Fibrinolýza (z fibrinu + další řecké λύσις zde „rozklad“) je proces rozpouštění krevních sraženin a krevních sraženin, nedílná součást systému hemostázy , který vždy doprovází proces srážení krve a je kultivován faktory podílejícími se na tomto procesu. . Je důležitou ochrannou reakcí organismu a zabraňuje ucpávání cév fibrinovými sraženinami [1] . Fibrinolýza také podporuje rekanalizaci cév po zastavení krvácení .
Zahrnuje rozklad fibrinu pod vlivem plasminu , přítomného v krevní plazmě ve formě neaktivního prekurzoru plazminogenu . Ten se aktivuje současně se začátkem procesu srážení krve.
U nás obrovský přínos ke studiu neenzymatické a enzymatické fibrinolýzy za normálních i patologických stavů přinesli vědci z Moskevské státní univerzity Lomonosova. M.V. Lomonosov : týmy dvou laboratoří Katedry fyziologie člověka a zvířat Biologické fakulty Moskevské státní univerzity pod vedením profesorů B.A. Kudrjašova a G.V. Andreenko .
Studie fibrinolýzy v různých nosologiích, započaté na Moskevské univerzitě ve 30. letech 20. století, předjímaly rozvoj domácí translační medicíny , protože je prováděli biochemici a kvagulologové Moskevské státní univerzity v úzké spolupráci s moskevskými klinikami a lékařskými centry, a to tak dobře. -známí lékaři jako např. akademik E.I. Chazov . Vědecké objevy byly okamžitě zavedeny do lékařské praxe.
V roce 1972 G.V. Andreenko vytvořil pobočku laboratoře fyziologie a biochemie krevní koagulace prof. B.A. Kudrjašov (který jako první prozkoumal a popsal neenzymatickou fibrinolýzu) - jeho vlastní laboratoř enzymatické fibrinolýzy k hledání látek, které mohou chránit tělo před trombózou, ke studiu role fibrinolýzy v patogenezi kardiovaskulárních a mnoha dalších onemocnění. [2]
Fibrinolýza, stejně jako proces srážení krve, probíhá podle vnějšího nebo vnitřního mechanismu. Externí aktivační dráha se provádí za integrální účasti tkáňových aktivátorů syntetizovaných především ve vaskulárním endotelu . Tyto aktivátory zahrnují tkáňový aktivátor plasminogenu (TPA) a urokinázu .
Vnitřní aktivační mechanismus se uskutečňuje díky plazmatickým aktivátorům a aktivátorům krevních buněk - leukocytů , krevních destiček a erytrocytů . Vnitřní aktivační mechanismus se dělí na Hagemanově závislý a Hagemanově nezávislý. Hageman-dependentní fibrinolýza nastává pod vlivem faktoru srážení krve XIIa , kalikreinu , který způsobuje přeměnu plazminogenu na plazmin. Hageman-dependentní fibrinolýza probíhá nejrychleji a je naléhavá. Jeho hlavním účelem je očista cévního řečiště od nestabilizovaného fibrinu, který vzniká v procesu intravaskulární koagulace krve .
Hageman-nezávislý - provádí se pod vlivem proteinů C a S
Fibrinolytická aktivita krve je do značné míry určena poměrem inhibitorů a aktivátorů procesu fibrinolýzy.
V krevní plazmě jsou také inhibitory fibrinolýzy, které ji tlumí. Jedním z nejdůležitějších z těchto inhibitorů je α2-antiplasmin , který způsobuje vazbu plasminu, trypsinu , kalikreinu, urokinázy , tkáňového aktivátoru plasminogenu . Tím se zabrání procesu fibrinolýzy v jeho časných a pozdních fázích. Inhibitor a1-proteázy je také silným inhibitorem plasminu . Fibrinolýzu také inhibuje alfa2-makroglobulin, inhibitor C1-proteázy a řada inhibitorů aktivátoru plazminogenu produkovaných v endotelu, stejně jako fibroblasty , makrofágy a monocyty .
Mezi procesy srážení krve a fibrinolýzou v těle je udržována rovnováha .
Zvýšení fibrinolýzy je způsobeno zvýšením tonusu sympatického nervového systému a vstupem adrenalinu a norepinefrinu do krve . To způsobuje aktivaci Hagemanova faktoru , který spouští vnější a vnitřní mechanismy produkce protrombinázy a také stimuluje Hageman-dependentní fibrinolýzu. Endotel také uvolňuje tkáňový aktivátor plazminogenu a urokinázu, které stimulují proces fibrinolýzy.
Se zvýšením tonusu parasympatického nervového systému je také pozorováno zrychlení koagulace krve a stimulace procesu fibrinolýzy.
Hlavním eferentním regulátorem srážení krve a fibrinolýzy je cévní stěna.
Fyziologie člověka. Učebnice / Ed. V. M. Smirnova.- M .: Medicína, 2002. - 608 s.: il. (Učebnice pro studenty lékařských vysokých škol). ISBN 5-225-04175-2 (strana 231)