Trichomoniáza

Trichomoniáza  je invazivní onemocnění genitourinárního systému člověka způsobené Trichomonas vaginalis . V roce 2015 je počet infikovaných lidí na světě 122 milionů lidí - méně než 2% světové populace.

Diagnostika

Pro diagnostiku je nutné použít kultivační metodu (tankový výsev pro Trichomonas) a teprve po několika dnech (3-5) lze analyzovat výsledky; je žádoucí provádět několik plodin na různých klinikách.

Příznaky onemocnění u žen

• hojný pěnivý nebo kapalný výtok nažloutlého, nazelenalého odstínu s nepříjemným "rybím" zápachem;
• svědění , pálení a hyperémie vnějších pohlavních orgánů;
• bolest při močení ;
• bolest při pohlavním styku.
• sliznice pochvy je ostře hyperemická, snadno krvácí, pokrytá hnisavým sekretem

Příznaky onemocnění u mužů

Muži pociťují následující příznaky :

• výtok z močové trubice;
• bolest při močení;
• s poškozením prostaty - příznaky prostatitidy ;
• ve vzácných případech je možné krvácení z močové trubice.

Komplikace trichomoniázy

U žen může trichomoniáza způsobit zánět vulvy a hráze s otokem stydkých pysků . Vzácně se vyskytují komplikace včetně bartholinitidy , skinitidy a cystitidy . U mužů jsou nejčastějšími komplikacemi trichomoniázy prostatitida a neplodnost .

Diagnostika trichomoniázy

Ověření diagnózy urogenitální trichomoniázy je založeno na výsledcích laboratorních vyšetření – průkaz T. vaginalis pomocí následujících metod:

• Mikroskopické vyšetření čerstvého nebarveného preparátu (světlo, fázový kontrast a tmavé pole ). Charakteristickým rysem této metody je okamžitá studie po obdržení klinického materiálu. Největší citlivosti a specifičnosti mikroskopického vyšetření nativního léčiva je dosaženo u těžkých forem onemocnění.
• mikroskopické vyšetření preparátu obarveného 1% roztokem methylenové modři podle Grama a podle Romanovského - Giemsy . Je to nejdostupnější výzkumná metoda, ale její citlivost nepřesahuje 40-60% z důvodu subjektivního posouzení výsledků.
• Molekulárně biologické výzkumné metody - PCR a NASBA ( anglicky  NASBA ). Vyznačuje se maximálními ukazateli diagnostické senzitivity, specificity a spolehlivosti obecně. Získaný pozitivní výsledek nevyžaduje potvrzení jinými metodami. . V praktické venerologii je však možný velmi velký podíl falešně negativních PCR testů na trichomoniázu.
• Kulturní studie (indikované pro mírné a asymptomatické formy onemocnění) [3] .

Při absenci příznaků je v naprosté většině případů diagnóza nesprávná a pacient je zcela zdráv.

Léčba trichomoniázy

Léčba trichomoniázy by měla být komplexní a individuální. Je velmi důležité léčbu dokončit, protože neléčená trichomoniáza se může stát chronickou a projevit se za pár let.

Léčba trichomoniázy se redukuje na jmenování antitrichomonádových léků pro perorální podání ( metronidazol , tinidazol , secnidazol ). Lokální léčba (vaginální tablety a čípky ) je neúčinná.

V některých případech je předepsána léčba, která doplňuje léky proti trichomonas ( imunoterapie , regenerační léky, masáž prostaty , uretrální instilace , fyzioterapie atd.).

Existuje názor mezi venerology, že trichomoniáza se rozšířila kvůli její neúčinné diagnostice urology a hlavně gynekology. Ve venerologii je hlavní metodou pro zjištění trichomoniázy odběr stěru k výsevu . V gynekologii a urologii se PCR využívá především k diagnostice trichomoniázy . Většina mužů se přitom raději obrátí na venerologa a naopak většina žen se raději nechá léčit u gynekologa. Z tohoto důvodu existuje názor, že ženy jsou hlavními přenašeči trichomoniázy. .

Trichomoniáza a těhotenství

Těhotné ženy je třeba opakovaně přesvědčovat o správnosti diagnózy, nechat se otestovat na více klinikách. Předpokládá se, že metronidazol lze užívat po prvním trimestru těhotenství , bezpečnost tohoto léku nebyla potvrzena. Droga je pro dítě nebezpečná a rozhodnutí o jejím užívání by měla učinit pouze v nejtěžších případech lékařská komise. Nikdy neužívejte léky, pokud nemáte žádné příznaky onemocnění.

Trichomoniáza nepatří k onemocněním, která mají fatální vliv na plod, nezpůsobuje malformace plodu. Trichomoniáza během těhotenství je však vysoce nežádoucí stav. Agresivní prostředí, které se tvoří v pochvě těhotné ženy s trichomoniázou, může „roztavit“ spodní pól fetálního měchýře a vést k odtoku plodové vody a v konečném důsledku k potratu nebo předčasnému porodu. Samotné trichomóny nepronikají placentou k plodu, ale mohou sloužit jako „převoz“, při kterém se chlamydie, gonokoky a další infekční agens rychle přesunou do děložní dutiny. To je způsobeno schopností Trichomonas absorbovat mikroorganismy, aniž by je zabily. Uvnitř Trichomonas jsou mikrobi chráněni před antibiotiky, nelze je detekovat během diagnózy. Často jsou po léčbě trichomoniázy náhle zjištěny infekce, které byly u této ženy léčeny dlouhou dobu nebo nebyly nikdy zjištěny. Navíc je možná infekce dítěte při průchodu porodními cestami postiženými Trichomonas. [čtyři]

Poznámky

1. ↑ 1 2 Databáze ontologie onemocnění  (angl.) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 Vydání Monarch Disease Ontology 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
3. ↑ Klinická doporučení pro léčbu pacientů se sexuálně přenosnými infekcemi a urogenitálními infekcemi (RODVK, 2012)
4. ↑ Trichomoniáza. Příznaky a léčba trichomoniázy . Získáno 25. dubna 2018. Archivováno z originálu dne 26. dubna 2018. (neurčitý)