Harm reduction je přístup zaměřený na zachování zdraví každého člena lidské společnosti , jehož cílem není zakázat nezdravé chování, ale snížit škodlivé následky a změnit chování na bezpečnější.
Termín „harm reduction“ vznikl před nějakými 25 lety a odkazoval na strategie a programy, jejichž cílem je snížit „negativní zdravotní, sociální a ekonomické důsledky užívání návykových látek pro samotné uživatele drog, jejich rodiny a společnost jako celek“.
Podle odborníků na veřejné zdraví je prioritou strategie harm reduction „prevence HIV a dalších infekcí přenášených injekčním užíváním drog, jakož i předávkování, zapojení do trestné činnosti, ničení rodinných a sociálních vazeb a dalších lékařských a sociální důsledky.
Na základě toho koncept harm reduction implikuje určitý soubor lékařských a preventivních opatření, která „jsou navržena tak, aby zabránila přenosu HIV a dalších infekcí prostřednictvím sdílení nesterilního injekčního vybavení a lékových roztoků“.
Existují různé definice pojmu „harm reduction“, které pokrývají různé aspekty teorie a praxe a jsou přijímány různými specialisty a aktivisty. Zastánci harm reduction však nezpochybňují základní principy této strategie.
Nelékařské užívání psychoaktivních drog je nevyhnutelné v každé společnosti, která k nim má přístup.
Proto programy SV:
Drogy, jejich užívání a situace kolem nich způsobují individuální i společenské škody, a proto je třeba programy řešit různými směry. Mezi tyto dopady patří zdravotní programy pro současné uživatele drog a zejména organizace preventivní a léčebné péče, umožňující uživatelům přístup k lékařským informacím a lékařským službám, získání potřebných dovedností a rozvoj méně rizikového chování ve vztahu k HIV, virům hepatitidy, sexuálně přenosným infekcím. způsob.
Mezi přístupy Harm reduction patří:
Dnes, v době masivního rozšíření antiretrovirové terapie (ART), se programy harm reduction ukázaly jako nejúčinnější nástroj pro oslovení uživatelů drog.
Programy harm reduction hrají vedoucí roli při budování adherence k ART mezi injekčními uživateli drog. Zaměstnanci harm reduction programů díky přímému kontaktu a znalosti problému zevnitř zprostředkovávají informace o specifikách léčby. Terénní pracovníci, speciálně vyškolení a vyškolení pro práci „peer konzultantů“ s potřebnými znalostmi pomáhají najít východisko z obtížných situací, pomáhají řešit sociální problémy.
Substituční terapie je jedním z hlavních prvků harm reduction. Například Světová zdravotnická organizace (WHO) , Společný program OSN pro HIV/AIDS (UNAIDS) a Úřad OSN pro drogy a kriminalitu (UNODC) považují substituční léčbu metadonem za nejúčinnější léčbu závislosti na opioidech v prevenci. Přenos HIV a péče a léčba injekčních uživatelů drog žijících s HIV. V roce 2000 se Kyrgyzstán stal jedinou zemí ve Střední Asii, která zavedla program výměny injekčních stříkaček ve věznicích. A v roce 2002 se Kyrgyzstán stal první zemí v SNS, která nabídla nepřetržitou metadonovou podporu závislým na opiu.
Základem programů „harm reduction“ je postupný proces změny chování. Na základě tohoto přístupu, který vychází z psychologických charakteristik a sociálních předpokladů formujících chování jedince, byla přijata tzv. hierarchie harm reduction.
Zahrnuje následující teze:
„Hierarchie harm reduction“ je implementována zdola nahoru.
Přijetím filozofie a hierarchie harm reduction, zapojením se do HR programů, změnou vlastního chování se uživatelé drog stávají plnohodnotnými účastníky procesu prevence zaměřeného na omezení epidemie HIV.
Harm reduction upřednostňuje zdravotní péči, právo jednotlivce na adekvátní informace o svém zdraví a jeho právech, jakož i právo na přístup ke zdravotnickým službám. Harm reduction neupřednostňuje řešení problémů jednotlivce s drogovou závislostí, ani neupřednostňuje řešení obecných problémů obchodování s drogami a užívání drog. Tím, že představuje samostatný typ preventivní a terapeutické intervence, však nevyvrací ani neodmítá potřebu dalších forem práce s problémem drogové závislosti.
Uživatelé drog jsou součástí společnosti. Ochrana zdraví celé společnosti vyžaduje ochranu zdraví uživatelů drog, k tomu je nutné uživatele do společnosti integrovat a ne se je od nich snažit izolovat. Lidé užívající drogy mají všechna práva občanů dané země, zakotvená v ústavě a mezinárodních úmluvách ratifikovaných v dané zemi.
Nerespektování tohoto základního práva ve vztahu k uživatelům drog vytváří značné překážky v prevenci a v širším měřítku i v sociální rehabilitaci. Organizace a neformální sdružení injekčních uživatelů drog hrají klíčovou roli při zastupování a obraně zájmů injekčních uživatelů drog.
Klíčem k úspěchu HR programů je aktivní a smysluplná účast uživatelů drog na jejich navrhování a realizaci. Jsou to oni, kdo poskytuje nejširší přístup zranitelným skupinám, čímž staví mosty mezi službou AIDS, narkologickými, epidemiologickými službami a skupinami, které potřebují pomoc. Právě ony umožňují předávat informace a organizovat účinnou preventivní a lékařskou podporu lidem postiženým epidemií HIV.
Nebezpečí řízení v opilosti si uvědomuje většina občanů, ale bez auta může být obtížné dostat se domů ve velkých městech. K vyřešení tohoto problému existují programy „střízlivého řidiče“. Poskytují taxi nebo dobrovolné řidiče, kteří za poplatek vozí majitele aut domů (například v Moskvě stojí služba od 500 rublů v případě taxi až po 2 500 rublů za doručení vlastním autem), čímž výrazně snižují náklady na dopravu. riziko nehod na silnici. Takovou službu vytvářejí a udržují soukromé taxislužby , bary a restaurace a v některých městech z městského rozpočtu.
Pro ženy a muže provozující prostituci bude takový výcvik obzvláště cenný, protože jsou obzvláště zranitelní vůči pohlavně přenosným chorobám . Někteří z nich žijí ve velmi stísněných podmínkách a nemají přístup k televizi a tisku, proto se často používají speciální metody výuky, jako je peer-to-peer . Při osobním kontaktu je efektivní rozdávání kondomů a kuponů k testování na pohlavně přenosné choroby nebo k návštěvě lékaře.
Lze toho dosáhnout použitím speciálních vaporizérů místo cigaret, dýmek a vodních dýmek.
Místo spalování tabákového kouře lze použít méně škodlivé metody, jako jsou nikotinové náplasti nebo pilulky.
Výměnou použitých injekčních stříkaček za nové s nízkými nebo žádnými náklady lze dosáhnout významného snížení přenosu HIV a hepatitidy mezi nitrožilními uživateli drog. Tato metoda je zvláště účinná v zemích, kde se injekční stříkačky prodávají pouze na předpis (USA). Souběžně s výměnou injekčních stříkaček lze provádět i vysvětlující práce: hovořit o zdravotních rizicích a jak je snížit, nabízet kupony na testování, pořádat svépomocné skupiny , zvát anonymní narkomany na schůzky .
V Rusku není koncept harm reduction na státní úrovni podporován a organizace zabývající se harm reduction jsou pronásledovány, proto byla Nadace Andrey Rylkova uznána jako zahraniční agent [1] a pokutována [2] . Mezi další organizace zapojené do snižování škod v Rusku patří Humanitární akce St. Petersburg , Luna Social Assistance Center Jekatěrinburg , Project April Tolyatti , Ostrov Kazaň nízkoprahové centrum a další.
Zavedení konceptu harm reduction v Rusku v různých dobách podpořili první zástupce vedoucího Federální vězeňské služby Anatolij Rudy [3] , novinář Anton Krasovsky [4] , politik a lidskoprávní aktivista Nikolaj Kavkazskij [5] . Koncept harm reduction je podporován v programu a prohlášení strany Jabloko [6] [7] a programu Levicové socialistické akce [8] .