájem při vyšetřování pacientů.
Vznik a šíření pulzní vlny po stěnách cév je způsobeno elasticitou stěny aorty. Faktem je, že během systoly levé komory není síla, která vzniká při napínání aorty krví, vedena přísně kolmo k ose cévy a může být rozložena na normální a tangenciální složky. Kontinuitu průtoku krve zajišťuje první z nich, zatímco druhý je zdrojem tepenného impulsu, kterým se rozumí elastické kmitání tepenné stěny.
U lidí mladého a středního věku je rychlost šíření pulzní vlny v aortě 5,5-8,0 m/s. S věkem se snižuje elasticita stěn tepen a zvyšuje se rychlost pulzní vlny.
Rychlost šíření pulzní vlny [1] v aortě je nepřímá metoda pro stanovení tuhosti cév. Jeho standardní definice využívá techniku založenou na měření pulzních vln senzory instalovanými v oblasti karotických a femorálních tepen. Stanovení rychlosti šíření pulzní vlny a dalších parametrů cévní tuhosti umožňuje identifikovat počátek rozvoje závažných poruch kardiovaskulárního systému a zvolit správnou individuální terapii.
PWV se zvyšuje s aterosklerózou aorty, hypertenzí , symptomatickou hypertenzí a u všech patologických stavů, kdy dochází ke ztluštění cévní stěny. Snížení PWV je pozorováno u aortální insuficience, s otevřeným arteriálním (botallo) vývodem.
K registraci kolísání pulzu se používají optické sfygmografy , které mechanicky vnímají a opticky zaznamenávají vibrace cévní stěny. Mezi taková zařízení patří mechanokardiograf se záznamem křivky na speciální fotografický papír. Registrace fotografie poskytuje nezkreslené oscilace, ale je pracná a vyžaduje použití drahých fotografických materiálů. Hojně se používají elektrosfygmografy, ve kterých se používají piezokrystaly, kondenzátory, fotočlánky, uhlíkové senzory, tenzometry a další zařízení. K záznamu kmitů se používá elektrokardiograf s inkoustovým perem, inkoustovou tryskou nebo tepelnou registrací kmitů. Sfygmogram má různý vzor v závislosti na použitých senzorech, což ztěžuje jejich porovnání a dešifrování. Informativnější je polygrafický simultánní záznam pulsace karotických, radiálních a jiných tepen, dále EKG, balistogram a další funkční změny kardiovaskulární aktivity.
Pro určení tonusu cév, pružnosti stěn cév se zjišťuje rychlost šíření pulzní vlny. Zvýšení tuhosti cév vede ke zvýšení PWV. Za tímto účelem se zjišťuje rozdíl v době výskytu pulzních vln, tzv. zpoždění. Provádí se simultánní záznam sfygmogramů umístěním dvou senzorů nad povrchové cévy umístěné proximálně (nad aortou) a distálně vzhledem k srdci (na karotidové, femorální, radiální, povrchové temporální, frontální, oční a další tepny). Po určení doby zpoždění a délky mezi dvěma zkoumanými body určete PWV (V) podle vzorce:
v=S [2] /T [3] ,Hlavní moderní metody stanovení PWV, význam hodnocení tuhosti arteriální stěny v klinické praxi se v roce 2016 promítly do Schváleného stanoviska ruských odborníků k hodnocení tuhosti arterií v klinické praxi. [čtyři]