Terapeutické použití (také TI , Therapeutic Use Exemption, TUE ) je termín používaný WADA a dalšími antidopingovými organizacemi k označení léků, které jsou na seznamu zakázaných látek, ale jsou předepisovány sportovci k léčbě nemoci nebo stavu [ 1] [2] . Používání TUE se řídí Mezinárodním standardem pro terapeutické výjimky (ISTUE ) .
Pokud sportovec dostane terapeutickou výjimku, pak pokud je ve vzorcích nalezena zakázaná látka, situace zůstává ve fázi „nepříznivého analytického nálezu“ ( angl. Adverse Analytical Finding, AAF ) a nepřejde do fáze anti -porušení dopingových pravidel . Porušení antidopingových pravidel, ADRV [3] .
Přestože se s užíváním dopingu setkaly již starověké olympijské hry , mezinárodní společenství se o problém začalo zajímat až v 60. letech (po smrti dánského cyklisty na hrách v Římě ). Lékařská komise vytvořená MOV v roce 1967 sestavila seznam zakázaných drog, které zpočátku nezpůsobovaly problémy, protože obsahovaly pouze stimulanty a drogy [4] . V roce 2004 přešla odpovědnost za seznam na WADA. Předtím byla v letech 1985-1988 přijata nová kritéria, která vedla k rozšíření seznamu o léky používané k léčbě nemocí: kortikosteroidy , diuretika a beta-blokátory . Tato situace vedla ke vzniku mechanismu TUE, protože sportovci potřebovali být schopni soutěžit a přitom si udržet své zdraví. Terapeutické výjimky začal řešit zvláštní výbor zřízený v roce 1992 pod MOV. Do roku 2012 měly všechny mezinárodní federace a většina velkých států své vlastní výbory TUE [4] .
TUE jsou uděleny, když [4] [5] :
Povolení nelze získat „starší“.
Oficiální dokumenty WADA podrobně předepisují postup udělování terapeutických výjimek (TUE) s uvedením nemocí a zakázaných léků používaných k léčbě [6] [7] . TV jsou vydávány národními antidopingovými organizacemi nebo mezinárodními sportovními federacemi (WADA nevydává TV).
Historicky prvními nelegálními drogami byly psychostimulancia (právě kvůli nim v 60. letech 20. století umírali cyklisté), ale na začátku 20. století je schválila TUE pro léčbu poruchy pozornosti s hyperaktivitou [8] .
Beta-blokátory snižují třes rukou, a proto zlepšují výkon ve střeleckých disciplínách. Před olympiádou v Los Angeles MOV požadoval předložení lékařských potvrzení pro použití blokantů. Tyto certifikáty obdrželo 18 sportovců - a celkem získali 9 medailí ve střelbě a moderním pětiboji . V důsledku toho se nyní závody v pětiboji konají ve stejný den, protože betablokátory oslabují srdce a sportovci, kteří je užívají, ztrácejí více při běhu a plavání, než získávají při střelbě. Vydávání TUE ve střeleckých disciplínách je značně omezené (beta-blokátory mimo tyto sporty zakázány nejsou) [8] .
Diuretika jako pomůcky na hubnutí jsou zcela zakázána ve všech sportech, kde jsou váhové kategorie (TUE se na diuretika v těchto sportech nevydávají); v jiných oborech je TUE možná, i když použití diuretik usnadňuje ukrytí jiných zakázaných látek [8] .
U kortikosteroidů se vydávají TUE, i když je jejich použití omezeno pouze na soutěž a v praxi nelze rozlišit povolené užívání od dopingu [9] , jednou z nemocí je astma. Tato praxe byla kritizována zejména kvůli užívání léků na astma mnohonásobnou olympijskou vítězkou Norkou Marit Bjørgen [10] .
TUE pro testosteronové přípravky jsou extrémně vzácné a jsou udělovány pouze mužským sportovcům bez varlat [9] .
Zdravotní stav sportovců se nadále zhoršoval: počet vydaných TV se za 15 let stokrát zvýšil; od doslova ojedinělých případů pro všechny drogy v letech 1988-1989 [5] až po 445 schválení pouze pro β 2 -adrenergní stimulancia na hrách v Aténách v roce 2004 [11] .
V září 2016 hackerská skupina Fancy Bear hackla antidopingovou databázi WADA. Ze zveřejněných údajů vyšlo najevo, že desítkám amerických sportovců bylo na základě terapeutických výjimek povoleno užívat nelegální drogy z „zdravotních důvodů“ [12] [13] . V říjnu skupina oznámila, že v roce 2015 získalo více než 200 amerických sportovců licenci od USADA a dalších organizací k užívání nelegálních drog, včetně několika paralympijských medailistů [14] .
V lyžování jsou od konce 20. století vítězi mistrovství a olympijských her převážně „astmatici“ [15] .
V roce 2015 dostalo 25 ruských sportovců od RUSADA příslušná povolení k užívání léků na astma [16] .